Лекція 22 стоматологічна амальгама
Лекція 22 СТОМАТОЛОГІЧНА АМАЛЬГАМА
Визначення і загальна характеристика амальгами. Склад і механізм твердіння. Класифікація та властивості. Металеві «безртутних» пломбувальні матеріали.
Амальгамою називаються сплави, металеві системи, до складу яких в якості одного з компонентів входить ртуть. Залежно від кількісного співвідношення ртуті та інших металів амальгами при 37 ° С можуть бути рідкими, напіврідкими і твердими. У стоматологічній практиці найбільшого поширення набули срібні амальгами.
Основною областю застосування амальгами в стоматології є відновлення жувальних зубів. У деяких випадках її застосовують для відновлення кукси зуба під коронку. Амальгаму застосовують в відновної стоматології близько 150 років. Такий тривалий період застосування цього матеріалу пов'язаний з позитивними властивостями амальгами: безпосередньо після змішування вона пластична і швидко твердне при температурі 37 ° С, практично не дає усадки, відрізняється високою твердістю і зносостійкістю, забезпечує найбільш тривалий термін служби пломб. В даний час застосування амальгами в стоматології значно скоротилося. В результаті останніх досягнень матеріалознавства для відновлення або реставрації жувальних зубів стали з успіхом застосовувати композити.
матеріал надходив у вигляді комплекту «порошок-рідина». Порошок сплаву для амальгами отримували токарної обробкою злитка з подальшим розмелюванням і просіюванням. Такий тип порошку сплаву для амальгами називають тирсою. Рідиною служила ртуть, сріблястий метал з високою щільністю 13,52 г / см 3 і температурою плавлення - «-» 38,97 ° С.
Процес утворення амальгами (амальгамирования) складається в змочуванні металу ртуттю, після чого вони взаємно проникають один в одного (дифундують), утворюючи сплав. При цьому виникають интерметаллические з'єднання металів (срібла, олова) з ртуттю, які утворюють тверді розчини, беруть участь у структуруванні амальгам і впливають на їх властивості. Безпосередньо після амальгамирования порошок сплаву співіснує з рідкою ртуттю, надаючи суміші пластичну консистенцію. У міру розчинення залишилася ртуттю частинок сплаву триває зростання γ1 і γ2 фаз. Коли ртуть зникає, амальгама твердне. Реакції амальгамирования і фазова структура звичайної амальгами показані на рис. 22.1.
* На основі схеми R.W. Phillips «Skinner's Science of Dental Materials» W.B. Saunders Co. 1982, 8-е изд. с. 312.
Після завершення реакції амальгамирования залишки частинок високоплавких сплаву срібло-олово (фаза γ) впроваджені в матрицю, утворену продуктами реакції з ртуттю. У більшості традиційних амальгам обидві фази (і γ1. І γ2) утворюють безперервну структуру. Утворення такої взаємозалежної структури надзвичайно важливо, тому що фаза γ2 схильна до корозії, її слід розцінювати як слабка ланка в більшості традиційних стоматологічних амальгам.
Для всіх високомедних амальгам характерна відсутність або істотне зниження вмісту фази γ2. тому що олово швидше реагує з міддю, ніж з ртуттю, запобігаючи утворенню фази оловортуть.
Звичайний (традиційний) сплав у вигляді тирси, що випускається в продаж, містив суміш частинок різного розміру для того, щоб оптимізувати здатність порошку до ущільнення. Розмір частинок порошку сплаву зменшився (до 30 мкм), коли з'явилися так звані сферичні сплави. Для сферичної амальгами характерні зниження відносини ртуть / сплав і значне зменшення тиску при конденсації. В даний час випускають апарати (амальгамосмесітелі) для швидкого змішування амальгами, що поліпшують умови роботи в стоматологічному кабінеті.
Для радикального вирішення проблем, пов'язаних із застосуванням токсичної ртуті, були запропоновані принципово нові склади, що містять в якості рідкого компонента суміш галію і індію, яка повністю заміняла ртуть. На основі легкоплавкового металу галію (його температура плавлення дорівнює 29,785 ° С) можна отримати затвердевающие при кімнатній температурі пломбувальні матеріали з необхідним комплексом властивостей.
Можливість використання галієвих «амальгам» для стоматологічних цілей була встановлена в 1930 р Галій практично безпечний для пацієнта і медичного персоналу, так як при пломбуванні зубів не відбувається виділення його парів. Хоча ці сплави називають галієві, до їх складу входить не один галій, так як для зниження температури плавлення нижче кімнатної до нього потрібно додати певну кількість індію та олова.
До показників фізико-механічних властивостей амальгами відносять:
1) міцність при стисненні через 1 год;
2) повзучість (або опір статичному навантаженні);
3) розмірні зміни.
Реакція затвердіння амальгами носить часовий характер. Тільки через 24 год міцність на стиск амальгами досягає значень, які відповідають величинам більшості оклюзійних навантажень. Якщо прийняти жувальну навантаження рівну 750 Н, а площа контакту - 2 мм 2. то міцність на стиск амальгами повинна бути порядку 380 МПа. Таку міцність на стиск мають більшість амальгам після остаточного затвердіння.
Основні вимоги до сплаву для приготування амальгам встановлені рекомендаціями ІСО 1559. Форма випуску сплаву для амальгами - порошок або таблетка. Сплав повинен містити не менше 65% срібла і не більше 29% олова. Допускається введення модифікуючих добавок (Cu, Zn, Hg та ін.). Амальгама повинна мати мінімальну міцність при стисненні через 1 год - 60 МН / м 2 і через 24 год не менше 300 МН / м 2. плинність через 24 год - (0 0,2)%. Вона повинна бути готова для пломбування (конденсації в порожнині) не пізніше ніж через 1,5 хв після початку розтирання порошку сплаву з ртуттю.