Субендокардіальний інфаркт міокарда діагностика, лікування та профілактика
Серцево-судинні захворювання є досить поширеними і часто зустрічаються на сьогоднішній день. Вони дуже серйозні і можуть стати великою загрозою не тільки для оптимального здоров'я і активності, але і для життя хворого.
Найчастіше подібні захворювання проявляються не відразу, що і робить їх особливо небезпечними. Симптоматика на ранніх стадіях практично не відчутна, присутній лише невеликий дискомфорт, який може «списуватися» хворим на найрізноманітніші обставини. Пацієнт не звертається до фахівців, просто не маючи уявлення про наявність серйозного захворювання.
Недуга швидко розвивається і прагне до точки неповернення. Після її досягнення повністю усунути причини і прояви нападу неможливо навіть за допомогою висококваліфікованою медичною допомогою.
Досить часто зустрічається формою захворювань серця і судин є гострий субендокардіальний інфаркт міокарда. Все більше людей звертаються до медичних установ з даними недугою. Особливою проблемою є те, що дана форма інфаркту вражає не тільки літніх людей. Вона характерна і для молодих, що раніше не зустрічалося і зовсім. Це говорить тільки про поширення захворювання і стрімкому погіршенні якості здоров'я людей до 30 років з кожним роком.
Зони поразки серця і субендокардіальний інфаркт міокарда на ЕКГ
опис захворювання
Дана форма інфаркту міокарда є серйозною патологією. Вона виражається в сильному тиску на окремі ділянки серцевого м'яза, яка називається міокардом. В наслідок цього порушується оптимальний для здорової людини серцевий ритм, значно погіршується забезпечення серця та інших життєво важливих органів кров'ю.
Основною особливістю субендокардіального інфаркту міокарда є велика площа ураженої ділянки. Запальний процес розвивається дуже швидко, що призводить до серйозних наслідків.
Епідеміологія субендокардіального інфаркту
Дана форма інфаркту міокарда, як уже було сказано вище, дуже поширена.
Загальна кількість субендокардіальних інфарктів, за даними офіційних джерел, перевищує 50% від усіх випадків подібних нападів. Але сторонні джерела і досвід лікарської практики показують, що кількість нападів цієї недуги стрімко знижується і вже становить близько 30% від усіх випадків.
Кількість нападів гострого субендокардіального інфаркту з кожним роком поступово зменшується, хоча ступінь їх поширеності серед різних верств населення все ще залишається досить високою. Основними причинами зниження кількості подібних недуг є:
- Обов'язкове проведення позапланової діагностики у людей, які входять до групи ризику, що дозволяє виявити захворювання на ранніх його стадіях.
- Використання сучасних та інноваційних методів лікування, які дозволяють позбутися від захворювання в найкоротші терміни.
- Заклопотаність населення своїм здоров'ям і їх обізнаність про небезпеку серцево-судинних захворювань і необхідності регулярної діагностики організму.
Фактори ризику
Існують деякі фактори ризику, які значно збільшують шанс розвитку даного захворювання. Дані фактори діляться на немодіфіціруемих і модифікуються. Перший вид факторів не залежить від самої людини, він не може на них вплинути. Другий же вид є придбаним, від таких факторів людина може легко позбутися.
До немодифікованим факторів належать:
- Погана спадковість. Багато захворювань серця, вен і судин можуть передаватися від батьків до їх потомству у спадок. Такі захворювання мають, як правило, хронічну форму. Повністю позбавитися від них практично неможливо. До подібних недуг відносять і субендокардіальний інфаркт.
- Вік. Дана форма інфаркту зустрічається у людей похилого віку, які вже перейшли вікову позначку 50 років. Але останнім часом спостерігається тенденція розвитку гострого субендокардіального інфаркту і у молодих людей, які ще не досягли і 35-річного віку.
- Підлога. Він може сильно вплинути на розвиток цієї недуги. У 50-річної віковій групі найбільш часто страждають від такої форми інфаркту саме чоловіки. Але після досягнення 70 років ризик її розвитку у чоловіків і у жінок стає абсолютно однаковим.
До модифікується факторів належать:
- Незбалансований і примітивний раціон харчування. Надлишок в раціоні тваринного жиру, продуктів з низькою енергетичною цінністю, солі і відсутність в ньому клітковини можуть привести до розвитку недуг міокарда і серця.
- Значне відхилення від норми рівня артеріального тиску.
- Підвищена ступінь вмісту ліпопротеїдів низької щільності. Іншими словами, це називається «поганим» холестерином. Високий його відсоток в організмі призводить до формування в судинах і венах непотрібних утворень. Вони заважають нормальному току крові.
- Відсутність фізичної активності або її надлишок. У всьому важливе почуття міри. Для того, щоб знизити ризик розвитку субендокардіального інфаркту, необхідно не тільки стежити за рівнем щоденної активності, а й утриматися від тривалих виснажливих тренувань, які негативно позначаються на роботі міокарда.
- Зайва вага. Він є причиною виникнення безлічі захворювань. Здорове тіло не може страждати ожирінням.
- Куріння.
- Часте вживання напоїв, які містять в своєму складі спирт.
- Цукровий діабет.
- Часті емоційні потрясіння, стрес. Багато вчених сперечаються на рахунок даного чинника. Деякі вважають його незначним фактором. Але якщо людина регулярно перебуває у стресовому стані і сильні психологічні навантаження, серйозно порушується оптимальний серцевий ритм. Таким чином, у надмірно емоційних людей, які відносяться до типу холериків, спостерігаються гострі форми інфаркту в кілька разів частіше.
Якщо ви належите до групи ризику, вам просто необхідно найбільш ретельно стежити за своїм здоров'ям. Раз на кілька місяців необхідно проводить повне обстеження організму. Почніть процес повного позбавлення від модифікуються факторів ризику. Таким чином, ви можете знизити шанс виникнення у вас субендокардіального інфаркту в кілька разів.
Фази субендокардіального інфаркту і симптоми
Виділяють кілька фаз даної форми інфаркту. Вони відрізняються ступенем тяжкості і симптоматикою. Від того, на який саме фазі ви звернетеся до фахівця і отримаєте необхідну медичну допомогу, залежить результат захворювання. Виділяють наступні періоди:
Варто розглянути кожен з цих періодів окремо.
продромальний період
Даний період може тривати від декількох тижнів до декількох місяців. Найчастіше він може і зовсім не спостерігатися у пацієнтів, недуга проявляється відразу в найгострішій фазі.
Симптоматика проявляється не відразу. У пацієнта можуть спостерігатися болі в області грудей. Дані болю виникають як при фізичних навантаженнях, так іноді і в стані спокою. Дискомфорт можна усунути лікарськими засобами, які включають в себе такі речовини, як нітрати.
В ідеалі вже на даній стадії просто необхідний візит до фахівця. Він допоможе запобігти виникненню і розвитку серйозних ускладнень. Продромальний період - то час, коли можна повністю усунути захворювання без серйозних наслідків для організму.
гострий період
Середня тривалість гострого періоду - 7-10 днів. На даний час і відбувається інфаркт міокарда. Пацієнт з гострою фазою розвитку захворювання повинен бути негайно госпіталізований.
Гострий період характеризується утворенням в товщі судин так званого тромбу. Він перекриває їх просвіт, що призводить до значних порушень струму крові. Серцевий м'яз, т. Е. Міокард, отримує недостатню для нормальної роботи кількість кисню, що призводить до субендокардіальних інфаркту.
найгостріший період
Дана фаза є дуже нетривалою. Вона може складати від декількох хвилин до півгодини. Більшість смертельних випадків відбувається саме тоді, коли хворий знаходиться в цій фазі.
Але найгостріший період є найбільш вдалим для здійснення медикаментозної терапії. За допомогою ефективних лікарських препаратів можна повністю зруйнувати все новоутворення. Але вживання даних препаратів має бути своєчасним.
Протягом даного періоду у пацієнта можуть спостерігатися наступні синдроми:
- Найсильніша біль в області грудей. Вона може бути як постійною, так і «накочує».
- Підвищене потовиділення.
- Слабкість, запаморочення.
- Втрати свідомості.
- Постійне відчуття паніки, тривоги.
- Безсоння і т. Д.
підгострий період
Даний період характеризується відсутністю сильного дискомфорту і больових відчуттів. Стан пацієнта значно поліпшується, що часто приймається за повне одужання.
Насправді ж протягом підгострого періоду відбувається зниження активності ураженої ділянки серцевого м'яза. Через це у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми:
- Задишка.
- Поява отечностей нижніх кінцівок.
- Непереносимість навіть до короткочасних і незначних фізичних навантажень.
Розпочинається активна стадія рубцювання. Вона полягає в тому, що організм намагається самостійно позбавитися від утворилися в судинах сторонніх речовин, прискорюючи процес створення сполучної тканини.
період рубцювання
Завершальна фаза розвитку субендокардіального інфаркту міокарда. На ній триває і завершується стадія рубцювання. Вихід хвороби, самопочуття хворого повністю залежать від площі уражених ділянок.
При досягненні даного періоду самопочуття і стан пацієнта значно поліпшуються. Нормалізуються рівень артеріального тиску і температура тіла, зникають сильні больові відчуття. Можуть спостерігатися деякі синдроми початковій стенокардії.
Якщо перебіг хвороби відбувалося під пильним керівництвом фахівців, був призначений ефективний курс терапії, то після періоду рубцювання пацієнт може повертатися до нормального життя, в якій, все-таки, є деякі обмеження.
Діагностика субендокардіального інфаркту
Дана форма інфаркту легко піддається діагностиці. Вона ділиться на кілька основних етапів.
Перший і стандартний з них - первинний огляд у фахівця. Він візуально оцінює стан пацієнта, вивчає симптоматику і анамнез. Після цього призначаються більш точні методи діагностики.
Одним з найбільш ефективних і сучасних методів є лабораторна діагностика. Найбільш часто пацієнтові призначається ЕКГ. За допомогою неї можна дізнатися стан серця і судин, розташування тромбу, розміри ураженої ділянки і т. Д.
Електрокардіограма може проводитися необхідну кількість разів без будь-яких обмежень. Вона дає найбільш точну і достовірну інформацію про стан пацієнта. ЕКГ можна використовувати щомісяця для відстеження динаміки і перевірки стану здоров'я.
лікування захворювання
Дуже важливим кроком є лікування захворювання. Від його ефективності залежить стан пацієнта і можливість розвитку ускладнень.
Найефективнішим і поширеним є медикаментозний метод лікування субендокардіального інфаркту. Кожному пацієнту в особливому порядку призначаються такі лікарські препарати:
- Аспірин. Він призначається тільки за відсутності індивідуальної нестерпності і протипоказань.
- Клопідогрел. Допустима доза даного препарату залежить від віку хворого. Чим старше пацієнт, тим нижче навантажувальна доза.
- Антикоагулянти. Дані лікарські препарати здатні запобігати утворенню нових тромбів в товщі судин. Вони знижують згортання крові.
- Бета-блокатор. Він необхідний для нормалізації рівня артеріального тиску і серцевих скорочень.
Через серйозних порушень в кровообігу багато внутрішні органи, зокрема серце і серцевий м'яз, потребу в додатковому надходженні кисню ззовні. Кисень подають через носові катетери. Його подача необхідно тільки при певних відсотках насичення. Перенасичення киснем може сильно нашкодити організму.
В процесі лікування дуже важливий постільний режим і повне запобігання емоційних перенапруг і стресу у пацієнта. Ці фактори можуть негативно вплинути на роботу міокарда і серця, що призводить до значного погіршення самопочуття хворого.