тредмил тест
Тест рекомендують проходити раз на рік чоловікам старше 45 років і жінкам старше 50-55 років, не залежно від наявності або відсутності скарг.
Разом з тим, тредміл тест просто незамінний, коли пацієнти скаржаться на невизначені болі в грудній клітці. Адже тільки за скаргами лікар не завжди може точно визначити чи є ця біль серцевої або пов'язана з патологією хребта, дисбалансом в нервовій системі або має інше походження.
Так само, дане дослідження буде корисно для пацієнтів з уже встановленою ішемічною хворобою серця (стенокардію, перенесеним інфарктом) для оцінки ефективності проведеної медикаментозної терапії та / або визначення прохідності артерій у хворих, що перенесли хірургічне лікування: стентування або аортокоронарне шунтування.
Тредмил тест є досить безпечним обстеженням і при ретельному відборі пацієнтів і дотриманні всіх запобіжних заходів серйозні ускладнення зустрічаються вкрай рідко 1-2 на 10000 тестів.
У чому суть тредміл тесту?
Суть тесту полягає в тому, щоб змусити серце досліджуваного розігнатися до певної частоти скорочень і оцінити його реакцію на навантаження і кровопостачання (визначається по ЕКГ або скаргами). Кінцевою метою дослідження є досягнення субмаксимальної частоти серцевих скорочень, яка розраховується за формулою: 220 - вік (років). 0,75 (або для більшої достовірності результату, на 0,85).
Як проводиться тест?
Тредмил тест являє собою звичайну ходьбу по біговій доріжці. Перед початком дослідження на пацієнта прикріплюють спеціальні електроди на основі пластиру. З їх допомогою лікар безперервно стежитиме за станом серця, щоб знати, коли тест слід припинити. Також, на плече пацієнта накладають манжету, для вимірювання артеріального тиску.
Тест починається з навантаження у вигляді звичайної повільної ходьби, таке навантаження під силу навіть літнім пацієнтам. Далі через кожні 3 хвилини навантаження ускладнюється шляхом зміни швидкості руху доріжки і кута нахилу (ходьба в гору). Тест може бути зупинений в будь-який момент просто на прохання пацієнта, але тоді результат тесту може бути неточним. Також критеріями припинення тесту служать такі скарги як:
- появи запаморочення,
- головний біль
- різке посилення задишки,
- біль в грудній клітці (певного характеру),
- поява слабкості,
- втому ніг і загальна втома.
З основних об'єктивних критеріїв варто відзначити:
- Поява ішемічних змін на ЕКГ
- Поява певних аритмій і блокад серця
- Зниження артеріального тиску або пульсу при збільшенні навантаження.
- Надмірне, більш 240/120 мм рт.ст. підвищення артеріального тиску.
Інтерпретація тредміл тесту
Тест негативний - це добре, і означає, що ішемічної хвороби серця немає.
Тест позитивний - це означає, що під час навантаження були виявлені проблеми з кровопостачанням серця і найімовірніше причиною цього є атеросклероз коронарних артерій. Пацієнтам з позитивним тестом в поєднанні з поганою переносимістю фізичного навантаження, практично завжди показано проведення коронарографії.
Тест позитивний, клінічно - приписка «клінічно» означає, що об'єктивних причин ішемії (кисневого голодування) серця на виявлено, але скарги пацієнта опосередковано вказують на це. Найчастіше і у цієї групи пацієнтів також є атеросклероз коронарних артерій, хоча іноді виявляється, що тест дав неправдиві результати.
Тест сумнівний - такий висновок пишеться, якщо даних на користь достовірної ішемії мало, але передумови до неї з'явилися, або були якісь неспецифічні болі в грудній клітці, які не можна однозначно розцінити як стенокардію. Такий результат дуже ускладнює роботу лікаря, так як визначити тактику ведення такого пацієнта складно. Образно такий результат тесту можна назвати «50 на 50» або «ні туди і ні сюди».
Тест незавершений або неінформативне - якщо пацієнт відмовиться від проведення подальшого збільшення навантаження завчасно (з різних причин) і таким чином необхідної частоти серцевих скорочень досягнуто не буде, то лікар не зможе оцінити тест. Тобто він буде незавершеним або неінформативним, тут все очевидно.
Ще раз хотілося б підкреслити, що тредміл тест - це надійний засіб для раннього виявлення ішемічної хвороби (ІХС) на самих ранніх стадіях. А своєчасне лікування ІХС дозволяє запобігти її прогресування, в тому числі суттєво знизити ризик такого грізного ускладнення як інфаркт міокарда.