Ускладнення інфаркту міокарда

Попередня ◈ Наступна

Ускладнення інфаркту міокарда здатні привести до летального результату протягом першого року життя після виникнення серцевого нападу. Досить часто ускладнення при інфаркті міокарда здатне забрати життя людини вже в перші години після його виникнення. Однак якщо кваліфікована допомога надана вчасно, то пацієнт має хороші шанси на виживання.

Класифікація ускладнень інфаркту

Пацієнтам, які перенесли напад, потрібно бути готовими в будь-який час до появи ускладнень після інфаркту міокарда. Ускладнення після інфаркту фахівці класифікують в залежності від часу їх виникнення на кілька періодів:

механічні;
електричні;
емболіческіе;
ішемічні;
запальні.

При серцевому нападі розвиваються патнарушенія можуть бути двох різновидів: ранні та пізні.

Ранні - виникають з перших хвилин, пізні - з'являються в підгострий та постінфарктний періоди. До раннього типу ускладнень відносяться порушення ритму роботи серця і його провідності, системи іннервації серця, розвиток кардіогенного шоку. серцевої недостатності, виникнення розривів фіброзно-м'язового полого органу. До пізніх ускладнень, що розвиваються через 2-3 тижні після виникнення серцевого нападу, відносять постінфарктний синдром і хронічну недостатність кровообігу. Крім цього, такі порушення, як аневризма і тромбоемболія, можуть спостерігатися як на ранній стадії розвитку недуги, так і на пізній.

Найбільш частими ускладненнями, що розвиваються при виникненні нападу, є порушення серцевого ритму і провідності системи іннервації серця. Крім цього, ці порушення можуть бути єдиними проявами розвитку недуги, особливо при розвитку повторних. У дуже рідкісних випадках у хворих може розвиватися миготлива аритмія. При виникненні некротичних явищ в значній масі серця розвиваються тріпотіння і мерехтіння шлуночків.

Розвиток гострого періоду

Гострий період інфаркту міокарда характеризується розвитком кардіогенного шоку і гострої недостатності. Ці різновиди являють собою найбільш ранні ускладнення при інфаркті і є одними з найбільш небезпечних для людини в гострий період розвитку недуги.

Серцева недостатність є дуже часте ускладнення, що виникає відразу після інфаркту, а ступінь тяжкості розвивається недостатності залежить від поширеності ураження серцевого м'яза. У разі розвитку недостатності у важкій формі у людини виникає кардіогенний шок. Це ускладнення характеризується зниженням насосної функції міокарда, який відбувається в результаті некротичних явищ, що виникають в товщі м'язового шару серця. Найчастіше ускладнення такої тяжкості розвиваються у жінок в літньому віці і хворих, які страждають на цукровий діабет.

Лікування виникаючих ускладнень, що проявляються в гострий період, складається в прийомі медичних препаратів, що містять нітрогліцерин і інгібітори АПФ. Крім цього, в курс лікування входить прийом вазопресорних препаратів і засобів, що володіють діуретичними властивостями. Використання ендоваскулярних методик передбачає застосування ангіопластики і внутрішньоаортальної балонної контрпульсації. Іноді, в особливих випадках, застосовується оперативне лікування.

Розвиток пізніх ускладнень інфаркту

Під пізніми ускладненнями маються на увазі патнарушенія, здатні проявитися після тривалого часу після розвитку нападу. Найчастіше пізніми ускладненнями після інфаркту міокарда є хронічні аритмії і недостатність.

Пізні ускладнення інфаркту міокарда можуть бути такими:

Постінфарктний синдром. Дуже часто одночасно з розвитком цього патнарушенія відбувається запалення плеври і легенів. Зустрічаються випадки, коли розвиток патнарушенія, найчастіше перикардиту, пов'язане з подальшим прогресуванням плевриту і пневмоніту. Цей синдром являє собою реакцію імунної системи на прогресування некрозу клітин серцевих тканин. У разі прогресування використовується лікування гормоносодержащіх препаратами.
Пізній перикардит прогресує в організмі як аутоімунний недуга і здатний розвиватися з першого тижня появи інфаркту. У початковій фазі хворому показаний прийом аспірину, після цього призначається прийом глюкокортикоїдів.
Виникнення і прогресування пристінкового тромбоендокардіта починаються після виникнення трансмурального інфаркту. Характерна особливість цієї недуги - поява тромбіческіх мас на стінках кровоносних судин.
Розвиток хронічної недостатності є дуже небезпечним для життя людини, тому що при ній серцевий м'яз втрачає здатність повноцінно здійснювати перекачку необхідного обсягу крові по кров'яному руслу і забезпечувати постачання нею тканин організму людини. Прогресування порушення веде до появи набряклості і задишки. При необхідності лікар призначає прийом бета-блокаторів.
Постінфарктний кардіосклероз. Це патнарушеніе з'являється в процесі заміщення загиблої тканини серця сполучнотканинними утвореннями. Результатом прогресу цього патнарушенія є поява рубців на тілі серця, що знижує скоротливу здатність м'яза серця. Ці рубці призводять до виникнення збоїв в роботі провідної системи і серцевому ритмі. При важкій формі патнарушенія використовують оперативне втручання.

Іноді після інфаркту міокарда ускладнення виникають в роботі інших систем організму.

Можливі ускладнення, що розвиваються при інфаркті міокарда

При прогресуванні збоїв в роботі серця в організмі людини можливе виникнення великої кількості патнарушеній. Основними серед них є такі:

розрив міжшлуночкової перегородки;
прогресування мітральноїнедостатності;
розрив вільної стінки лівого шлуночка;
тромбоемболія;
прогресування раннього перикардиту;
аритмія;
прогресування набряку легенів;
прогресування аневризми лівого шлуночка.

Розрив міжшлуночкової перегородки відбувається протягом 5 діб після нападу. Найчастіше патнарушеніе може спостерігатися у літніх пацієнтів, при прогресуванні гіпертонії і виникненні передніх інфарктів. Усунення порушення здійснюється за допомогою хірургічного втручання. При лікуванні застосовуються препарати судинорозширювальної дії.

Мітральна недостатність - патнарушеніе, розвивається у великої кількості пацієнтів при інфаркті. У важкій формі це патнарушеніе з'являється в разі розриву сосочковой м'язи. Важка форма патнарушенія є дуже небезпечною для людини. Лікувальні заходи передбачають проведення медикаментозного лікування і використання методики коронарної ангіопластики. Крім цього, розрив м'яза ліквідується в терміновому порядку за допомогою оперативного втручання, в іншому випадку можливий летальний результат.

Розрив вільної стінки лівого шлунка - патнарушеніе, прогресуюче при трансмуральної різновиди серцевого нападу. Найчастіше це порушення спостерігається в перші 5 діб, ліквідується за допомогою хірургічного втручання.

Тромбоемболія прогресує протягом перших 10 днів розвитку недуги. При лікуванні використовується гепарин за допомогою повільного внутрішньовенного вливання. Подальше лікування здійснюється варфарином.

Набряк легень є порушенням, яке прогресує в перші 10 днів. Порушення характеризується появою такого розладу, як кашель. Прогресування набряку вимагає негайної медичної допомоги. Медики використовують для зняття набряклості внутрішньовенне введення діуретиків та глікозидів.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна