Які операції робляться при інфаркті міокарда коронарне і аортокоронарне шунтування, коронарна
Існує чимало сучасних методів лікування інфаркту міокарда шляхом оперативного втручання.
Операції з шунтування і ангіопластики коронарних артерій
В даний час кардіохірурги навчилися виконувати операції з трансплантації цілого органу (пересадка серця) або по підключенню штучного шлуночка, проте найпопулярніший метод - проведення заходів щодо обмеження зони ушкодження міокарда для збереження тих тканин, які ще не зазнали некрозу.
Під час операції при інфаркті міокарда артерія з атеросклеротичними змінами і аорта з'єднуються посудиною - шунтом (частіше їм служить ділянку підшкірної вени стегна хворого). В результаті кров в артерію серця надходить безпосередньо з аорти в обхід атеросклеротичної бляшки, що перешкоджає нормальному кровотоку. Іноді одну з невеликих артерій грудної клітини перенаправляють на серце. Шунтів може бути кілька, залежно від числа уражених артерій. Перше успішна операція з коронарного шунтування була проведена в США 2 травня 1960 року доктором Робертом Гетц.
Яка ще операція робиться при інфаркті міокарда в сучасних клініках?
При лікуванні ІХС, хронічною непрохідності артерій і т. П. Широко застосовується метод коронарної ангіопластики. Цей метод лікування інфаркту міокарда вперше був використаний швейцарським кардіохірургом Андреасом Грюнцігом в 1977 році. При ангіопластики коронарних артерій атеросклеротичної бляшки розчавлюють спеціальним балончиком, який вводиться в артерію серця під контролем рентгеноскопії, без розтину грудної клітини і без підключення апарату штучного кровообігу. Часто те місце судини, де була бляшка, зміцнюють спеціальної пружинкою - стентів.
Введення катетера. Лікар вводить мініатюрний балон, прикріплений до тонкої трубці (катетеру), в кровоносну судину через невеликий, розміром з кінчик олівця, надріз на шкірі. Під контролем рентгеноскопії катетер проводиться до місця звуження артерії.
Роздування балона. Досягнувши пошкодженої ділянки, балон роздувається, для того щоб збільшити просвіт і поліпшити кровообіг в посудині.
Введення стента. Після того як просвіт судини успішно розширено, катетер і балон видаляються з посудини. Однак в деяких випадках для підтримки просвіту судини в просвіт артерії ставиться стент - дротова, циліндрична конструкція, яка служить каркасом для ділянки артерії.
Аортокоронарне шунтування: операція при інфаркті міокарда
Аортокоронарне шунтування (АКШ) - це операція, суть якої полягає в створенні анастомозів (обхідних шляхів), минаючи уражені атеросклерозом коронарні артерії серця. Перша планова операція була виконана в США в університеті Дюка ще в 1962 році.
Рішення про АКШ виноситься після обстеження, в тому числі коронарографії - процедури, що дозволяє визначити стан судин, що живлять серце. Найчастіше показаннями служать важко протікає стенокардія (заважає виконанню елементарних побутових навантажень), ураження трьох і більше коронарних артерій серця, наявність аневризми при атеросклерозі коронарних артерій.
Для створення обхідних шунтів використовують вени гомілки пацієнта, а також внутрішню грудну артерію (без цих судин людина цілком може обходитися). Шунти з артерій більш довговічні і надійні, ніж шунти, виконані з вен, однак не завжди можливо використовувати тільки їх.
Операція аортокоронарного шунтування проводиться з однією метою - позбавити хворого від стенокардії (істотне поліпшення спостерігається у 95% пацієнтів) і зменшити частоту його госпіталізацій.
За всіма іншими критеріями (таким, наприклад, як ризик повторного інфаркту або можливий летальний результат протягом 5 років) показники при АКШ, стентування і консервативному лікуванні можна порівняти.