Спинальний шок - що це і яке лікування
Спинальний шок - це стан, який виникає при пошкодженні спинного мозку під час травми, падіння з висоти, ДТП, при побитті або інших випадках. Це може бути як частковий, так і повний розрив. При цьому у людини нижче цього місця відсутні всі рефлекси, у нього немає чутливості шкіри. Такий стан буває оборотним, проте для цього потрібно правильне і своєчасне лікування. А іноді вилікувати людину не представляється можливим ...
Рівень травми спинного мозку
Найважчі наслідки бувають при травматизації шийного відділу хребта. Пошкодження в районі шийних хребців С1 - С4 - це прояв так званої високої тетраплегии. При цьому відбуваються порушення в роботі не тільки верхніх і нижніх кінцівках, не тільки розлад роботи тазових органів, а й виникають труднощі з диханням через порушену іннервації діафрагми, черевних і міжреберних м'язів. При цьому ті, що вижили пацієнти не можуть більше обслуговувати себе самостійно, і для них постійно потрібно штучна вентиляція легенів.
При ураженні хребта на рівні С5, або п'ятого шийного хребця, при правильному лікуванні іноді зберігається можливість згинання рук в ліктьовому суглобі. При ураженні на С6 не губиться здатність згинання руки в лікті та розгинання в кисті. При пошкодженні в області сьомого шийного хребця у людини зберігається ще й здатність розгинати пальці. Поразка С8 залишає у людини можливість згинати руку в лікті, розгинати руку в кисті, розгинати і згинати пальці.
Травма грудного і поперекового відділу хребта
При спинальном шоці на рівні грудних хребців, які позначаються буквами Th. відзначається наявність парезів і паралічів нижніх кінцівок. Якщо пошкодження відбулося на рівні першого - другого грудного хребта, то відзначається різке погіршення дихальних функцій. Якщо травма відзначається на рівні Th 3 - Th 5, то спостерігаються зміни в роботі серця. При пошкодженні хребців Th 10 - Th 12 - параліч м'язів черевної порожнини.
При ураженні хребта в районі Th 12 і нижче дихання не зачіпається, проте з рівні Th 9 і вище відновлення руху в ногах малоймовірно. Є така тенденція - чим нижче рівень ураження, тим швидше буде відновлена функція нижніх кінцівок і людина зможе знову повернутися до нормального життя. Імовірність того, що пацієнт встане на ноги при пошкодженні Th 12 і нижче, дуже висока.
діагностика
Обов'язково проведення оцінки рухової функції за шкалою з десятибальною оцінкою. Таке тестування проводиться в динаміці, тобто в міру розвитку захворювання. У деяких випадках поліпшення стану людини видно прямо на очах.
Однак чекати швидкого відновлення організму тут не доводиться. Іноді для відновлення ходьби може знадобитися приблизно рік.
Лікування пацієнтів зі спінальним шоком має проводитися в нейрохірургічному стаціонарі. Хірургічне лікування цього стану потрібно тільки в тому випадку, якщо:
- Є блокада судин, по яких рухається ліквор.
- Є гематома в області спинного мозку, яка поєднується з блокадою судин, по яких протікає ліквор.
- Є ознаки здавлення спинного мозку.
- Є нестабільний перелом тіл хребців, який загрожує розривом спинного мозку.
Однак крім показання до хірургічного лікування є і протипоказання. Це наявність поєднаної внутрішньочерепної гематоми, це серцева ниркова або печінкова недостатність, це наявність внутрішньої кровотечі, це жирова тромбоемболія і емболія легеневої артерії. У цьому випадку спочатку потрібно вилікувати ці супутні захворювання.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: