Свищ на вусі у дитини причини, симптоми, різновиди, лікування, профілактика
Привушної свищ локалізується в області вушної раковини, представляючи собою канал, вистелений епітелієм. Така хвороба часто виявляється при народженні дитини, але буває і наслідком ускладнень хірургічної операції, тривалого запалення (в тому числі отиту).
Вроджене захворювання у немовлят в чверті випадків носить спадковий характер. Буває, що фістулу неправильно діагностують, плутаючи з іншим захворюванням, і хворий потрапляє до лікаря вже при розвитку абсцесу.
Предушно свищ розташований на козелке уза, частіше він має невелику довжину. Закінчення ходу сліпо. Основна причина виникнення хвороби: незрощення горбків між собою. Але свищі бувають і з довгими ходами, захоплюючими шию, носоглотку і середнє вухо. Вхідний отвір привушної фістули не перевищує міліметра, а під шкірним покривом сам канал свища (в залежності від різновиду) близько сантиметра.
Різновиди привушних свищів
Згідно загальновизнаної класифікації професора української Академії Природознавства В'ячеслава Михайловича Боброва, фістули діляться на 4 різновиди:
причини захворювання
- Причини вродженого характеру (викликані неправильним розвитком плоду, складної вагітністю та спадковістю);
- Причини набутого характеру (тривале запалення з нагноєнням тканин біля вуха, ускладнення післяопераційного плану, потрапляння інфекції, отит або хронічні вушні захворювання).
Чим сильніше запалення і гнійний процес, тим більше і ширше свищ, крім того, що потрапляють в нього мікроби провокують посилення запалення.
При природженому захворюванні вушної свищ часто ніяк себе не проявляє і не турбує, а при випадковому погляді на дитину фістулу помічають батьки або медичний персонал, оглядає немовля на прийомі. З вуха виходить невелика кількість секрету білого кольору або прозорого. Іноді в свищ потрапляють бактерії, дитина скаржиться на біль у вусі, піднімається температура, прилеглі тканини гниють. Дитина відчуває себе млявим і розбитим.
Якщо вушної свищ викликаний ускладненням після хірургічної маніпуляції, то перші його симптоми - це горбок або ущільнення на тканинах, де проведена операція; больові відчуття; набрякання тканин; почервоніння. У хворого підвищується температура, а з ранки може сочитися гній
Якщо у дитини хронічний отит і карієс, то нерідко виникає фістула кісткової тканини, що супроводжується нудотою і блювотою, відчуттями поштовхів в цій області (фото). Шкірні покриви малюка бліднуть, у нього паморочиться голова, наступають різкі припливи з пітливістю.
діагностика захворювання
При появі симптомів батькам слід відвідати лікарню, де ЛОР огляне малюка. Первинний метод діагностики свища: пальпація лікарем привушної області, при якій доктор натискає на довколишні тканини, оглядає секрет з свищуватого входу, виробляє зондування глибини. Після цього лікар призначає ряд заходів, які допомагають зрозуміти наскільки довгий хід, і галузиться він. Для цього використовують пресорні проби і фістулографія.
Вушної свищ не завжди турбує малюка, він може проявляти себе тільки у вигляді горбка в вусі або канал сліпий і короткий, що не заважає жити малюкові повним життям, в цих випадках за фістули просто спостерігають. Якщо ж утворився вушної свищ запалюється і гноїться, а тканини поруч набрякають, то цю патологію рекомендується лікувати.
лікування захворювання
Це захворювання не тільки має неприємний естетичний вигляд, але і вимагає ретельного лікування і дотримання рекомендацій лікаря. Якщо фістули неглибокі і не запалюються, то застосовувати терапію до них не рекомендують.
антибактеріальна терапія
При запального процесу свищі розкривають, щоб з них вийшов гній. Для полегшення стану хворого рекомендується лікування антибактеріальними і антисептичними препаратами. Для змазування запалених свищів рекомендується Левомеколь, Хлоргексидин. Після того як запальний процес припиняється і з фістули припиняє йти гній. Вона сама закривається до наступного запалення. Якщо свищі локалізуються в вусі так, що не виходить до них підібратися, то призначають курс антибактеріальної терапії. Вона зніме запалення, а самі свищі зникнуть без додаткового втручання хірурга.
Висічення хірургічними методами
Короткі фістули иссекаются гальванокаустіческім шляхом або розщеплюються. Якщо фістула довга, то її вирізують, прінеудачно проведеної операції і при залишку в вусі капсули запальний процес почнеться знову.
Висічення фістули у дорослих дітей проводять в стаціонарі під місцевою анестезією, а дітям молодшого віку рекомендують проводити під загальним наркозом. Обсяг втручання хірурга в організм маленького пацієнта залежить від стадії хвороби, ускладнень. При гострому разовому запаленні шкіра розрізається і розкрита порожнина дренується.
Серйозні хірургічні втручання рекомендується робити через місяць після зняття запалення. Після операції ранова поверхня обробляється антисептичними засобами. При виникненні больових симптомів малюкові рекомендується проводити курс антибактеріальної терапії, давати знеболюючі ліки і препарати з знеболюючим ефектом. Відновлення після операції настає швидко.
Кваліфікація проводить операцію хірурга повинна бути високою, в іншому випадку післяопераційні рубці приховають свищі, що зробить другу операцію неможливою.
профілактика захворювань
На даний момент науці та медицині невідомі профілактичні дії, які попереджають хвороба під вродженої формі. Що стосується придбаної форми патології, то отоларингологи радять вчасно лікувати хвороби вух, не доводячи до хронічної стадії і швидко реагувати при найменшому ускладненні після операцій на вуха.