Тромбофлебіт після ін'єкції - лікування серця
постін'єкційних ускладнення
Неправильна техніка виконання ін'єкції
поломка голки, повітряна або медикаментозна емболія, алергічні реакції, некроз тканин, гематома
Інфільтрат - найбільш поширене ускладнення після підшкірної і внутрішньом'язової ін'єкцій. Найчастіше інфільтрат виникає, якщо: а) ін'єкція виконана тупою голкою; б) для внутрішньом'язової ін'єкції використовується коротка голка, призначена для внутрішньошкірних або підшкірних ін'єкцій. Неточний вибір місця ін'єкції, часті ін'єкції в одне і те ж місце, порушення правил асептики також є причиною появи інфільтратів.
Абсцес - гнійне запалення м'яких тканин з утворенням порожнини, заповненої гноєм. Причини утворення абсцесів ті ж, що і інфільтратів. При цьому відбувається інфікування м'яких тканин в результаті порушення правил асептики.
Поломка голки під час ін'єкції можлива при використанні старих зношених голок, а також при різкому скороченні м'язів сідниці під час внутрішньом'язової ін'єкції, якщо з пацієнтом не проведено перед ін'єкцією попередня бесіда або ін'єкція зроблена хворому в положенні стоячи.
Медикаментозна емболія може відбутися при ін'єкції масляних розчинів підшкірно або внутрішньом'язово (внутрішньовенно масляні розчини не вводять!) І попаданні голки в судину. Масло, опинившись в артерії, акупоріт її, і це призведе до порушення харчування навколишніх тканин, їх некрозу. Ознаки некрозу: посилення болю в області ін'єкції, набряк, почервоніння або червоно-синюшне забарвлення шкіри, підвищення місцевої та загальної температури. Якщо масло виявиться в вені, то з током крові воно потрапить в легеневі судини. Симптоми емболії легеневих судин: раптовий приступ задухи, кашель, посиніння верхньої половини тулуба (ціаноз), відчуття стиснення в грудях.
Повітряна емболія при внутрішньовенних ін'єкціях є таким же грізним ускладненням, як і масляна. Ознаки емболії ті ж, але з'являються вони дуже швидко, протягом хвилини.
Пошкодження нервових стовбурів може відбутися при внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкціях, або механічно (при неправильному виборі місця ін'єкції), або хімічно, коли депо лікарського засобу виявляється поруч із нервом, а також при закупорці судини, що живить нерв. Тяжкість осложн-ня може бути різна - від невриту до паралічу кінцівки.
Тромбофлебіт - запалення вени з утворенням в ній тромбу - спостерігається при частих венепункцію однієї і тієї ж вени, або при використанні тупих голок. Ознаками тромбофлебіту є біль, гіперемія шкіри і утворення інфільтрату по ходу вени. Температура може бути субфебрильною.
Некроз тканин може розвинутися при невдалій пункції вени і помилковому введенні під шкіру значної кількості дратівної кошти. Попадання препаратів по ходу при венепункції можливо внаслідок: проколювання вени 'наскрізь'; непотрапляння в вену спочатку. Найчастіше це трапляється при невмілому внутрішньовенному введенні 10% розчину кальцію хлориду. Якщо розчин все-таки потрапив під шкіру, слід негайно накласти джгут вище місця ін'єкції, потім ввести в місце ін'єкції і навколо нього 0,9% розчин натрію хлориду, всього 50-80 мл (знизить концентрацію препарату).
Гематома також може виникнути під час невмілої венепункції: під шкірою при цьому з'являється багряне пляма, тому що голка проколола обидві стінки вени і кров проникла в тканини. В цьому випадку пункцію вени слід припинити і притиснути її на кілька хвилин ватою зі спиртом. Необхідну внутрішньовенну ін'єкцію в цьому випадку роблять в іншу вену, а на область гематоми кладуть місцевий зігріваючий компрес.
Алергічні реакції на введення того чи іншого лікарського засобу шляхом ін'єкції можуть протікати у вигляді кропивниці, гострого нежитю, гострого кон'юнктивіту, набряку Квінке, що виникають нерідко через 20-30 хв. після введення препарату. Найгрізніша форма алергічної реакції - анафілактичний шок.
Анафілактичний шок розвивається протягом декількох секунд або хвилин з моменту введення лікарського препарату. Чим швидше розвивається шок, тим гірше прогноз.
Основні симптоми анафілактичного шоку: відчуття жару в тілі, відчуття стиснення в грудях, задуха, запаморочення, головний біль, неспокій, різка слабкість, зниження артеріального тиску, порушення серцевого ритму. У важких випадках до цих ознак приєднуються симптоми колапсу, а смерть може настати через кілька хвилин після появи перших симптомів анафілактичного шоку. Лікувальні заходи при анафілактичний шок повинні проводитися негайно після виявлення відчуття жару в тілі.
Віддаленими ускладненнями, які виникають через два-чотири місяці після ін'єкції, є вірусний гепатит В, Д, С, а також ВІЛ-інфекція.
Віруси парентеральних гепатитів в значній концентрації містяться в крові і спермі; в меншій концентрації знаходяться в слині, сечі, жовчі і інші секрети, як у пацієнтів, які страждають на гепатит, так і у здорових вірусоносіїв. Способом передачі вірусу можуть бути переливання крові і кровозамінників, лікувально-діагностичні маніпуляції, при яких відбувається порушення шкірних і слизових оболонок.
До групи найбільшого ризику зараження вірусом гепатиту В відносяться особи, які здійснюють ін'єкції.
Висока ймовірність зараження зумовлена:
-
високою стійкістю вірусу у зовнішньому середовищі; тривалістю інкубаційного періоду (шести місяців і більше);
великим числом безсимптомних носіїв.
В даний час є специфічна профілактика вірусного гепатиту В, яка проводиться шляхом вакцинації.
Для того щоб захистити себе від інфікування ВІЛ, слід кожного пацієнта розглядати як потенційного ВІЛ-інфікованого, оскільки навіть негативний результат дослідження сироватки крові пацієнта на наявність антитіл до ВІЛ може виявитися псевдонегативним. Це пояснюється тим, що існує безсимптомний період від 3 тижнів до 6 місяців, протягом якого антитіла в сироватці крові ВІЛ-інфікованої людини не визначаються.
Тромбофлебіт на руці після ін'єкції
Вітаю Вас, шановний доктор. У мене після наркозу на руці утворився тромб. Була у лікаря, сказали, небезпека минула, все нормально. Скажіть, будь ласка, чи є спосіб лікувати їх? А якщо ні, то чи можна мені тренуватися в залі і сильно навантажити руку. Заздалегідь вдячна.
Лусіне, Київ, Україна, 33 роки
Ускладнення після внутрішньом'язових ін'єкцій
Медична сестра повинна чітко уявляти, які можуть бути ускладнення після внутрішньом'язових ін'єкцій і як їх уникнути. При виникненні же ускладнень медсестра зобов'язана знати алгоритм медичної допомоги пацієнту.
Отже, ускладнення після внутрішньом'язових ін'єкцій можуть бути наступними.
поломка голки
Нечасто, але зустрічається. Причина - сильне скорочення м'язів при боязні процедури, несподіваному початку ін'єкції, неправильної психологічної підготовки пацієнта.
Допомога: дотримуючись спокій, заспокоїти пацієнта, запевнити його, що все буде добре. -м і 2-м пальцями лівої руки притиснути тканини по обидві сторони поламаної голки, видавлюючи її таким чином. Правою рукою взяти пінцет, акуратно захопити кінчик уламка і витягти його. Дія повторюється кілька разів. При невдалих спробах терміново викликати лікаря через посередника, залишаючись з пацієнтом і заспокоюючи його. Надалі виконувати всі вказівки лікаря.
пошкодження окістя
Може статися при постановці внутрішньом'язової ін'єкції занадто довгою голкою худорлявого пацієнтові. Допомога: направлення до лікаря-хірурга і виконання його призначень. Профілактика: співвідносити довжину голки з величиною подкожножировой шару пацієнта в місці передбачуваної ін'єкції.
Травматизація нервових стовбурів
Такі ускладнення після внутрішньом'язових ін'єкцій можуть виникнути при введенні голки не в верхньо-зовнішній квадрант сідниці, а, наприклад, в нижньо-зовнішній. Нервові стовбури можуть пошкодитися і при впливі лікарського препарату безпосередньо на нервову тканину. Таке трапляється, якщо препарат вводиться поруч з місцем, де розташований нерв.
Допомога: направлення до лікаря і пояснення лікаря всіх обставин постановки ін'єкції.
інфільтрати
Причини: швидке введення препарату, низька температура вводиться лікарської речовини, недостатня довжина голки, ін'єкції в місця, що знаходяться поруч з недавно виробленої ін'єкцією або зі старим інфільтратом.
Допомога. накладення напівспиртовим компресу або такого ж з додаванням 25% -ного розчину магнію сульфату, інформування лікаря.
Причини: недотримання правил асептики і антисептики, ін'єкції в інфільтрати, постановка внутрішньом'язових ін'єкцій за допомогою короткої голки.
Допомога: термінове направлення до лікаря-хірурга.
Причини: пошкодження кровоносних судин голкою.
Допомога: направлення до лікаря і виконання його призначень.
Масляні і суспензійні емболії відбуваються при попаданні голки в просвіт кровоносної судини з подальшим введенням лікарської речовини. При недостатньому витіснення повітря з шприца є ризик виникнення повітряної емболії, якщо весь вміст шприца введено в кровоносну судину, куди потрапила голка.
Допомога: надання хворому положення лежачи на боці з піднятим головним кінцем, негайний виклик лікаря через посередника.
Профілактика: повне витіснення повітря з просвіт шприца, «відтягування» поршня при введеної голці при намірі введення масляних або суспензійних розчинів.
Тромбофлебіти і некрози
Такі ускладнення після внутрішньом'язових ін'єкцій рідкісні, але мають місце бути. Виникають тромбофлебіти при пошкодженні кровоносних судин, частіше багаторазових з подальшою некротізаціей м'яких тканин.
Допомога: при скаргах хворого на сильні болі і наявності гематом негайна консультація лікаря-хірурга.
Інфікування ВІЛ, парентеральними гепатитами
Причини: грубе порушення правил асептики і антисептики при постановці внутрішньом'язових ін'єкцій, включаючи обробку рук, предстерізаціонную очищення і стерилізацію інструментарію.
Профілактика: строге проходження всіх існуючих приписів та санітарним нормам при проведенні інвазивних маніпуляцій.
алергічні реакції
При введення будь-якого лікарського препарату у пацієнта може статися алергічна реакція від кропив'янки до анафілактичного шоку. Процедурний кабінет повинен бути оснащений протишокової аптечкою і інструментами для надання допомоги при зупинці дихання.
Знаючи можливі ускладнення після в / м ін'єкцій, медична сестра повинна направити всі можливі зусилля, щоб їм запобігти. А при виникненні будь-якого ускладнення - бути готовою вжити необхідних заходів зі свого боку.