Міома великих розмірів - ознаки, симптоми, лікування
Міома матки - це пухлина доброякісного характеру, що виникає з м'язових волокон матки. Вона є поширеним гінекологічним захворюванням, яке вражає 45% жінок до 35 років. Новоутворення має властивість збільшуватися в розмірах, в результаті чого становить небезпеку для організму, так як здавлює розташовані поряд органи, не даючи їм нормально виконувати призначені їм функції.
Особливості та фактори ризику
Міома, що досягла великих розмірів, має деякі особливості в лікуванні і клінічному перебігу. Пухлина вважається великою, коли вона відповідає 12 тижнях вагітності і більше. Існує ряд факторів сприяють виникненню освіти, проте причини до теперішнього часу виявлено не були.
До провокуючим факторів належать:
- спадковість;
- ожиріння;
- ендокринні хвороби, включаючи наднирники і щитовидну залозу;
- хронічні інфекційні хвороби (тонзиліт, пієлонефрит);
- високі фізичні навантаження і стреси;
- захворювання яєчників.
Жінкам великі міоми доставляють безліч неприємних моментів, які виражені в симптомах прояву.
Ознаки та діагностика міоми великих розмірів
Симптоми великої міоми залежать від місця її розташування по відношенню до стінки матки. При досягненні пухлини 20 см і розташуванні з боку або на передній стінці із зовнішнього боку матки, її ознаки будуть виразними. Вона буде проглядатися як об'ємне кругле і щільне утворення, що розташувалося в нижньому відділі живота. Збільшений освітою живіт іноді приймають за стан вагітності.
При розташуванні пухлини спереду, відбувається здавлювання сечового міхура, що проявляється нетриманням сечі або навпаки затримкою сечовипускання. Якщо міома виникла в задньому відділі поверхні матки, з зовні її помітити буде неможливо, але можуть виникнути проблеми під час спорожнення кишечника - запори.
Значні розміри міоми стискають нижню порожнисту вену, в результаті чого відбувається складне становище відпливу крові з нижнього відділу тулуба до серця. Це стає причиною задишки і прискореного серцебиття в стані спокою. Міома з множинними вузлами великих розмірів викликає між менструаціями маткові кровотечі на постійній основі.
Крім того, що пухлина великих розмірів можна розпізнати в результаті візуального огляду, існують більш інформативні способи її діагностики. Пацієнтки зазвичай скаржаться на:
- астенія, запаморочення і слабкість;
- утруднення при сечовипусканні або дефекації;
- хворобливі відчуття внизу живота.
Найоб'єктивнішим способом діагностики є - ультразвукове дослідження. За допомогою нього можна розпізнати розмір, кількість вузлів і їх розташування в матці.
Яку небезпеку становить велика міома?
Міома великих розмірів сприяє порушенню харчування міоматозних вузлів, в результаті чого погіршується кровопостачання і виникає некроз, який становить небезпеку для життя пацієнтки. В даному випадку потрібна негайна операція.
При постійному натисканні пухлини на стінки сечового міхура можуть утворитися свищі, які роблять порожнину двох органів сполученими. Маткові кровотечі при великій міомі сильніше, значить і анемія, отже, важче.
Для лікування міоми великих розмірів лікарі пацієнтці в основному пропонують оперативне втручання. Молодим дівчатам показано проведення операції зі збереженням органів - міомектомію (окреме видалення вузлів зі збереженням порожнини матки). В результаті такої операції можуть з'явитися нові вузли міоми. Жінкам, які не планують вагітність в майбутньому, у віці старше 45 років, пропонують проведення екстирпації матки - видалення міоми разом з порожниною матки.
Операції при пухлини великих розмірів проводять 2 видів:
Значні розміри освіти змушують вдаватися до порожнинної операції, мінусами якої є великий розріз в області живота і загальний наркоз.
Період відновлення триває 10 днів, протягом якого необхідно проводити антибактеріальну терапію і перев'язки. Найбільш сучасним методом операції є - лапароскопія, при ньому операцію здійснюють через проколи або невеликі розрізи черевної порожнини з використанням лапароскопа - інструмента для візуального спостереження. Даним метод підходить для видалення тільки субсерозних вузлів, вилікувати, таким чином, самбукозное і інтрамуральне розташування пухлини неможливо.
Лікувати пухлина народними і гормональними засобами не має сенсу, так тільки можна трохи скоротити її обсяг.