Спинальний шок механізми розвитку, симптоми, лікування
Спинальний шок - стан, яке стрімко розвивається під час пошкодження спинного мозку через падіння з висоти, ДТП, побиття, виробничих травм та інших випадків.
Розрив може бути частковим або повним.
Людина нижче ураженої ділянки нічого не відчуває, всі рефлекси відсутні.
Цей стан може бути оборотним, але тільки при своєчасному і правильному лікуванні. Але іноді нічого змінити вже не можна.
механізми розвитку
Стан людини, симптоми і прогнози на лікування спинального шоку залежать від того, в якому місці знаходиться пошкодження.
Травма може виникнути не тільки там, де була прикладена травмує сила, тому лікарю важливо знайти кадуальний (найнижчий) ділянку ушкодження.
Найскладніший випадок - спинальний шок через травму шийних хребців С1-С4. У медицині це явище називається високою тетраплегією. Порушується робота хребта, верхніх і нижніх кінцівок, тазових органів, з'являються проблеми з диханням.
Хворі, яким вдалося вижити після таких травм, навряд чи зможуть оговтатися від спинального шоку. Вони не в змозі себе обслуговувати і дихати самостійно.
При спинальном шоці на рівні п'ятого шийного хребця іноді зберігається можливість згинати руки в ліктьових суглобах. Але тільки якщо було правильно проведено лікування.
При ураженні хребця С6 можна згинати й розгинати кисті, а при проблемах з хребцем С7 ще й розгинати пальці.
Якщо постраждав С8, то можна згинати й розгинати пальці і кисті рук.
Якщо спинальний шок стався на рівні грудних хребців, то спостерігаються паралічі і парези нижніх кінцівок. Погіршення дихальних функцій можливо при ураженні першого - другого грудного хребця.
На роботу серця впливає спинальний шок в 3-5 хребцях, а в 10-12 провокує розвиток паралічу м'язів черевної порожнини.
Якщо вражений 12 хребець і нижче, то дихальні функції залишаються в нормі, а ймовірність повернутися до повноцінного життя збільшується.
Існує тенденція. чим нижче рівень ураження і виникнення спинального шоку, тим вище ймовірність відновлення всіх функцій організму і повернення людини до повноцінного життя.
Тривалість спинального шоку залежить від декількох факторів:
- Якщо травма не ускладнена, то організм може впоратися з нею протягом 20 днів.
- Якщо медична допомога не надано вчасно, а шок ускладнюється проблемами з кровообігом, пролежнями і запаленням сечостатевої системи, то процес реабілітації може зайняти від декількох місяців до декількох років.
Спинальний шок не пройде до тих пір, поки не вдасться усунути компресію спинного мозку та нестабільність хребта.
Симптоми спинального шоку
Перший характерний для спинального шоку симптом - втрата чутливість нижче області поразки і параліч.
Травма в області попереку може негативно вплинути на роботу внутрішніх органів таза і черевної порожнини. Також спостерігаються трофічні розлади і арефлексія.
Найскладніший випадок - пошкодження в області шиї. У цьому випадку спостерігається не тільки параліч, але і проблеми з диханням і серцевою діяльністю.
У разі нещасного випадку хребців С1-С4 спостерігаються серйозні рухові порушення кінцівок і деннервація діафрагми. Хворі з такими ушкодженнями не можуть рухатися і дихати самостійно. Імовірність смертельно результату в таких випадках - близько 75%.
Успіх лікування і реабілітації при спинальному шоці багато в чому залежить від того, наскільки правильно була надана невідкладна допомога.
Щоб полегшити стан потерпілого, потрібно виконати наступні дії:
- Забезпечити вентиляцію легенів і прохідність дихальних шляхів. При необхідності забезпечити штучну вентиляцію.
- Викликати швидку.
- Не допускати провисання і прогинання пошкодженого хребта, не переміщувати постраждалого на ковдрі чи інший нетвердою поверхні. Під плечі і шию покласти згортки одягу або подушки.
Перед тим як призначити лікування, лікар повинен ретельно обстежити пацієнта. Він шукає місце ураження, оцінює рухові функції за десятибальною шкалою. Також важливо звернути увагу на динаміку захворювання.
Лікування пацієнтів зі спінальним шоком проводиться тільки в умовах нейрохірургічного стаціонару.
Хірургічне лікування потрібно тільки в наступних випадках:
- сталася блокада судин, по яких рухається ліквор;
- спостерігаються ознаки здавлювання спинного мозку;
- присутній гематома в області спинного мозку, яка впливає на судини з ликвором;
- діагностований нестабільний перелом тіл хребців, через якого може статися розрив спинного мозку.
Однак хірургічне втручання при спинальному шоці протипоказано, якщо є внутрішньочерепна гематома, серцева, печінкова або ниркова недостатність, емболія легеневий судин, жирова тромбоемболія.
Шанси на повне одужання
Спинальний шок викликає не тільки фізичну, а й психологічну слабкість.
Багато людей після отримання такої травми приходять у зневіру і готуються до інвалідності.
Але нерідко спинальний шок виявляється тимчасовим станом, і якщо людині вчасно надана кваліфікована допомога і здавлювання спинного мозку вдалося усунути, швидко повернутися рухові функції, здатність до нормальної дефекації і сечовипускання.
Найскладніші і довгі випадки повернення до повноцінного життя бувають при сильних травмах грудного і шийного відділів, так як уражена область знаходиться високо, практично все тіло виявляється паралізованим. Високий ризик летального результату, так як виникають проблеми в роботі серця і легенів.
Найвищі шанси на повне одужання у хворих з травмами попереку, особливо в тому випадку, якщо тактильна або больова чутливість частково зберігається.
При неправильно або несвоєчасно надану медичну допомогу спинальний шок може зберігатися до декількох років.
Спинальний шок - небезпечне ураження спинного мозку, яке може повністю знерухомити людини. Цей стан виникає після отримання травм хребта, а його тривалість залежить від ступеня і характеру травми і своєчасно наданій допомозі. Спинальний шок може пройти через кілька днів або стати причиною летального результату.