Уремічна енцефалопатія що це таке, симптоми, лікування, діагностика, прогноз, причини, ознаки
Порушення функції головного мозку, викликане метаболічними розладами і дією ендогенних токсичних речовин в результаті гострої ниркової недостатності.
Симптоми і ознаки уремічний енцефалопатії
До ранніх симптомів відноситься порушення уваги, в подальшому можуть розвиватися делірій і гноблення свідомості. З неврологічних симптомів можуть спостерігатися миоклонии, зміни м'язового тонусу, атаксія.
Діагностика уремічний енцефалопатії
Діагноз грунтується на клінічному перебігу і лабораторних даних, що відображають порушення ниркової функції.
Диференціальний діагноз проводиться з токсичними і метаболічними енцефалопатіями, в першу чергу алкогольної або печінкової.
Лікування уремічний енцефалопатії
Лікування симптоматичне, спрямоване насамперед на усунення епілептичних припадків за допомогою діазепаму.
Тривале лікування епілептичних припадків:
- Фенобарбітал (увага: внаслідок недостатнього виділення нирками можлива кумуляція, через це рекомендується застосовувати більш низькі дози, ніж зазвичай, під регулярним контролем концентрації в плазмі).
- Дифенілгідантоїн (дифенін) має короткий період дії, тому необхідний щоденний 3-кратний прийом. (Увага: внаслідок зменшення зв'язування білками загальна концентрація дифенілгідантоїну в плазмі виявляється зниженою, при цьому концентрація вільного дифенілгідантоїну може бути відносно високою, тому добова доза препарату при порушенні функції нирок повинна бути такою ж, як зазвичай, навіть якщо визначається низька концентрація в плазмі).
- Карбамазепін: застосовується у звичайній дозі.
- Вальпроати мають позитивну дію як при епілептичних припадках, так і при міоклонії, але необхідно пам'ятати про небезпеку кумуляції їх активних метаболітів.
Прогресуюча діалізних енцефалопатія
Визначення. Захворювання, що викликається хронічною інтоксикацією головного мозку алюмінієм при проведенні гемодіалізу протягом не менше 1 року. При цьому розвивається пригнічення активності різних ферментів (наприклад, ерітроцітредуктази). Частота діалізної енцефалопатії значно знижується при застосуванні діалізатних розчинів, що не містять алюмінію.
Симптоми і ознаки
До ранніх симптомів відноситься дизартрія, в подальшому розвиваються деменція, миоклонии, тоніко-клонічні напади. За відсутності лікування захворювання має прогресуючий перебіг з летальним результатом протягом 6-9 міс.
діагностика
При ЕЕГ виявляється загальне уповільнення ритму з акцентом в лобових відділах і появою комплексів пік-хвиля. При дослідженні ЦСЖ патології не відзначається.
Профілактика. обмеження надходження алюмінію (застосування діалізатних розчинів, що не містять алюмінію, питної води зі зниженою концентрацією алюмінію).
Робляться спроби лікування десферріоксаміном (дефероксаміном) при концентрації алюмінію в плазмі більше 200 мкг / л.
Істинний цироз печінки являє кінцеву, практично необоротну стадію хронічних дифузних гепатитів.
Базедова хвороба в основному характеризується посиленим тканинним обміном і підвищеною реактивністю нервової системи ...
Термін «тиреоїдит» охоплює запальні захворювання щитовидної залози з різною етіологією ...
Хронічний надлишок глюкокортикоїдів, незалежно від своєї причини, обумовлює симптоми і ознаки ...
Бронхоспазм - стан гострої дихальної недостатності, яке виникає в результаті бронхіальної обструкції ...
Розвиток гіпертонічного кризу супроводжується наступними симптомами.