Кардіміопатія класифікація, симптоми, лікування, причини та профілактика
Кардіоміопатія як захворювання визнано медичною наукою давно. Назви змінювалися ще в радянські часи, кожна кардіологічна конференція союзного масштабу пропонувала своє трактування. Медицина усього світу змушена визнати, що хвороба серця (патия - страждання, хвороба) є, але досконально пояснити її причини досі не може. Що це таке конкретно не з'ясовано. Точніше, виявлено безліч причин і зараз тривають дослідження цієї проблеми.
ВООЗ (Всесвітня Організація охорони здоров'я) включила хвороба в МКБ-10 під кодом I 42.0 - 43. Міжнародна класифікація кардіоміопатії дозволяє використовувати ці коди для захворювань серця, що не відносяться до запальним, вад розвитку серцевого м'яза і клапанного апарату, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби, порушень провідних шляхів і їх наслідків.
Дослідження тканини під мікроскопом показують змінений склад клітин серцевого м'яза, наявність патологічних включень всередині і навколо клітин, порушення форми. Відповідно страждає їх функція скорочення.
Діагноз «Кардіоміопатія» ставиться після досконального обстеження пацієнта і виключення всіх перерахованих патологічних станів.
Основні причини
Поразка м'язи серця може бути первинним (без інших захворювань) або вторинним (виявляються на тлі системних захворювань). Різниться кардіоміопатія:
Вроджені порушення виникають при формуванні тканин ембріона на рівні генетичних мутацій певних ділянок, відповідальних за стан клітин серцевого м'яза. Таке захворювання виявляється в одній сім'ї, передається у спадок. Порушення режиму матір'ю на ранніх стадіях вагітності може стати провокуючим фактором для розвитку цих змін.
Причини придбаної кардіоміопатії дуже різноманітні.
- Тривала дія отруйних і токсичних речовин - сюди відносяться отруєння солями важких металів, куріння, алкогольна інтоксикація, побічна дія деяких ліків.
- Порушення обмінних процесів - виникають при ендокринних захворюваннях (цукровий діабет, підвищення або зниження функції щитовидної залози), клімаксі у чоловіків і жінок, ожирінні або різкому схудненні, відсутності достатнього фізичного навантаження, неправильному харчуванні, захворюваннях травної системи. Окремо можна вказати наслідки модних дієт, якими страждають переважно жінки.
- Віруси здатні вплинути на структуру м'язової тканини. Це доведено щодо ентеровірусів, Коксакі, цитомегаловірусу, особливих африканських трофічних вірусів, Бореллі, збудника гепатиту С, ВІЛ.
Надлишки ваги змінюють не тільки зовнішність, а й клітинний обмін речовин
Змішана кардіоміопатія, по суті, має одну або кілька причин одразу, вони провокують свої дії.
Симптоми виникають, як в дитячому віці, так і у дорослих. Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря вже в стадії декомпенсації, коли їх турбують ознаки серцевої недостатності.
- Задишка при ходьбі і незначному фізичному навантаженні.
- Відчуття посиленого серцебиття при звичайній роботі.
- Болі в області серця тривалого ниючого характеру.
- Запаморочення і непритомність.
- Набряки на ногах у другій половині дня.
- Підвищена втома.
діагностика
Підозра на кардиомиопатию виникає у лікаря при огляді хворого, прослуховування серцевих точок дозволяє виявити незвичайні шуми і тони. В ході диференціальної діагностики з вадами розвитку проводиться електрокардіографія (ЕКГ), холтерівське моніторування, рентгенографія серця, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія. Ці методи дозволяють виявити збільшення окремих відділів серця, потовщення стінки, зміна функції міокарда.
Лабораторна діагностика не має типових ознак, але вона необхідна при контролі над лікуванням, щоб вчасно встановити побічна дія ліків.
види кардіоміопатії
Симптоми дещо відрізняються в залежності від виду кардіоміопатії. Найбільш добре вивчені наступні форми:
дилатаційна кардіоміопатія
Вважається, що до 30% випадків цієї форми захворювання генетично обумовлені, в 15% доведено участь вірусів. Характерно нерівномірний потовщення стінок з ділянками рубцевої тканини і значне збільшення порожнин серця, його називають «Кардіомегалія» (величезне серце). Варіантом цієї форми є ішемічна кардіоміопатія. В цьому випадку визначається множинне атеросклеротичне ураження судин, можливі перенесені інфаркти. Але захворювання йде не по типу ішемічної хвороби з загрудинними больовими нападами, а обумовлено розширенням і ранньої серцевою недостатністю. 9 з 10 пацієнтів з цією формою - чоловіки у віці 50 років.
Алкогольна кардіоміопатія найбільш поширена серед чоловіків
- почервоніння обличчя і носа;
- жовтизна склер;
- тремор рук;
- безсоння;
- задуха ночами;
- підвищена збудливість.
гіпертрофічна кардіоміопатія
Захворювання розвивається в молодому віці (близько 30 років). На жаль, часто служить причиною раптової смерті під час заняття спортом, армійських навантаженнях. При обстеженні виявляють значне потовщення стінки лівого шлуночка, іноді і правого. Страждає наповнення кров'ю, так як товсті м'язи насилу розтягуються. Зустрічаються локальні ділянки збільшення ширини міжшлуночкової перегородки. При цьому внутрішній об'єм шлуночка і передсердя не змінюється. Патологія не має пристосувального характеру, як при гіпертонічній хворобі, коли шлуночок змушений пристосовуватися для посиленої роботи із проштовхування крові через звужені артерії.
Порівняння товщини стінок в нормі і при гіпертрофічній формі
Зростання товщини стінки випереджає проникнення в неї живильних судин. Для цієї форми більш характерні болі в області серця типу стенокардії, порушення ритму.
рестриктивна кардіоміопатія
Найбільш рідкісна форма хвороби. При ній серцевий м'яз не відрізняється по товщині від нормальної, але стає щільною (ригидной), погано розтягується, не в змозі скорочуватися з достатньою силою. Цей вид з'являється або з невідомих причин, або в результаті важких хронічних захворювань, коли власні тканини організму стають чужорідними і знищуються антитілами (аутоімунні хвороби). Більш детально про рестриктивной кардіоміопатії можна почитати в цій статті.
Для лікування кардіоміопатії доктора використовують лікарські препарати різного цілеспрямованого дії:
- група ліків, що знижують потребу м'язової тканини в кисні, що знижують чутливість до дії адреналіну, які подовжують час заповнення шлуночків (бета-адреноблокатори);
- антагоністи кальцію;
- нормалізують ритм серця;
- сечогінні засоби для розвантаження кровообігу;
- кортикостероїди при рестриктивної кардіоміопатії.
Вибір препарату залежить від індивідуальної переносимості, реакції артеріального тиску, ритму серця.
Лікування алкогольної кардіопатії неможливо без відмови від спиртовмісних напоїв.
Рекомендації для жінок дітородного віку: лікарі дозволяють народжувати тільки при гіпертрофічній кардіоміопатії без вираженої серцевої недостатності. При інших формах вагітність і пологи можуть привести до ранньої материнської смертності.
Найбільш сприятливий прогноз при гіпертрофічній формі. Тривало хворі можуть виконувати свою роботу. Лікарські препарати надають підтримує дію. При цьому виді частіше виникає раптовий смертельний результат.
При дилатаційною і рестриктивной формах прогноз несприятливий. Інвалідність встановлюється практично відразу після виявлення. Статистичні дані говорять про смертельний результат в перші 5 років близько 70% випадків. Такі хворі - кандидати на пересадку серця.
профілактика
Як попередити генетичні мутації вирішують вчені всього світу. Відомо, що усунення впливу отруйних речовин (професійні шкідливості, алкоголізм, куріння, наркоманія) дозволяє поліпшити спадковість в майбутніх поколіннях.
З дитячого віку слід піклуватися про імунітет людини. Добре розвинені імунні клітини самі вирішують, як боротися із захворюваннями і усувають наслідки.
Якісний склад харчових продуктів з достатньою кількістю білків, вітамінів дозволяє зберегти внутрішні органи в робочому стані.
Проходження профілактичних медичних оглядів допомагає виявити захворювання на ранній стадії, почати лікування. Лікарський контроль, диспансеризація - організаційна форма, яка виховує повагу до власного здоров'я.