Узі тазостегнових суглобів немовляти
У свідомості кожного з батьків давно зміцнилося, що новонародженим дітям необхідно ставити щеплення, але ось про те, що для профілактики і раннього лікування інших захворювань, до яких схильні малюки, потрібні робити що-небудь ще, знають вже всі. Одним з таких етапів є УЗД кульшових суглобів у немовлят.
Важливим є той факт, що саме у дорослих має скластися розуміння, що вони повинні вчасно потурбуватися про проведення даного дослідження, значимість якого важко переоцінити, а не чекати, коли вже буде пізно що-небудь оцінити. У зв'язку з цим важливість даного обстеження для новонароджених важко переоцінити.
Навіщо потрібно робити таке УЗД новонародженому?
Діагностика тазостегнових суглобів у такому ранньому віці проводиться з єдиною метою - виявити відхилення в їх розвитку, а саме наявність дисплазії. Справа в тому, що лікування захворювання потрібно починати якомога швидше, поки дитина ще не почав сідати; в іншому випадку розвиток тазостегнових суглоб неминуче сповільниться, а якщо довести захворювання до крайнощів, то дитині забезпечений вивих стегна, а значить операція в кінцевому рахунку. Цей факт ще раз підтверджує, що від дорослих в даній ситуації багато що залежить.
Коли доцільно робити таке дослідження?
Всі лікарі сходяться на думці, що чим раніше грудничку буде зроблено УЗД кульшових суглобів, тим краще. Аномалії у розвитку і розташуванні тазостегнових суглобів будуть помітні вже з перших днів життя, оскільки передумови для захворювання часто формуються вже в утробі матері.
Чи існують зовнішні ознаки наявності дисплазії?
Зазвичай педіатр відправляє дитину на відповідне обстеження за наявності таких ознак: наявність асиметричних складок на сідницях і розведення коліно, а також симптом клацання, які визначається характерним звуком при відведенні стегна в сторону.
Які ще є свідчення для УЗД кульшового суглоба?
Звичайно, дослідження повинно торкнутися всіх новонароджених, але існують чіткі свідчення, при яких УЗД кульшових суглобів обов'язково:
- Дитина народилася недоношеною.
- Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину.
- Тазове передлежання плода під час вагітності.
- Вагітність була багатоплідної.
- Плід був занадто великий.
- Неонатолог виявив підозри на вивих стегна.
Яким чином проводиться саме УЗД?
УЗД кульшових суглобів проводиться наступним чином: попередньо необхідно зняти одяг з дитини нижче пояса і покласти його на кушетку в положення лежачи на спині. Далі лікар-діагност сам розташує ноги в потрібному положенні. Потім за допомогою спеціального датчика проводиться саме дослідження. Дивлячись на зображення на екрані, фахівець проводить вимірювання кутів тазостегнових суглобів, також для оцінки руху головки стегнової кістки необхідно покрутити ногу. Отримавши відповідних даних, лікар здійснює розшифровку даних і в ув'язненні ставить діагноз.
Що показує дане дослідження?
Ультразвукове дослідження дозволяє виявити зміна цих кутів, уповільнений розвиток ядер окостеніння (ті місця, в яких м'яка тканина перетворюється в кісткову), нечітке відмінність між кістковими та хрящовими структурами, оцінити стан дахів кульшової западини, розташування по відношенню до неї голівки стегна.
Таким чином, за допомогою УЗД вже у новонароджених в місячному віці можливо розглянути те, що раніше дозволяв лише рентген. УЗД кульшових суглобів у дітей дуже інформативно, що в сукупності з його відносною простотою робить цей метод дуже ефективним і кращим в діагностики дисплазії.
Як виглядає норма кутів тазостегнових суглобів?
Існує спеціальна медична таблиця, де прописана ця норма по місяцях, але неспеціалісту ці дані нічого не дадуть, тому що в домашніх умовах ці кути, звичайно, не виміряти, а за УЗД безпосередньо піде розшифровка. Тому в даному питанні варто довіритися лікаря-діагноста.
Що таке дисплазія тазостегнових суглобів?
Дисплазія - це відхилення у розвитку цих суглобів. Патологія найчастіше буває вродженою і виражається в неправильному розвитку вертлюжної западини і зрушення в центрації головки стегнової кістки. Також причиною може послужити порушення розташування кісток в суглобі і дисбаланс їх функціонального навантаження. Ще однією причиною виникнення дисплазії може послужити родова травма, при якій вислизає голівка стегнової кістки.
Які існують типи зрілості і дисплазії суглобів?
Традиційно виділяють наступні типи:
- тип 1а - характеризується зрілістю суглоба, при якій головка суглоба адекватно знаходиться в вертлюжної западині; даний тип - норма. Кут альфа при ступеня 1а для дитини, якій виповнився місяць, відрізняється від інших кутів. Даний тип характеризується кутом альфа в 61 градус.
- 1б - цей тип визначається правильним розташуванням суглоба, але при цьому вже існує легка аномалія - згладжений кістковий виступ.
- 2а - характеризується незрілістю суглоба, кістковий виступ при цьому вже округлий.
- 2б - даний тип - це вже безпосередньо дисплазія.
- 2в - кістковий край при даному типі вже не просто округлий, а плоский; УЗД діагностує децентрацію голівки стегна.
- 2с - основна характерна риса на даному етапі - яскраво виражена незрілість кісткової даху, також дуже показовий аномальний кут суглоба.
- 3 - тип, при якому незрілість суглобів досягає високого ступеня; відзначається плоский кістковий виступ, відтиснення хрящової частини даху, підвивих головки стегна. Кут альфа при даному типі становить уже менше 43 градусів.
- 4 - тип, при якій виявляється найважча ступінь дисплазії, іншими словами, це вивих.
У чому перевага УЗД кульшових суглобів над рентгенологічним дослідженням?
По-перше, відсутнє променеве навантаження на малюка, якому всього місяць від народження. По-друге, УЗД кульшових суглобів можна проводити багаторазово не тільки на етапі діагностики, але і під час лікування. По-третє, УЗД ТБС дійсно є і безболісно. -Четверте, дослідження дає можливість проведення функціональних проб (той самий момент з обертанням дитячої ніжки). По-п'яте, методика дозволяє візуалізувати як кісткові, так і м'якотканні компоненти
Отже, дана процедура є вкрай ефективною, безболісної, а в зв'язку з цим необхідною для новонароджених.