Вірусні інфекції з висипом на шкірі
Вірусні інфекції з висипом на шкірі. Особливості
Завдяки загальної імунізації кір і краснуха зустрічаються значно рідше. Однак кір, ймовірно, залишається найкращим прикладом висипу (при ній спостерігається і енантема - висипання на слизових). З коровою висипом порівнюють висипання при інших інфекціях. Всі вірусні інфекції з висипом, крім інфекційної еритеми, викликаються РНК-вмісними вірусами.
Кір.
• Вік. Хворіють переважно діти старше 5 років.
• Інкубаційний період зазвичай 7-14 днів. У продромальному періоді спостерігаються лихоманка, нездужання, симптоми гострої респіраторної інфекції, кон'юнктивіт, світлобоязнь.
• Рання стадія періоду висипання. Спочатку виникають плями Коплика (білі плями з обідком еритеми) на слизовій оболонці рота, через 2 доби - плямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках. Перші елементи висипу з'являються за вухами.
• Еволюція і дозвіл висипань. Плями перетворюються в папули і зливаються. Іноді бувають геморагічні висипання і пухирі, після вирішення яких залишається коричнева пігментація
• Ускладнення: енцефаліт, середній отит, бронхопневмонія.
• Лабораторна діагностика: дослідження парних сироваток - титр антитіл досягає максимуму через 2-4 тижні.
краснуха
• Вік. Хворіють діти і молоді люди.
• Інкубаційний період 14-21 день.
• продромальний період у дітей раннього віку не буває. У старших дітей і дорослих продромальний симптоми включають лихоманку, нездужання, симптоми гострої респіраторної інфекції.
• Рання стадія періоду висипань. У деяких випадках висипань передує гіперемія м'якого піднебіння і збільшення лімфовузлів. Потім рожева плямиста висипка з'являється на обличчі і за 1-2 діб поширюється на тулуб і кінцівки.
• Еволюція і дозвіл висипань. Висип блідне через 2 доби. Краснуха може протікати і без висипу.
• Ускладнення. При краснусі під час вагітності у плода може розвинутися фетальний синдром краснухи. Найбільш небезпечно захворювання в перший місяць вагітності.
• Діагностика. Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і підтверджується дослідженням парних сироваток з інтервалом 7-10 тижнів.
• Профілактика. Вакцинація всіх дівчаток в шкільному віці.
Інфекційна еритема (п'ята хвороба).
• Вік. Хворіють діти 2-10 років, переважно дівчатка.
• Інкубаційний період 5-20 діб.
• продромальний симптоми, як правило, не буває. Іноді поява висипу супроводжується субфебрильною температурою.
• Період висипань. Спочатку з'являється еритема на щоках з місцевим підвищенням температури шкіри ( «слід від ляпаса»); через 2-4 дня - плямисто-папульозний висип на руках, ногах і тулуб.
• Еволюція і дозвіл висипань. Висип поширюється на кисті, стопи і слизові і через 1-2 тижні зникає.
• Лабораторна діагностика - виявлення антитіл IgM до парвовірусу В19.
• Ускладнення: тромбоцитопенія, артралгії; у вагітних - водянка плода.
Раптова екзантема.
• Вік. Хворіють діти до 2 років.
• Інкубаційний період 10-15 діб.
• Продромальний період - лихоманка протягом декількох днів.
• Початкова стадія періоду висипань. Рожева плямисто-папульозний висип на шиї і тулуб.
• Еволюція і дозвіл висипань. Висип поширюється на особу і кінцівки і через 1-2 дня зникає.
• Діагноз ставиться по клінічній картині.
• Ускладнення - фебрильні судоми.
Синдром Крості-Джанотті.
• Вік. Хворіють діти, зазвичай до 14 років.
• Інкубаційний період не встановлено.
• Продромальні симптоми. Висипання супроводжуються нездужанням і збільшенням лімфовузлів.
• Рання стадія періоду висипань. Червоні папули з'являються на обличчі, шиї, кінцівках, сідницях, долонях, підошвах.
• Еволюція і дозвіл висипань. За 2-3 тижнів висип набуває фіолетового відтінку, а потім блідне.
• Діагноз. Синдром спостерігається при ряді вірусних інфекцій, в тому числі при гепатиті В.
• Ускладнення. Синдром завжди супроводжується збільшенням лімфовузлів і гепатомегалією, які тримаються кілька місяців.
Вірусна пухирчатка порожнини рота і кінцівок.
• Вік. Хворіють як діти, так і дорослі. Збудник - вірус Коксакі А.
• Інкубаційний період не встановлено.
• Продромальні симптоми. Висипання супроводжуються лихоманкою, головним болем, нездужанням.
• Рання стадія періоду висипань. Еритематозний плями, оточені сірувато-жовтими везикулами 1-1,5 мм в діаметрі на долонях, стогонах і слизової рота. Іноді більш великі висипання.
• Еволюція і дозвіл висипань. Висип зникає через 3-5 тижнів.
• Лабораторна діагностика. Виділення вірусу Коксакі А (зазвичай А16) з елементів висипу і калу і визначення специфічних антитіл в сироватці.
• Ускладнення - генералізована везикулярна висип або поліморфна еритема -спостерігається рідко.
Інфекційний мононуклеоз. Іноді спостерігаються червоні плями на небі і плямисто-папульозний висип на обличчі і кінцівках.