Як лікувати розрив зв'язок гомілковостопного суглоба

Як виглядає розрив зв'язок
анатомія травми
Способи діагностики - як визначити розрив зв'язок
Перша допомога - що робити відразу після отримання травми
способи лікування
Відновлення після розриву зв'язок
Рекомендації - як запобігти повторній появі травми

Розрив зв'язки гомілковостопного суглоба відбувається при невдалому подворачіваніе стопи назовні або всередину або при обертанні стопи навколо гомілки, коли стопа фіксована, а гомілка продовжує рухатися вперед.

Симптоми і ознаки розриву

біль
набряклість
гематома
Крововилив (посиніння суглоба)
Обмеження рухів, хворобливі відчуття при пальпації і тим більше при тиску на пошкоджену стопу

Найчастіші причини розриву

Самий елементарний - людина оступився при ходьбі по нерівній поверхні
Невдале приземлення після стрибка в баскетболі або волейболі
Підворіт ступні при невдалому спуску зі сходів
Падіння при катанні на ковзанах
Різка зупинка при грі в теніс, футбол
Невдалий спуск на лижах
ДТП та ін.

Способи лікування розриву

Спокій, обмеження ходьби, переважно постільний режим
Використання ортопедичних та допоміжних засобів (милиці, ортези, шини)
Кріотерапія, прикладання холоду
Накладення тугий восьми-подібної пов'язки, гіпсової лонгет
Физиолечение (парафінові і озокеритові аплікації)
УЗВ-терапія (лікування електричним полем з ультрависокої частотою)
Лікувальна гімнастика (через тиждень)
Знеболюючі мазі - Кетонал, Найз гель, Долобене гель і інші

Як виглядає розрив зв'язок

Анатомія травми, які зв'язки пошкоджуються найчастіше

Розрив зв'язок - найчастіша травма гомілковостопного суглоба, яку багато хто помилково називають розтягуванням. Насправді, зв'язки розтягуватися не можуть, вони можуть тільки рватися. Характер же розриву може відрізнятися. Звідси виділяють три ступеня розриву зв'язок, які розрізняються по силі болю, набряків, способам і тривалості лікування:

I Ступінь - незначне пошкодження. Рветься лише невелике число волокон, а основний пучок залишається цілим. Суглоб залишається робочим, біль терпима при ходінні, набряк слабкий. Орієнтовний час одужання - 2 тижні.
II Ступінь - рветься значна частина волокон пучка, але суглоб залишається робочим. Біль при ходьбі і пальпації істотна, наявний значний набряк і крововилив. Лікування здійснюється не менше 3 тижнів.
III Ступінь - повний розрив пучка зв'язок. Суглоб стає нестабільним, спостерігається сильний біль навіть при незначному тиску на суглоб, набрякає вся стопа, утворюється гематома, ходьба стає неможливою. Лікування йде не менше місяця.

Багато говорити про будову гомілковостопного суглоба не будемо, тому що це дуже велика, окрема тема. Поговоримо лише про те, які зв'язки гомілковостопного суглоба пошкоджуються в першу чергу. Сама «тендітна» - Таран-Малогомілкова зв'язка. Малогомілкова зв'язка утворена трьома пучками:

Задня Таран-Малогомілкова зв'язка
Передня Таран-Малогомілкова зв'язка
П'яткової-малоберцовая зв'язка

Передня Таран-Малогомілкова зв'язка вплітається в капсулу суглоба і під час згинання вона відповідає за обмеження супінації (занадто сильного повороту). Тому, при сильному подворачіваніе саме передня зв'язка піддається найсильнішою навантаженні і нерідко її не витримує.

Часто, разом з передньої Таран-малогомілкової, рветься п'яткової-малоберцовая зв'язка, яка відповідає за розгинання суглоба. Сама міцна - задня зв'язка, вона рветься тільки при дуже важких травмах, які супроводжуються переломом гомілок.

Способи діагностики - як визначити розрив зв'язок

Існує кілька способів діагностувати пошкодження зв'язок гомілкостопа. Найпростіше, що вам можуть зробити в травмпункті - розпитати про те, як ви отримали травму, провести фізичне обстеження суглоба, провести пальпацію (не найприємніше, але куди діватися), щоб визначити в якій точці і при якому русі відбувається біль.

Додатково, для уточнення діагнозу можуть проводитися:

Рентгенографія - класичний спосіб діагностики, доступний і дешевий.
МРТ суглобів - більш дороге обстеження, робити яке слід тільки в особливих випадках, коли інші способи діагностики не дають чіткої відповіді.

Увага! Якщо стан гомілковостопного суглоба тільки погіршується протягом перших 24 годин - слід негайно звернутися до травматолога.

Перша допомога - що робити відразу після отримання травми

1. Після отримання травми голеностопа, слід негайно припинити будь-які навантаження на суглоб. Намагатися ходити, сподіваючись, що біль пройде не варто - так ви тільки збільшите травму. Оскільки пошкодження може бути незначним, а в разі навантаження ми можемо надірвати залишилися цілими волокна зв'язки.

2. Всі ми знаємо про те, що в разі забиття, надриву зв'язок слід негайно докласти що-небудь холодне: лід, сніг, будь-тканий матеріал, змочений холодною водою. За допомогою холоду ми знімаємо набряк і гострі больові відчуття, тобто робимо свого роду зовнішню анестезію. При цьому важливо знати кілька правил поводження з льодом:

Холод має сенс прикладати тільки в перші 48 годин після отримання травми
Не варто безперервно утримувати лід (сніг) на ушкодженому суглобі більше 20 хвилин - так можна отримати елементарне обмороження. Слід почекати не менше 1,5 години після чергового накладення, щоб дати тканинам можливість відновити звичну температуру і трофіки.

4. Набряк і біль можна зменшити, поклавши пошкоджену ногу на узвишші. Наприклад, лежачи на ліжку покладіть ногу на подушку.

Чого РОБИТИ НЕ МОЖНА в перший тиждень після травми:

Нагрівати суглоб, робити гарячі ванни
Саомассаж, розтирання алкоголем

Все це буде діяти рівно протилежно холоду, тобто посилить кровотік, а з ним додасть і набряклість.

способи лікування

Лікування розривів зв'язок гомілкостопу всіх ступенів тяжкості полягає у відмові від навантажень на хвору ногу. Призначається застосування спеціальних ортопедичних та допоміжних засобів: тугі пов'язки, гіпсові лангети, милиці, шини, ортези.

Для зняття больових відчуттів і набряку призначають прийом нестероїдних протизапальних засобів (протизапальних препаратів), у вигляді таблеток і мазей. Лікар може виписати такі препарати: Ібупрофен, Нурофен, Кеторол. Доза прийому становить 2 таблетки на добу по 100 мг кожна. Курс прийому нестероїдних протизапальних засобів не повинен перевищувати 5 днів, оскільки починаються побічні ефекти (вплив на слизову шлунка).

Знеболюючі мазі, начебто кетанол і Найз гелю наносять на ушкоджений суглоб 3-4 рази на добу протягом 14 днів (ну або в залежності від характеру травми).

Безпосередньо після отримання травми, коли під рукою не виявиться потрібних медикаментів, для зняття болю і запобігання набряклості можна використовувати холод (лід, сніг, холодні пов'язки). Безпосередньо в травм пункті, при гострих болях в ушкоджений суглоб можуть ввести 1-2% розчину новокаїну. Якщо у пацієнта відзначається сильний набряк і гематоми, то спеціальною голкою роблять пункцію (видалення) зайвої крові і кров'яних згустків.

Після зняття болю і набряку, як правило, призначають фізіопроцедури: аплікації озокериту і парафіну, масаж, прогрівання, змінне магнітне поле. Ефективною процедурою при розривах зв'язок вважається УВЧ-терапія - лікування електричним полем з ультрависокої частотою. УВЧ дозволяє швидко зняти запалення і спазми. Тривати одна процедура близько 15 хвилин (правда, коштує близько 700 р.).

Лікування перших двох ступенів розриву можливо консервативними методами, тобто без хірургічного втручання. В особливо важких випадках, коли відбувається повний розрив пучка зв'язок і суглоб стає нестабільним, потрібне оперативне втручання. В ході операції проводять зшивання кінців зв'язок до кістки, а залишки відмерлих тканин видаляють. Операцію проводять не раніше ніж через 5 тижнів після травми (але і затягувати з операцією не варто).

Відновлення після розриву зв'язок

Основне завдання після травми зв'язок - відновити стабільність суглоба. Для цього робиться спеціальний комплекс не травмують вправ - руху на зміцнення гомілковостопного суглоба. Як не дивно, але починають вправи під все не самого гомілковостопного суглоба і прилеглих м'язів. На думку фахівців, що зміцнює гімнастика повинна здійснюватися по всьому тілу, щоб ушкоджений суглоб підстроївся під здоровий організм, а не навпаки.

Повороти плечима і всім тулубом
Легкий підйом стоп стоячи і сидячи на стільці
Потряхивания ногами (також сидячи на стільці)
Легкий підйом ніг, ходіння на місці
Перекат з ноги на ногу (стоячи)

Якщо робити все правильно, то реабілітація пошкодженого суглоба проходить дуже швидко.