Тромболізис при інфаркті міокарда і показання до тромболізису
Тромболізис при інфаркті міокарда - допомагає подібна процедура? Хвороби серця завжди були на першому місці за смертністю. Тому боротися з подібними недугами дуже складно, особливо якщо мова йде про інфаркт міокарда. Для цього застосовують найрізноманітніші способи, в тому числі і тромболізис. У чому полягає цей метод лікування, чи ефективний він? Про це і піде мова в статті.
Коли призначається?
Призначають тромболізис при інфаркті міокарда або інших проблемах з серцем і не тільки. Для чого проводиться дана процедура? Яка її головна мета і чому її часто використовують при інфаркті міокарда?
Тут потрібно роз'яснити процес виникнення даної хвороби:
- в результаті порушення ліпідного обміну, збоїв в роботі процесів згортання крові або з інших причин відбувається утворення згустків крові. Вони «закріплюються» на місцях пошкодження внутрішніх стінок судин;
- поступово згусток розростається і переростає в тромб, який перекриває прохід крові;
- через нестачу харчування клітини починають відмирати. В результаті орган перестає виконувати свої функції.
Коли варто вводити потрібний апарат? Скільки часу є у лікарів? Як показує медична практика, найбільший відсоток позбавлення від наслідків інфаркту міокарда у тих пацієнтів, у яких процедура тромболізису була проведена в першу годину після нападу. У цьому випадку ризик летального результату практично зводиться до нуля.
Не варто думати, що через годину після інфаркту вводити препарати не має сенсу. За результатами досліджень час, коли тканини серця можна врятувати від відмирання, варіюється від одного до трьох годин. Саме в цей період тромболізис найбільш ефективний.
Якщо з часу інфаркту міокарда пройшло від трьох до шести годин, то шанси на повне одужання знижуються, але і рівень смертності значно зменшується. Найдальший термін, коли процедура тромболізису може бути корисною, вважається час о дванадцятій годині після нападу. Особливо це буде ефективним, якщо пацієнт весь цей час відчуває больовий синдром. Після дванадцятої години після інфаркту міокарда використовувати тромболізис немає сенсу. За такий час значні ділянки серцевої тканини вже могли відійти.
Коли робити не можна
У тромболізису, як і у будь-який інший медичної процедури, крім показань до застосування є і свої протипоказання.
До них лікарі відносять наступне:
- не можна застосовувати подібне лікування, якщо у пацієнта спостерігалися внутрішні кровотечі протягом останніх двох тижнів;
- якщо перед початком процедури у хворого підвищений артеріальний тиск. Як правило, при перевищенні показань в 200 на 100 міліметрів ртутного стовпа тромболізис не застосовується;
- при наявності активної фази пептичної виразкової хвороби;
- якщо є підозра на крововилив в околосердечной області, а також на аневризму аорти;
- при наявності у хворого алергії на препарати, які будуть використовуватися при тромболізису.
Крім цього, є деякі свідчення, при яких використовувати описану методику боротьби з тромбами потрібно з обережністю. Наприклад, їли пацієнтові робили операцію або він отримав черепно-мозкову травму менш ніж за два тижні до процедури. Також з обережністю проводиться тромболізис, якщо є проблеми з нирками або печінкою, у хворого цукровий діабет, рак або непролеченний інфекція.
способи проведення
Тромболізис - це важливий спосіб лікування багатьох захворювань, пов'язаних із закупоркою кровоносних судин тромбами.
Таку методику можна застосовувати двома способами, а саме:
- Системний. В цьому випадку вибрані препарати для тромболізису вводяться в вену. В результаті вплив відбувається на всю кровоносну систему, де і руйнує ліпший на шляху згусток. Такий спосіб лікування застосовується в тому випадку, якщо невідомо, де саме знаходиться тромб. У такого методу є один важливий недолік. При введенні препаратів виявляється серйозне навантаження на всю кровоносну систему.
- Локальний спосіб. В цьому випадку препарат вводиться в ту артерію, яка перекрита тромбом. Таку процедуру проводять з використанням катетера. Контроль за процесом, що відбувається в організмі, ведеться за допомогою рентгена. Плюсом такого способу видалення тромбу є те, що його можна використовувати навіть при важких хронічних захворюваннях, без збільшення навантаження на всю кровоносну систему.
Перший спосіб тромболізису простий у виконанні і не вимагає додаткового обладнання. Але цього не можна сказати про локальну методику. Який саме спосіб вибрати - це вирішує лікар залежно від стану пацієнта і наявності належного обладнання.
Визначення ефективності лікування
Перевірка ефективності проводиться за допомогою коронаграфіі. Така методика нагадує рентген, тільки призначений для кровоносних судин. Тромболітичної терапії лікарі оцінюють по спеціально виробленої шкалою. Вона показує рівень відновлення кровопостачання.
Шкала містить наступні показники:
- нульова ступінь - кровотік не відновлено. В цьому випадку прилад покаже відсутність контрастної речовини нижче рівня розташування тромбу;
- перша ступінь. Тут вже можна бачити деяких прогрес. Через тромб пройшло невелика кількість контрастної речовини, а значить і крові. Але такого рівня недостатньо для нормального постачання серця;
- друга ступінь може вже сказати, що тромболітична терапія дала певні позитивні результати. Кровотік відновлений частково;
- третя ступінь вказує на відсутність проблем. Тромб видалений, а тромболізис проведено успішно і ефективно.
Який ступінь ефективності буде проведене лікування, залежить від багатьох чинників. Тут і стан серця, і характеристика крові, і розмір самого тромбу. Але найважливіше обставина, яке найбільше впливає на ефективність - це своєчасність введення препарату.
Якщо зробити це в першу годину після нападу, то ступінь оцінки буде не нижче двох. А значить, у пацієнта є більше шансів одужати.