Синдром дісморфоманія, статті
Основні прояви синдрому:
- повна впевненість в наявності у себе дефекту зовнішності, неприємного оточуючим,
- ідея неприязного ставлення оточуючих до хворого,
- стан пригніченості.
Ідея про дефект зовнішності може «визрівати» поступово або проявитися раптово, під впливом випадкового обставини, нерідко, що не має відношення до дефекту. Іноді в основі ідеї можуть бути незначні фізичні вади.
Ідеї відносини - непереносимість поглядів оточуючих (симптом Бехтерева). Хворий вважає, що сторонні розглядають його недолік. Тому, він намагається залишитися непоміченим, уникає появи перед натовпом. Хворі намагаються приховати свій «дефект», надягаючи простору або тісний одяг, закривають обличчя шарфом. Нерідко хлопчики, які переживають з приводу дефекту статевого органу, уникають громадських лазень, туалетів.
Іноді хворі вимагають косметичних операцій. Описані поодинокі випадки самостійного «виправлення своїх недоліків».
Зазвичай хворі приховують свої статки. Але приводом для звернення до психіатра можуть бути:
- тривале, нерідко таємне, роздивляння своєї зовнішності в дзеркалі (симптом «дзеркала»). Хворий оглядає себе в різних позах, переконуючись в наявності дефекту.
- уникнення фотографії - симптом фотографії.
Також про ознакою дисморфомании можуть бути прогресуюча замкнутість, негативне ставлення до близьких.
Реактивні дісморфоманіческій стану часто зустрічаються у здорових підлітків. Розвиваються вони на тлі реальних незначних недоліків і мають сприятливий перебіг. При цьому ніколи не розвивається маячна переконаність, поведінка підлітка не змінюється повністю. Крім цього відзначається хороший ефект психотерапії, а також зникнення симптомів після закінчення пубертатного періоду.
Затяжні реактивні стану, особливості розвитку особистості, ендореактивних підліткова дісморфоманія відрізняються монотематічностью, нав'язливістю або сверхценностью ідей. Однак немає схильності до формування параноїдального марення. Нерідко в анамнезі можна позначити психогенний момент початку стану. Також синдром відрізняється відсутністю стійкого марення відносини. Дісморфоманіческій стану змінюють поведінку підлітка але не всебічно, що не руйнує його відносини в суспільстві. Хворий може соромитися свого «дефекту», але не закидає навчання, з'являється в суспільстві при необхідності і т. П. Відмова в косметичної операції для такого хворого не драматичним. З плином часу хворі починають цілком успішно приховувати свій стан, пізніше - переживання про зовнішність взагалі втрачають свою актуальність.
При уповільненої, юнацької приступообразной або параноидной шизофренії дісморфоманія відрізняється високою тенденцією до маячних ідей, стійким ідеям відносини, рідше - вербальним ілюзія м. При цьому синдром схильний до розширення, зміні одного дефекту зовнішності іншими. Хворобливі переживання і заходи, що застосовуються хворим для їх корекції, вигадливі, безглузді. Крім дисморфомании розвиваються і інші ознаки шизофренії - психічний автоматизм, порушення мислення, схильність до бреду, порушення емоцій.
Лікування призначається лише під час інтенсивного психічного напруження, посилення проявів депресії. В курс симптоматичного лікування включають транквілізатори. антидепресанти.
Психотерапевтичні методи при шизофренії неефективні.
Хворих госпіталізують рідко - при вираженій депресії і ризик суїциду, а також схильності хворого до самоушкодження.
Схожі матеріали:
