Стоматологічна амальгама
Визначення і загальна характеристика
Амальгами - сплави, металеві системи, до складу яких в якості одного з компонентів входить ртуть. Залежно від кількісного співвідношення ртуті та інших металів амальгами при 37 ° С можуть рідкими, напіврідкими і твердими. У стоматологічній практиці найбільшого поширення набули срібні амальгами.
Основна область застосування амальгами в стоматології - відновлення жувальних зубів, в деяких випадках її застосовують для відновлення кукси зуба під коронку. Амальгаму застосовують в відновної стоматології близько 150 років. Такий тривалий період застосування цього матеріалу пов'язаний з позитивними його властивостями: безпосередньо після змішування він пластичний і швидко твердне при температурі 37 ° С, практично не дає усадки, відрізняється високою твердістю і зносостійкістю і забезпечує найбільш тривалий термін служби пломб. В даний час застосування амальгами в стоматології значно скоротилося. В результаті останніх досягнень матеріалознавства для відновлення або реставрації жувальних зубів стали з успіхом застосовувати композити.
Склад і механізм затвердіння
Аж до 1960 р
Процес утворення амальгами (змішення) складається в змочуванні металу ртуттю, після чого вони взаємно проникають один в одного, утворюючи сплав. При цьому виникають интерметаллические з'єднання металів (срібла, олова) з ртуттю, які утворюють тверді розчини, беруть участь у структуруванні амальгам і впливають на їх властивості. Безпосередньо після амальгамирования порошок сплаву співіснує з рідкою ртуттю, надаючи суміші пластичну консистенцію.
У міру розчинення залишилася ртуттю частинок сплаву триває зростання # 947; 1 і # 947; 2-фаз. У міру зникнення ртуті амальгама твердне.
Після завершення реакції амальгамирования залишки частинок високоплавких сплаву срібло-олово (фаза у) впроваджені в матрицю, утворену продуктами реакції з ртуттю. У більшості традиційних амальгам обидві фази утворюють безперервну структуру. Освіта її надзвичайно важливо, тому що фаза у2 схильна до корозії, і її слід розцінювати як слабка ланка в більшості традиційних стоматологічних амальгам.
Для всіх високомедних амальгам характерно або відсутність, або істотне зниження вмісту фази у2, тому що олово швидше реагує з міддю, ніж з ртуттю, запобігаючи утворенню фази олово-ртуть.
В даний час випускають апарати - амальгама-змішувачі - для швидкого змішування матеріалу, що поліпшують умови роботи в стоматологічному кабінеті.
До показників фізико-механічних властивостей амальгами відносять міцність при стисненні через годину, повзучість (або опір статичному навантаженні) і розмірні зміни.
Реакція затвердіння носить тимчасовий характер. Тільки через 24 год міцність на стиск амальгами досягає значень, які відповідають величинам більшості оклюзійних навантажень. Якщо прийняти жувальну навантаження за 750 Н, а площа контакту 2 мм2, то міцність на стиск повинна бути порядку 380 МПа. Таку міцність на стиск мають більшість амальгам після остаточного затвердіння.
Основні вимоги до сплаву для приготування амальгам встановлені рекомендаціями ІСО 1559. Форма випуску сплаву - порошок або таблетка. Сплав повинен містити не менше 65% срібла і не більше 29% олова. Допускають введення модифікуючих добавок (Сі, Zn, Hg та ін.). Амальгама повинна мати мінімальну міцність при стисненні через 1 год 60 МН / м2 і через 24 год не менше 300 МН / м2, плинність через 24 год - 0 ± 0,2%. Амальгама повинна бути готова для пломбування (конденсації в порожнині) не пізніш як через 1,5 хв після початку розтирання порошку сплаву з ртуттю.
Металеві "безртутних" пломбувальні матеріали
Для радикального вирішення проблем, пов'язаних із застосуванням токсичної ртуті, були запропоновані принципово нові склади, що містять в якості рідкого компонента суміш галію і індію, яка повністю заміняла ртуть. На основі легкоплавкового металу галію (температура плавлення 29,785 ° С) можна отримати затвердевающие при кімнатній температурі пломбувальні матеріали з необхідним комплексом властивостей.
Можливість використання «галієвих амальгам» для стоматологічних цілей була встановлена в 1930 р Галій практично безпечний для пацієнта і медичного персоналу, так як при пломбуванні зубів не відбувається виділення його парів. Незважаючи на те що ці сплави називають галієві, в їх склад входить не тільки цей елемент, так як для зниження температури плавлення нижче кімнатної до нього потрібно додати певну кількість індію та олова.