Спинальний шок (143)
Спинальний шок - неврологічний синдром, що виникає негайно після повної поперечної перерізання (розриву) спін-ного мозку.
повною втратою вироб-вільних і рефлекторних скорочень м'язів, які отримують ін-нервація з пошкоджених сегментів і з сегментів, располо-дені нижче місця травми;
падінням тонусу цих м'язів;
повною відсутністю вегетативних рефлексів, які здійснюють-ся за участю нейронів крижових сегментів спинного мозку - рефлексу спорожнення сечового міхура, рефлексу спорожнення прямої кишки;
повною втратою всіх видів чутливості тих органів і тканин, аферентні нерви яких входять в спін-ної мозок нижче місця травми.
Втрата чутливості при спинальному шоці є нео-братімой. Що ж стосується спинномозкових рефлексів, то слідом за періодом арефлексии. який у людини триває від декількох тижнів до декількох місяців, починається період їх поступового відновлення. Раніше інших відновлюється згинальний рефлекс, потім - сухожильні рефлекси і пере-хресний розгинальний рефлекс. Одночасно з соматічес-кими відновлюються і вегетативні рефлекси - рефлекси випорожнення сечового міхура і прямої кишки. Потім виникає стадія гиперрефлексии - посилення рефлексів, коли наприклад, у відповідь на легкий укол шкіри ноги шпилькою у хворого виникає сильне скорочення всіх згинальних м'язів відповідної кінцівки.
Механізми спинального шоку не цілком ясні. Виникає відразу після травми арефлексія обумовлена почасти загибеллю сегментарних нейронів в місці пошкодження. Однак головна її причина - глибоке гальмування «непостраждалих» спінномоз-гових нейронів, яке розвивається після того як вони позбавляють-ся сходять надсегментарних керуючих впливів.
Стадію гиперрефлексии пояснюють тим, що
денервированной - чи-шенние сходять впливів нейрони набувають підвищений-ву чутливість до нейромедіатора;
денервация спін-номозгових нейронів є стимулом для розростання ( «спрутінга») закінчень аксонів збережених нейронів, які утворюють нові синаптичні контакти на місці втрачених. Це значно розширює число нейронів, що беруть участь в ка-кого-небудь сегментарном рефлекторному відповіді.
Порушення рухів можуть бути обумовлені пошкодженням стовбура мозку, який включає в себе довгастий мозок, міст, середній мозок.