Спинальний шок основи фізіології і патології, симптоми, лікування
При отриманні травми хребта. через яку пошкоджується спинний мозок, людини осягає спинальний шок.
Клінічна картина спинального шоку
Основні симптоми полягають в тому, що людина втрачає чутливість рук і ніг - все залежить від місця пошкодження. В основному уражається область, що знаходиться трохи нижче місця пошкодження. При травмі попереку є ймовірність порушення роботи внутрішніх органів таза і черевної порожнини. Може з'явитися трофічне розлад, а також можливий розвиток арефлексии. Якщо своєчасно надати медичну допомогу, то інвалідності можна уникнути.
Якщо пошкодження хребта відбувається біля шиї і людина відчуває труднощі з диханням і порушенням серцевої діяльності, то це говорить про важкому варіанті пошкодження. Хворий втрачає рухову функцію і не може самостійно дихати. Велика частина таких випадків закінчується летальним результатом.
Як почуває себе хворою, що очікує його після лікування - все це залежить від удареного місця. При травмах хребта може бути пошкоджена не лише область забитого місця. Лікар шукає місце нижньої ділянки ушкодження. Як вже було сказано, травма шийних хребців є найнебезпечнішою. У цьому випадку, крім дихальних ускладнень, відбувається порушення роботи всього хребта, верхні і нижні кінцівки, тазові органи втрачають чутливість. Якщо людина після такої травми виживає, остаточно видужати йому не вдасться. І без сторонньої допомоги він не впорається.
Якщо пошкодження падає на п'ятий шийний хребець, при правильному і своєчасному лікуванні людина може самостійно згинати руки в ліктях. Якщо травма відбувається в шостому, хворому властиво самостійне згинання та розгинання кистей. Якщо пошкоджується сьомий, то ще з'являється можливість стискати пальці. А при пошкодженні восьмого хребця функціонують і кисті, і пальці.
Коли пошкоджуються грудні хребці, нижні кінцівки паралізуються. Якщо під удар потрапляють перший і другий грудні хребці, відбувається збій дихальної функції. Робота серця порушується при пошкодженнях третього, четвертого і п'ятого грудних хребців. А при травмах десятого, одинадцятого і дванадцятого хребців розвивається параліч черевної порожнини. У разі нещасного випадку вище прогнози дуже хороші: людина може самостійно дихати і є велика ймовірність повернення до нормального життя.
Кажуть, що повне відновлення функцій організму залежить від рівня ураження: чим нижче він, тим краще. Існує кілька факторів, які впливають на тривалість спинального шоку. При нескладної травмі відновлення відбувається протягом 3 тижнів. Положення може посилитися, якщо своєчасно не надана медична допомога.
Можливі проблеми з кровообігом, а також запалення сечостатевої системи, в цьому випадку одужання може затягнутися на кілька років. І позбутися від спинального шоку можна тільки після усунення компресссіі в спинному мозку.
Що відбувається при спинальному шоці?
- Знижується кров'яний тиск, через що кисень в головний мозок надходить в малій кількості, від цього людина втрачає свідомість.
- Судинні рефлекси відсутні.
- Порушується робота сечостатевої системи.
- Відбувається параліч скелетних м'язів.
- Рецептори втрачають чутливість.
Тактика ведення пацієнта
Результат лікування головним чином залежить від правильності надання першої допомоги. Для полегшення стану при отриманні спинального шоку необхідно зробити наступні кроки:
- Після того як викликана швидка допомога, потрібно простежити за вентиляцією легень потерпілого, при необхідності зробити штучне дихання.
- Простежити, щоб хребет не прогинався, переносити хворого тільки на твердих поверхнях. Під шиєю і плечима повинні бути підкладені подушки, при їх відсутності можна зробити згорток з одягу.
- Після того як потерпілий потрапляє в руки до лікарів, відбувається повне обстеження місця пошкодження, оцінюється рухова функція. Лікування здійснюється тільки в стаціонарі.
Хірургічне втручання відбувається:
- при блокаді судин із спинномозковою рідиною;
- коли спинний мозок здавлюється;
- при наявності гематоми в районі спинного мозку;
- при нестабільному переломі тіл хребців.
Протипоказання до хірургічного втручання:
- наявність внутрішньочерепної гематоми;
- серцева, ниркова та печінкова недостатність;
- емболія легеневих судин;
- жирова тромбоемболія.
Наявність спинального шоку викликає у людей не тільки фізичну, а й моральну травму. При пошкодженні хребта людина налаштовується на інвалідність. Але дуже часто втрати рухової здібності не відбувається. Головне - вчасно надати потрібну і правильну допомогу, при якій усувають спинномозкову здавленість, що призводить до повернення рухових функцій, а також до нормальної роботи сечостатевої системи.
Повністю одужати і повернутися до нормального повноцінного життя багато шансів у тих, хто пошкоджує поперек. Особливо якщо місцями зберігається больова чутливість. Взагалі, звичайно, фізіологія спинального шоку несе в собі небезпеку і може позбавити людину дієздатності і навіть життя.
Тому дуже важливо вчасно і правильно надати потерпілому допомогу.