Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених - як її виявити і що робити відео
Вроджене недорозвинення тазостегнового суглоба у новонароджених прийнято називати дисплазією. Цей дефект є неправильне розташування головки стегнової кістки і шийки стегна, який виявляється у малюків тільки після народження. Чим раніше він буде виявлений, тим більш сприятливим буде прогноз на майбутнє. Вчасно пропущені заходи щодо усунення дисплазії можуть привести до незворотного порушення ходи у дитини, яке залишиться у нього на все життя. Більш докладно про виявлення дисплазії тазостегнових суглобів у немовляти можна дізнатися з нашої статті.
1 Причини розвитку дисплазії
Причини, за якими розвивається дисплазія у новонароджених, на сьогоднішній день поки ще до кінця не вивчені. Саме тому, навіть за відсутності видимих проблем зі здоров'ям у новонародженого малюка, його рекомендується показати ортопеда.
Що стосується можливих причин розвитку цього дефекту, то вони умовно розділені на 4 групи:
- недорозвинення спинного мозку у немовляти;
- гормональні порушення у вагітної жінки на останніх гестаційних тижнях;
- порушення формування кісткових і хрящових тканин неясного генезу;
- генетична схильність.
До групи ризику входять діти, чиї мами під час вагітності проживали в екологічно несприятливих умовах або працювали на шкідливому виробництві, перенесли будь-яку вірусну інфекцію або мучилися раннім токсикозом. Крім того, дисплазія у новонародженого може з'явитися при тривалому гіпертонусі матки на будь-якому терміні вагітності, анемії, маловодді, дефіциті в організмі майбутньої мами йоду, кальцію і вітамінів. Нерідко дефект тазостегнових суглобів діагностується у великовагові малюків і у тих, чиї мами в період виношування не вживали кисломолочні продукти.
2 Як виявити дисплазію?
Дисплазія у новонароджених зазвичай не викликає хворобливих відчуттів, тому виявити цей дефект може тільки лікар на черговому профілактичному огляді. Однак, уважні батьки і самі можуть запідозрити цю недугу, допомогти в цьому можуть певні симптоми, які повинні змусити їх, як можна швидше показати дитину лікарю.
Отже, ознаки, за якими можна припустити недорозвинення тазостегнових суглобів, такі:
- асиметричність складочок на шкірі немовляти, які добре будуть помітними, якщо випрямити і підняти його ніжки в положенні лежачи на спині;
- виявлення клацання, говорить про нестабільність суглобів, він з'являється навіть при легкому ступені цієї аномалії розвитку;
- вкорочення однієї з нижньої кінцівок, що характерно для важкого ступеня дисплазії, яка характеризується вивихом суглоба;
- дистрофія м'язів, що викликається обмеженням у відведенні стегна крихти;
- виявлення зсуву гомілки всередину.
Всі перераховані вище симптоми відносяться до ранньої діагностики дефекту тазостегнових суглобів, який може бути виявлений в перші місяці життя малюка. Якщо ж дисплазія у новонародженого була залишена без уваги, то, після того, як він почне ходити, виявиться серйозний дефект ходи, усунути який вийде тільки оперативним шляхом.
У медичній практиці виділяють наступні ступені аномалії розвитку тазостегнових суглобів у новонароджених дітей:
- незрілість - прикордонний стан між нормою і патологією, яке виявляється на УЗД, оскільки клінічні симптоми повністю відсутні;
- предвивіх - сполучна система тканин і хрящів порушена, але зміщення самого суглоба не спостерігається;
- підвивих - головка стегна зміщена у вертлюжної западини разом із зсувом її западини;
- вивих - вся тазобедренная головка знаходиться за межами виїмки.
Ступінь аномалії розвитку тазостегнових суглобів зумовлює час придбання малюком рухових навичок і сприятливість прогнозу на майбутнє. При правильній її діагностиці своєчасно призначене лікування дисплазії буде ефективним і дієвим.
Ролик масаж при дисплазії
3 Як діагностується аномалія розвитку тазостегнового суглоба?
Запідозрити дисплазію можуть уважні батьки, припустити наявність цієї недуги може педіатр на черговому профілактичному огляді, а поставити точний діагноз може тільки дитячий ортопед після збору анамнезу, Пальпаційний обстеження і проведення всіх необхідних діагностичних процедур. Особливості грудного вигодовування припускають близький контакт мами і малюка, при якому можна запідозрити недобре.
Діагностика аномалія розвитку тазостегнових суглобів у дітей першого року життя включає в себе:- огляд;
- рентген обстеження;
- УЗД.
Огляд буде ефективним в перший місяць життя немовляти. А визначати легку ступінь дисплазії взагалі краще в перші 10 днів його життя. Оскільки саме в цей період можна виявити характерний для недорозвинення суглоба клацання. Асиметрія шкірних складок добре видно у малюків, яким вже виповнився один місяць. Більш важку ступінь цей недуги визначають при неможливості відведення в сторону стегна крихти, а вивих і підвивих виглядають досить яскраво.
Рентген діагностика практикується для обстеження дітей старше 7 місяців. Саме в цьому віці вона найбільш інформативна. Сучасні методи її проведення дозволяють визначити наявність зсуву западини і стегна, а також виявити окостеніння тазостегнової головки.
Дисплазія у новонародженого добре видно на УЗД. Цей діагностичний метод дозволяє отримати повну і достовірну інформацію про стан і розташування тканин, хрящів і кісток, а також визначити зрілість виїмки тазостегнового суглоба.
Від ранньої діагностики цієї недуги залежить успішність лікування і прогнози на майбутнє.
4 Способи лікування і профілактики
На сьогоднішній день практикуються і консервативні, і оперативні методи лікування дисплазії. Вибір терапії буде залежати від ступеня цієї недуги і своєчасності його виявлення. Призначити лікування може тільки досвідчений лікар-ортопед.
Консервативне лікування аномалії розвитку тазостегнових суглобів тривалий і безперервний. Воно призначене для запобігання дистрофії м'язів і поліпшення кровопостачання в уражених тканинах, що сприяє самовправленія голівки стегна і усунення дефекту.
Методи, використовувані в подібної терапії, такі:
- Професійний щоденний масаж, тривалість одного сеансу якого повинна становити не менше 10 хвилин;
- Лікувальна фізкультура, що проводиться досвідченим фізіотерапевтом і батьками;
- Тривале носіння стремен Павлика;
- Безперервне носіння спеціальних пластикових штанців - подушки Фрейка, які утримують ніжки в розведеному положенні;
- Широке сповивання, при якому під ніжки малюка підкладається валик, що утримує їх в позі жаби.
Комплекс процедур при консервативному лікуванні аномалії розвитку тазостегнових суглобів повинен призначати лікар. Самостійно їх переривати або скорочувати час їх проведення заборонено. Також заборонено ставити малюка на ніжки. Це може звести нанівець весь результат проведеної терапії.
Хірургічне лікування показано або при вираженому вивиху суглоба, або при порушенні його будови, або тоді, коли консервативне лікування виявилося неефективним. Складність проведення операції буде залежати від безлічі факторів, головним з яких буде ступінь тяжкості ураження і вираженість проблеми. Це може бути і невеликий розріз, і серйозне хірургічне втручання.
Після операції малюкам показаний тривалий період реабілітації, що включає в себе і масаж, і ЛФК, і спеціальні фізіотерапевтичні процедури. Прогноз після хірургічного лікування зазвичай сприятливий.
Що стосується профілактики цієї недуги, то вона буде полягати в першу чергу в попередженні розвитку різного роду патологічних станів під час вагітності. Це стосується і раннього токсикозу, і вірусних захворювань майбутньої мами, і розвитку у неї залізодефіцитної анемії, і інших патологій, які можуть викликати порушення внутрішньоутробного розвитку у плода. Чималу роль відіграє й харчування жінки під час вагітності. Воно повинно бути правильним, повноцінним і збалансованим для того, щоб повністю покривати потреби її організму у вітамінах та інших корисних речовинах. Дієта мами, що годує теж не повинна бути занадто суворою, адже кістки і сполучні тканини немовлят дозрівають і в перинатальний період.
І, звичайно ж, не слід ігнорувати щомісячні огляди малюка у лікаря і обов'язкове відвідування ортопеда.
Дисплазія - не вирок, будь-які дефекти тазостегнових суглобів за умови їх своєчасного виявлення добре піддаються терапії і не нагадують про себе в майбутньому.