Узі 1 триместру розшифровка, норма узі вагітності на ранніх термінах, перше узі
Ультразвукове дослідження визнається найбільш інформативним і абсолютно безпечним методом контролю за перебігом вагітності. Ця процедура дозволяє діагностувати настання вагітності і ще на терміні 5 тижнів - лікарі бачать сформоване плодове яйце, а в 6 тижнів - повноцінний ембріон.
Терміни УЗД при вагітності
Протягом всього періоду виношування дитини жінці три рази призначають проходження ультразвукового дослідження в точно обумовлені терміни:
Незважаючи на те, що безпеку ультразвукового дослідження підтверджена, гінекологи не рекомендують «захоплюватися» цією процедурою - вагітним доцільно проходити її не більше 4 разів за весь період вагітності, хоча можуть бути призначені і додаткові відвідування УЗД-діагноста.
Що показує УЗД при вагітності на ранніх термінах
Жінкам можуть проводити два типи УЗД:
- Трансабдомінальне. В цьому випадку пацієнтка повинна підготуватися до процедури - за 30 хвилин до її початку необхідно вжити близько півлітра води (негазованої) і не відвідувати туалет. Тобто процедура ультразвукового дослідження проводиться при наповненому сечовому міхурі.
- Трансвагинальное УЗД. Цей вид обстеження проводиться без будь-якої попередньої підготовки, сечовий міхур повинен бути порожнім. Датчик від апарату УЗД вводиться в піхву, попередньо на нього надягають спеціальний чохол або презерватив з нанесеним гелем.
Процедура ультразвукового дослідження в 1 триместрі вагітності триває максимум 30 хвилин, лікар робить всі необхідні виміри, фіксує отримані дані в протокол - цей документ допоможе гінеколога визначити, наскільки нормально протікає вагітність і чи правильно розвивається плід.
Вже згадана діагностична процедура в першому триместрі вагітності проводиться для:
- визначення місця розташування плодового яйця - може розвиватися нормальна вагітність, а може бути і формування / закріплення плодового яйця в фаллопієвих трубах;
- діагностування багатоплідної вагітності, їли лікар бачить тільки дно плодове яйце, то ставиться діагноз одноплідна вагітність;
- оцінювання будови ембріона, розмірів плодового яйця;
- виявлення проблем вагітності - наприклад, фахівець зверне увагу на тонус матки. може діагностувати оборотний або необоротний мимовільний аборт або загрозу викидня.
Крім цього, ультразвукове дослідження на ранніх термінах вагітності дозволяє не тільки зафіксувати факт зачаття, але і виявити різні захворювання внутрішніх статевих органів - наприклад, саме за допомогою УЗД найчастіше діагностуються міома матки. пухлинні утворення в яєчниках, виявляються перегородка усередині матки або двурогость цього полого органу.
Розшифровка УЗД 1 триместру: норми і відхилення
УЗД-діагностування маткової вагітності
Трансабдомінальні вид розглянутого дослідження дозволяє встановити наступ маткової вагітності на самому ранньому терміні - 5 тижнів, коли відсутність менструацій від можливого терміну початку триває близько 14 днів. На цьому терміні розмір плодового яйця становитиме мінімум 5 мм в діаметрі.
Трансвагинальное УЗД-дослідження матки більш інформативно - підтвердити факт вагітності лікар може і на терміні 4 тижні, тобто через 6 днів затримки менструації. Діаметр плідного яйця в такому випадку буде становити 3 мм в діаметрі, що відповідає нормі.
Що стосується візуалізації ембріона, то при трансабдоминальном УЗД це можна зробити на терміні 6 тижнів, при трансвагинальном - 5 тижнів, причому, виглядати ембріон буде у вигляді білої плями в порожнині темного освіти. Прослухати чіткі скорочення серця (биття) ембріона можна на терміні 6 тижнів.
Якщо у жінки нормальний менструальний цикл, тобто відсутні звичні затримки або ранні настання, то трансвагинальное УЗД можна проводити в 6 тижнів вагітності. Таке обстеження не відноситься до «обов'язковій програмі» і проводиться тільки за бажанням пацієнтки. Якщо ж менструальний цикл має непостійний характер і термін затримки менструації точно встановити не можна, то можливий термін вагітності ставить лікар-узіст.
Як оцінюють розміри і зростання плодового яйця / ембріона
Ці дані встановлюються за двома показниками:
- куприково-тім'яної розмір;
- середній внутрішній діаметр плодового яйця.
Під терміном «куприково-тім'яної розмір» мають на увазі довжину тіла ембріона від голови до куприка, і цей показник вимірюється найпершим. Саме з цього розміру можна більш точно встановити термін вагітності - похибка становить лише 3 дні.
Зверніть увагу: якщо середній внутрішній діаметр плодового яйця дорівнює 14 мм, але лікар не може візуалізувати ембріон, то фахівці говоритимуть про вагітність, яка зупинила ше розвиток.
Принцип оцінювання життєдіяльності плода і ембріона
Серцебиття і рухова активність - ось основні показники, які дозволяють фахівцеві оцінити життєдіяльність ембріона.
Якщо проводиться трансвагінальне ультразвукове дослідження, то вже на терміні 6 тижнів лікар бачить биття серця ембріона. Якщо воно знаходиться в межах норми, то буде відзначатися чітка ритмічність скорочень, але для кожного терміну вагітності вони мають свою частоту:
- 6-8 тижнів - 130-140 ударів в хвилину;
- 9-10 тижнів - 190 ударів в хвилину;
- весь термін до пологів - 140-160 ударів в хвилину.
Частота серцевих скорочень повинна вимірюватися в обов'язковому порядку, так як саме цей показник дозволяє фахівцям визначити проблеми з виношуванням дитини. Наприклад, якщо частота серцевих скорочень різко підвищена або ж знижена, то лікарі вноситимуть жінку в групу ризику з невиношування вагітності.
Зверніть увагу: якщо УЗД підтвердило, що довжина ембріона по куприково-тім'яної розміру становить 8 мм, але серцеві скорочення не визначаються, то фахівець може запідозрити розвивається вагітність. В такому випадку проводять повторне дослідження через 7 днів і тільки після цього ставлять остаточний діагноз.
Що стосується рухової активності ембріона - її можна побачити вже на 7-9 тижні вагітності. Спочатку ембріон просто рухає всім тілом (хаотично), трохи пізніше вже види згинання та розгинання тіла. Лікарі прекрасно знають, що ембріон дуже часто відпочиває і тому показник рухової активності не може бути основним критерієм в оцінці його життєдіяльності.
Оцінка будови ембріона
Спеціаліст обов'язково буде оцінювати комірний простір і визначати його товщину - за цим показником можна буде виявити захворювання плода хромосомного характеру. Допускається збільшення комірного простору на 3 мм, а ось великі показники будуть свідчити про наявність хромосомної патології в 80% випадків.
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні УЗД-обладнанням останнього покоління, яке дає можливість вже в 12 тижнів вагітності діагностувати аномалії в будові всіх систем і органів майбутньої дитини. Така точна діагностика дає можливість батькам зробити вибір - залишати вагітність або перервати за медичними показниками.
Вивчення екстраембріональних структур
При проведенні ультразвукового дослідження в 1 триместрі фахівець вивчатиме жовтковий мішечок, амніон і хоріон, причому, їх оцінка обов'язкове.
Жовтковий мішок - структура, яка виконує важливі функції - кровотворну і поживну, причому, протягом усього терміну вагітності. Визначити цей мішечок можна вже в 5 тижнів вагітності, до 10-тижневого терміну його розміри сягають 7 мм, а ось після 12 тижнів вагітності навіть за допомогою ультразвукового дослідження визначити / виявити / оцінити стан жовткового мішечка не представляється можливим - це норма.
Лікарі давно відзначили прямий зв'язок між розмірами жовткового мішечка й результатом вагітності. Справа в тому, що неправильні розміри мішечка, зміни в його формі і стінках в більшості випадків супроводжуються затримкою росту ембріона.
Хоріон - це оболонка плодового яйця, яка складається з ворсинок. Його розмір (товщина) дорівнює терміну вагітності в тижнях, але цього правила «працює» тільки в першому триместрі. Якщо є недорозвинення або зміни в структурі хоріона, то загибель плода можна буде точно спрогнозувати. Справа в тому, що ворсинки хоріона дуже щільно кріпляться в порожнині матки і якщо структура його змінена, то ворсинкам просто неможливо «зачепитися» - починається викидень.
Амніон - це водна оболонка, мішечок, в якому і розташовується ембріон в оточенні навколоплідних вод. Проведення даного типу дослідження на ранніх термінах вагітності дозволяє спеціалісту виявити маленький діаметр амніотичної порожнини, і це буде говорити про її недорозвиненості, що завжди призводить до проблем з розвитком вагітності. А ось збільшення розмірів буде свідчити про присутність внутрішньоутробної інфекції.
Виявлення ускладнень вагітності
Важливо! Якщо викидень вже відбувся, то пацієнтці обов'язково проводять ультразвукове дослідження, щоб визначити, чи залишилися в порожнині матки залишки плодового яйця. І якщо такі залишки будуть виявлені, то жінка направляється на процедуру вискоблювання.
За допомогою даного дослідження на ранніх термінах вагітності лікар може діагностувати:
- Кісту жовтого тіла. Це досить часто зустрічається освіту, яке буде характеризуватися наявністю товстих стінок, а його структура буде оцінюватися як неоднорідна - в принципі, це вважається нормою. Кіста жовтого тіла схильна до самостійного розсмоктуванню і до кінця першого триместру повністю зникає.
- Міхурове занесення. Таке ускладнення виявляється вкрай рідко - 1 випадок на 2 000 - 3 000 вагітних жінок. Дуже небезпечний стан, що характеризується патологічним ураженням хоріона. Пузирний замет завжди призводить до загибелі плоду, так як хоріон перетворюється в гроздевідние освіти, які руйнують плодове яйце.
Ультразвукове дослідження в першому триместрі вагітності дозволяє виявити будь-які патологічні зміни в плодовому яйці і ембріоні - наприклад, на терміні вагітності 12 тижнів лікар може діагностувати у майбутньої дитини заячу губу і інші пороки особи. Проблема полягає в тому, що даний вид дослідження на ранніх термінах вагітності проводиться виключно за бажанням жінки і тому раннє виявлення проблем з плодом, коли ще можна прийняти рішення з приводу доцільності його виношування, не завжди можливо.