Сучасні методи лікування подагри причини і симптоми, список препаратів, які виводять сечову кислоту

Подагру прийнято пов'язувати з порушенням обміну речовин, а протікає це захворювання з накопиченням в тканинах організму солей сечової кислоти - уратів. Головним чином страждають від цієї недуги суглоби.

Головною причиною відкладення і накопичення уратів в тканинах організму є підвищення рівня концентрації сечової кислоти в крові протягом тривалого часу, яке серед фахівців носить назву гіперурикемії.

Від чого виникає подагра?

Призводити до подібного стану та його наслідків, а саме, накопиченню сечокислих сполук в тканинах організму, можуть такі процеси:

Дисфункція механізму нирок з виведення уратів. Тому подібне захворювання часто діагностується при різних ниркових патологіях.
Порушення розпаду сечової кислоти.
Підвищення рівня концентрації сечової кислоти в організмі. Найбільш схильні до цього стану люди з вродженим недоліком певних ферментів, які необхідні для її синтезу. Також цьому може сприяти надмірне вживання спиртного, використання певних препаратів для лікування пухлин, а також інші захворювання та стану.
Надмірно активне зв'язування тканинами організму сечової кислоти за допомогою менш нерозчинних її сполук.

Але слід мати на увазі, що наявність високого рівня концентрації сечової кислоти в крові не означає, що у людини в певний момент може розвинутися подагра. Вчені до цих пір не можуть назвати точні причини. які здатні запустити цю недугу.

Як проявляється подагра?

Як правило, хвороба розвивається протягом тривалого часу, набуває хронічного характеру протікання і супроводжується періодичними загостреннями. Періоди загострення виникають при створенні сприятливих умов, якими є неправильне харчування, зловживання спиртним, часті травми та інші провокуючі фактори. Це призводить до появи нападу подагричного артриту або запалення суглобів.

На самому початку зародження недуги страждають головним чином дрібні суглоби верхніх і нижніх кінцівок. а в подальшому до них додаються і більші - ліктьові, колінні і інші.

Пацієнти, яким поставлений діагноз подагра, через деякий час можуть зіткнутися з її специфічними проявами - тофусами. Йдеться про скупчення уратів в сухожиллях, хрящах і товщі шкіри, розташованої поблизу суглоба. При подальшому розвитку захворювання в зону ураження додаються нирки, де починається розвиватися сечокам'яна хвороба.

Як лікувати подагру?

Для ефективного усунення всіх симптомів захворювання необхідно використовувати комплексний підхід до лікування. Головними факторами успіху є дотримання лікувальної дієти і прийом лікарських препаратів.

Основні терапевтичні заходи можна доповнювати физиолечением. а також спеціальними методами терапії, рекомендованими для подібних ситуацій - плазмаферез, кріоплазмосорбція тощо.

Серйозний внесок в одужання хворого вносить правильна дієта. Найчастіше хворим призначають дієту стіл номер 6 за Певзнером. Головними її принципами є такі:

Для якнайшвидшого одужання дуже важливо дотримуватися призначену лікарем дієту. проте в більшості випадків добитися бажаного ефекту не вдається без медикаментозної терапії.

протиподагричних кошти

Більшості пацієнтів, яким поставлений діагноз подагра, призначають прийом певних медикаментозних засобів. Подібна терапія покликана вирішити такі завдання:

Зменшити ступінь прояву симптомів гострого подагричного нападу.
Усунути хронічні прояви подагри.

При виборі медикаментозних препаратів необхідно враховувати силу прояви захворювання.

Лікування гострого нападу подагри

Серед усього розмаїття засобів, які можуть допомогти зменшити інтенсивність болю і запалення, використовують такі препарати: колхіцин, нестероїдні протизапальні засоби і глюкокортикоїди. З схвалення лікуючого лікаря дозволяється поєднувати їх зі спеціальними лікарськими мазями. які наносять на уражену подагрою ділянку суглоба.

Цей засіб є дуже ефективним при лікуванні хворих, у яких яскраво виражена гостра форма подагричного артриту. Найкращі результати цей препарат показує при його застосуванні в перші години появи нападу. Але, оскільки організм реагує на нього різні побічними ефектами головним чином з боку шлунково-кишкового тракту, це не дозволяє його застосовувати широкому колу пацієнтів.

Особливу увагу потрібно приділити правильності застосування препарату: схему лікування. що передбачає дозування і тривалість курсу, повинен визначити лікар.

Засоби, що знижують рівень сечової кислоти

У програму лікування хронічної подагри доводиться включати препарати, здатні зменшити концентрацію сечової кислоти в крові. Є підтверджені дані про те, що з їх допомогою можна успішно запобігати повторне прояв подагричної форми артриту, а також ускладнення, обумовлені збільшеною кількістю сечової кислоти в крові.

Загальні принципи призначення

Зазвичай таку схему лікування вибирають для пацієнтів, у яких занадто часто з'являються гострі напади подагричного артриту. Одночасно з ними цей метод лікування показаний і тим хворим, у яких є хронічні прояви подагри у вигляді тофусная форм. Якщо діагноз гиперурикемии підтверджений, але симптомів не спостерігається, то призначати подібне лікування не потрібно.

Вишерассмотренние лікарські препарати припустимо застосовувати лише в тому випадку, якщо протягом тривалого часу не проявляються гострі симптоми хвороби. Якщо ж напади подагричного артриту у наявності, то необхідно використовувати спеціальні протизапальні засоби для їх усунення.

Увага потрібно приділити правильному вибору препарату, а також визначенню його дозування і тривалості лікування. Цим повинен займатися лікар.

Що дає таке лікування?

Описані вище лікарські засоби рекомендовані для лікування подагри тому, що забезпечують ряд позитивних ефектів:

Нормалізація рівня концентрації сечової кислоти в крові;
Розсмоктування особливих подагричних утворень - тофусів.
Припинення подальшого розвитку сечокам'яної хвороби, що є одним з наслідків основного захворювання.
Скорочення частоти проявів загострень подагричної форми артриту.

На підставі механізму дії лікарських препаратів можна представити у вигляді декількох груп. Всі вони відрізняються один від одного показаннями і протипоказаннями, тому призначати їх повинен виключно лікар.

Ефект від прийому цих препаратів полягає в зменшенні обсягу вироблюваної сечової кислоти в організмі. Подібним дією володіють такі препарати, як гепатокаталаза, алопуринол.

В аптеках він також представлений під назвами гідроксіпіразолопірімідін, мілуріт. В результаті прийому відбувається блокування одного з ферментів, необхідного для синтезу сечової кислоти. Подібна дія забезпечує уповільнення процесу її вироблення.

Але перед призначенням алопуринолу, за допомогою якого можна виводити сечову кислоту, необхідно врахувати показання до застосування:

Наявність каменів в нирках - головна ознака розвитку сечокам'яної хвороби. Якщо звернутися до статистики, то велика частина - до 80% ниркових каменів з'являються в результаті впливу уратів.
Освіта в підвищених кількостях сечової кислоти.
Регулярно виникають напади гострого подагричного артриту, мають ускладнення або складно піддаються купированию.
Наявність ускладнень у вигляді ураження нирок.
Індивідуальна непереносимість урикозурических препаратів.

Після початку лікування алопуринолом доводиться чекати всього лише два-три дні. перш ніж почне зменшуватися кількість сечової кислоти. Повністю привести її до нормальних показників вдається через 10-14 днів.

Про ефективність лікування подагри за допомогою алопуринолу, який допомагає вивести сечову кислоту, можна судити за такими симптомами:

регулярне зниження кількості сечової кислоти;
скорочення частоти нападів артриту та ін.

В активній фазі захворювання лікування проводиться шість місяців. і, починаючи з цього моменту, дозу зменшують до підтримуючої. Багатьом хворим доводиться приймати препарати протягом багатьох років, іноді навіть все життя.

Уважно потрібно бути з протипоказаннями до застосування, які можуть викликати загострення нападу. Відмовитися від прийому препарату слід людям з індивідуальною непереносимістю, наявністю важких хронічних захворювань нирок і печінки. Як заміну алопуринолу можна застосовувати інші лікарські препарати з цієї групи, які мають кращу переносимість, але слід мати на увазі, що вони поступаються йому за ефективністю.

Придушення неприємних симптомів захворювання за допомогою цих препаратів забезпечується за рахунок збільшеного виведення сечової кислоти нирками. Такою дією володіють препарати кебузон, цінхофен, уродан.

Дія таких лікарських засобів грунтується на збільшенні обсягу сечі. Таким чином, поліпшити роботу нирок з виведення сечової кислоти можна тільки за умови, якщо пацієнт буде в день випивати до 2-3 літрів підлуженою рідини.

Але слід мати на увазі, що пацієнтам з важкими хворобами печінки і нирок, а також хворим з діагнозом виразкова хвороба шлунка і дванадцятипала кишка прийом цих препаратів протипоказаний.

Ефект від застосування цих препаратів забезпечується комбінованим механізмом дії. Тому з їх допомогою вдається домогтися найкращого лікувального ефекту в боротьбі з симптомами хронічної подагри. У список цих препаратів слід включити Алломарон, який добре допомагає виводити сечову кислоту.

Цей препарат - результат з'єднання двох лікарських засобів - алопуринолу і бензобромарон. Це дозволяє прискорити процес виведення сечової кислоти, звівши до мінімуму можливі побічні ефекти. Особливістю препарату є те, що для досягнення лікувального ефекту немає необхідності вживати в підвищених кількостях лужні рідини.

Застосовувати препарат можна всім пацієнтам за винятком тих, які мають індивідуальну непереносимість на складові його компоненти і з хронічною нирковою недостатністю.

висновок

Незважаючи на те що подагра сприймається деякими пацієнтами як не дуже серйозне захворювання, воно може серйозно ускладнити життя будь-якої людини. Вона становить небезпеку не тільки через неприємних симптомів, які зачіпають суглоби, але і ускладнень, які можуть виникнути при відсутності своєчасного і належного лікування. Це вимагає звернення за лікарською допомогою при перших проявах недуги.

Сучасна медицина пропонує чимало ефективних препаратів щодо усунення симптомів подагри. Деякі з них навіть можна поєднувати, але обов'язково потрібно пам'ятати, що у них є певні протипоказання. З цієї причини приймати будь-який з препаратів необхідно тільки зі схвалення лікаря.

Корицький Владислав Леонідович

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна