Вікова (стареча, сенильная) катаракта симптоми, класифікація, лікування в московській очної
Серед вікових катаракт прийнято виділяти і предстарческие. Наприклад, вінцева катаракта, яка зустрічається більш ніж у 20% людей в період досягнення статевої зрілості. Вона являє собою помутніння півмісяцевої форми - смужку блакитного кольору, із закругленими краями, що поширюється у вигляді корони по периферії кришталика.
Нерідко вікову катаракту виявляють у людей активного зрілого віку. Як правило, вона буває двосторонньою, однак помутніння розвивається на обох очах не завжди одночасно.
Локалізація старечих катаракт також абсолютно різна. Найчастіше зустрічаються коркові катаракти (90%), рідше - субкапсулярні і ядерні.
Стадії сенильной катаракти
Стареча катаракта в своєму розвитку проходить чотири стадії: катаракта починається, незріла (набухають), зріла, катаракта перезріла.
Початкова стадія. Перші ознаки помутніння кришталика виникають в корі біля екватора. Центральна його частина тривалий час зберігає прозорість. Виникаючі помутніння розвиваються у вигляді радіальних штрихів або секторообразних смуг, з широкою основою, спрямованим до екватора, що обумовлено будовою кришталика. При обстеженні в прохідному світлі, їх виявляють, як чорні спини на червоному зрачковой тлі. Першими симптомами на цій стадії стають «мушки» і плями перед очима, бажання протерти очі.
Також характерно оводненіє кришталика. Просочуючись водою, він, як би наливається, з'являються водяні щілини - радіарну чорні смуги. Тканини кришталика по периферії розшаровуються, виникають спіцеообразние помутніння. При починається катаракті, зниження зору можливо тільки, якщо помутніння дійшли до області зіниці. В цьому випадку виникає міопія. Пацієнти, у яких розвинулася міопія, обумовлена оводненности кришталика, відзначають, що їм більше не потрібно користуватися позитивними окулярами, так як зір покращився або необхідна менша плюсова корекція при читанні. На даній стадії рекомендовано призначення вітамінних крапель.
Для діагностики предкатарального стану кришталика застосовують біомікроcкопію, яка виявляє:
- Дисоціацію кори, при якій вона немов розсічена, з появою темних прошарків води, локалізованих між кришталикові волокнами;
- Зяяння швів, або ознака освіти водяних щілин з рідиною в просторі між зонами розділу;
- Вакуолі під передньою і задньою капсулами - вакуолізація кришталика. Поява води в кришталику призводить до його помутніння, але без зниження гостроти зору.
Починається катаракта довгий час може залишатися немов законсервованої, проте рано чи пізно починається її прогресування, яке переходить в стадію незрілої (тих, що набухають) катаракти.
Незріла катаракта. На цій стадії помутніння збільшується, зливаючись між собою і поступово закриваючи зіницю. Колір їх стає сіро-білим, шви ядра мутніють. Через набрякання мутнеющего волокон кришталик збільшується в об'ємі. При цьому його передня камера стає трохи дрібніше, що провокує підвищення внутрішньоочного тиску в порівнянні з другим оком. Правда, на цій стадії мутніють не всі кортикальні шари, передні шари залишаються досить прозорими. При цьому, ступінь зрілості катаракти визначають по тіні, яку видно, якщо створено бічне освітлення і від зрачкового краю райдужної оболонки (з освітленої сторони) на кришталик падає тінь. Прийнято вважати, що чим більше ширина передніх прозорих шарів кришталика і ширше тінь від райдужки, тим катаракта менш зріла. Крім того, ступінь зрілості катаракти можна визначити за станом зору. Прогресування катаракти поступово знижує гостроту зору. Чим катаракта більш зріла, тим нижче стає предметне зір. Іноді воно знижується до ступеня неможливості побачити предмет навіть на вельми близькій відстані. Набряклий кришталик може стати причиною виникнення факоморфіческой глаукоми.
Зріла катаракта. Кришталик, втрачаючи воду, стає брудно-сірого кольору, все його кортикальні шари, до передньої капсули, мутніють. Помутніння кришталика відбувається рівномірно, при бічному освітленні тіні від райдужної оболонки не видно. Починає заглиблюватися передня камера, до часу дозрівання, кришталик, втрачаючи воду, зменшується в розмірах. Обстеження в світлі при розширеній зіниці, виявляє відсутність його світіння. Повністю втрачається предметне зір, залишається тільки світловідчуття. Під капсулою, на тлі гомогенного помутніння можуть виникати субкапсулярні бляшки. Стареча катаракта дозріває повільно: від року і до трьох років. Найбільш повільно зріють ті з форм, при яких помутніння розвивається з ядра або з шарів, до нього прилягають.
Перезріла катаракта. Як правило, перезреваніе катаракти йде двома шляхами. У першому випадку, кришталик віддає воду, зменшується в об'ємі і зморщується. Кортикальні каламутні маси стають щільними; капсула кришталика накопичує холестерин і вапно, що утворює на ній білі, блискучі бляшки.
У другому випадку, що відбувається більш рідко, каламутне кортикальному речовина з кришталикових мас набувають рідку консистенцію, молочного відтінку. Розпад білкових молекул веде до зростання осмотичного тиску, волога проникає під капсулу кришталика, збільшуючи її в обсязі, а поверхнева капсула дрібніє. Подібний стан називають молочної катарактою. Таким чином, в стадії перезрівання, відбувається дегідратація кришталика. Першою ознакою перезрівання можна вважати появу складчастості кришталикової капсули, поступове зменшення його обсягу. Розріджується при перезріванні і кора, з опущеними ядра донизу. Перезреваніе мутного кришталика і опущення ядра називають морганіевой катарактою. Крізь верхню зону подібного кришталика можна побачити рефлекс, а при плюсовій корекцією зверху, можливо і зір пацієнта.
При відсутності хірургічного втручання в подібних випадках, капсула хворого починає пропускати кришталикових білок. Що може стати причиною виникнення Факогенние иридоциклита або факотоксіческой глаукоми, пов'язаної з накопиченням в кутку передньої камери ока кришталикових білка.
ядерна катаракта
Її необхідно диференціювати зі склерозом кришталика. Помутніння при такій катаракті поширюється на шви і ембріональний ядро. Центральне зір при віковій ядерної катаракті порушується рано: падає зір вдалину, розвивається «помилкова міопія» поблизу, іноді до 12 Д.
Спочатку утворюється помутніння в ембріональному ядрі, потім воно починає поширюватися на всі верстви. При цьому каламутні центральні шари різко відмежовані від прозорої периферичної зони. Розпад кришталикових речовини не настає. Це щільна катаракта. Зрідка ядро набуває бурого або чорного забарвлення. Таку катаракту ще називають бурою. Ядерна катаракта тривалий час залишається незрілою. При її дозріванні, мова йде про змішану катаракті - ядерно-корковою.
субкапсулярна катаракта
Це вікове, вельми підступне захворювання, внаслідок якого мутніє наймолодша периферична зона кришталика. Передня капсула - в першу чергу, з розвитком під нею вакуолей різного розміру. Помутніння, у міру наростання поширюються до екватора, що нагадує чашеобразную катаракту. Але, на кіркова речовина в кришталику, помутніння не поширюється. Таку катаракту необхідно відрізняти від ускладненої катаракти.
Лікування вікової катаракти
Виникнення старечої катаракти сьогодні пов'язують з порушеннями в кришталику процесів окислення, що обумовлено недоліком аскорбінової кислоти. Особливе значення в розвитку вікової катаракти надають і недостатності вітаміну В2 (рибофлавіну). Тому при починається катаракті для попередження її прогресування призначають аскорбінову кислоту, а також рибофлавін або рибофлавін з йодистим калієм в формі очних крапель.
Як правило, сьогодні катаракту лікують шляхом імплантації (імплантації) штучної інтраокулярної лінзи (ІОЛ), яка замінює помутнілий кришталик і бере на себе всі його функції.
Процедура ця можлива тільки в офтальмологічних клініках, оснащених сучасним високотехнологічним обладнанням.
Московська Очна Клініка пропонує своїм пацієнтам всі види операцій хірургії катаракти. Втручання буде проведено на найновішому обладнанні з застосуванням найбільш передових методик. До виконання операцій в нашій клініці залучені кращі офтальмохірурги Москви. У нас широкий асортимент інтраокулярних лінз, різної вартості, що значно полегшить Ваш вибір.
Не чекайте дива, не давайте захворювання розвинутися до критичного стану, яке вельми утруднить досягнення найкращого ефекту від операції. Приходьте до фахівців відразу і, відмінний зір буде вас радувати до глибокої старості!
Вартість лікування старечої катаракти
Вартість видалення катаракти методом факоемульсифікації з імплантацією сучасної ІОЛ виробництва США, Німеччини або Великобританії в нашій клініці починається від 50 000 рублів. Остаточна ціна визначається після консультації з фахівцем і залежить від моделі встановлюється лінзи і стану очей пацієнта.
В післяопераційному періоді пацієнт отримує безкоштовно всі необхідні краплі, контрольні огляди також не вимагають додаткової оплати.