Остеохондроз хребта у літніх людей
Остеохондроз хребта у літніх людей
Остеохондроз хребта є одним з найпоширеніших хронічних захворювань людини, це «плата» людини за прямоходіння. У людей старше 60 років частота прояви остеохондрозу хребта становить 95-100%.
Хребет є основою опорно-рухової системи людини. Складається з 32-34 хребців, кожен з яких з'єднується з сусідніми в трьох точках: міжхребцевим диском спереду і двома міжхребцевими суглобами ззаду.
Рухливість хребта, його еластичність і пружність, здатність витримувати великі фізичні навантаження забезпечують міжхребцеві диски. В даний час встановлено, що міжхребцевий диск є різновидом хрящової тканини; доведено, що процеси дегенерації в міжхребцевих і периферичних суглобах принципово не відрізняються.
В процесі старіння і дегенерації хребта відбувається поступове зменшення вмісту сульфітів в міжхребцевому диску і порушується функціонування хребта, в якому диск грає роль амортизуючої прокладки. Дегенерація міжхребцевого диска може проявитися у вигляді гострого розриву фіброзного кільця з випинанням ядра диска в порожнину каналу або у вигляді спадання ураженого диска з рівномірним випинанням кільця на всіх напрямках.
Етіологія і патогенез.
Остеохондроз є наслідком фізіологічного процесу старіння організму. приводить до втрати еластичності сполучнотканинних елементів, якими багатий хребет (зв'язок, хрящів та ін.). Розвивається внаслідок цього патологічна рухливість в сегменті компенсується звапнінням зв'язкового апарату, замикальних пластинок тіл хребців. У зв'язку з втратою диском еластичності підвищеної навантаженню піддаються і міжхребцеві суглоби, в яких формується остеоартроз. - спондилоартроз, який також є причиною болів при остеохондрозі хребта. Рефлекторно розвивається захисний м'язовий спазм для фіксації нестабільного ураженого сегмента хребта.
Читайте також: Лікарська алергія
М'язовий спазм - ще одна причина болю. Вертикальне положення тіла людини сприяє розвитку процесу остеохондрозу. В першу чергу уражаються диски поперекового, а потім шийного відділів хребта, оскільки на них припадає найбільше навантаження.
Сприяють цьому різні чинники: особливе положення тіла у водіїв автотранспорту, креслярів, садівників, стоматологів, операторів ЕОМ; гіподинамія, яка веде до гіпотрофії м'язів, що утримують хребетний стовп у вертикальному положенні у осіб "сидячих" професій; важкі надмірні фізичні навантаження, особливо різкий підйом вантажів з поворотом тулуба; інтенсивні заняття спортом (спортивна гімнастика, важка атлетика); травми хребта.
Клініка остеохондрозу хребта.
На ранніх стадіях захворювання може не супроводжуватися клінічними проявами. Больовий синдром найчастіше проявляється у віці 35-40 років, але може відзначатися і значно раніше: головні болі. болю в різних ділянках спини, кінцівках. Біль супроводжується обмеженням рухливості. У похилому і старечому віці ураження хребта локалізовані в поперековому, шийному і грудному відділах, при цьому болі можуть бути ниючими, колючими, тупими або гострими. Типова зв'язок болю з фізичним навантаженням, ходьбою, підйомом важких предметів.
Читайте також: Вірусний гепатит С
Клінічні прояви ураження хребта відрізняє поліморфізм: від не різко виражених вегетативних симптомів до грубих порушень чутливої і рухової сфери. Нічні болі в хребті вранці можуть симулювати стенокардію. Неврологічні прояви остеохондрозу виникають від безпосереднього здавлення корінців спинного мозку ви-полеглим міжхребцевим диском або остеофітами, а також внаслідок впливу на іннерваціонних апарат, корінці і спинальні судини.
Виділяють наступні неврологічні синдроми остеохондрозу:
- вертеброгенний (рефлекторний) больовий синдром - в залежності від локалізації ураження може виявлятися у вигляді люмбалгії, люмбоишиалгии, а також у вигляді цервикалгии, торакалгии, брахиалгии;
- люмбаго ( «поперековий nрострел») - характеризується гострими болями в поперековому відділі хребта, що виникають раптово, часто в момент фізичної напруги (підйому тяжкості) або незручного руху, болі посилюються при спробі руху, кашлі, чханні, зменшуються в поло- жении лежачи;
- корінцевий компресійний синдром - найчастіше обумовлений грижею міжхребцевого диска. Грижа- це випинається або випав в просвіт хребетного каналу дегенеративно змінений міжхребцевий хрящової диск, який призводить до здавлення одного або декількох корінців, а іноді і корешковой артерії. Найбільш часто зустрічаються грижі 4-го і 5-го поперекових дисків, рідше-шийних міжхребцевих дисків.
Читайте також: Аневризми черевного відділу аорти
При всіх вертеброгенних больових синдромах у хворих відзначається обмеження рухливості в відповідному відділі хребта, захисне напруження м'язів спини, болючість при пальпації і перкусії остистих відростків, паравертебральних точок.
Лікування і догляд.
Лікування спрямоване на купірування больового синдрому, відновлення нормальних анатомічних взаємовідносин в рухових сегментах хребта, зменшення набряку в періартикулярних тканинах, поліпшення мікроциркуляції і обмінних процесів в тканинах хребетного сегмента. Це досягається призначенням адекватного ортопедичного режиму, противоотечной терапії, хондропротекторів, нестероїдних протизапальних засобів, голкорефлексотерапії, фізіотерапевтичного лікування, ЛФК, мануальної терапії.
Профілактика.
Профілактика остеохондрозу починається в дитячому віці. Треба стежити за поставою, масою тіла, правильним чергуванням навантаження і розвантаження хребта.