Синдром хребетної артерії, діагностика, УЗДГ, доплерографія, медичні центри Луганська,
Синдром хребетної артерії
Назва синдрому і різні його прояви настільки часто вживаються в лікарських записах і різних медичних публікаціях, що настав час роз'яснити пацієнтам, про що йде мова.
У широкому клінічному розумінні синдром хребетної артерії - це порушення притоку крові до головного мозку в басейні однієї або обох хребетних артерій. Взагалі, головний мозок кров'ю з 2-х басейнів. До першого - каротидному - відносяться сонні артерії. Вони (вірніше, їх основні гілки - внутрішні сонні артерії) забезпечують до 70-85% припливу крові і несуть відповідальність за всі основні порушення кровообігу, в першу чергу інсульти. Їм традиційно приділяється особлива увага при обстеженні, їх атеросклеротичнеураження і його ускладнення - об'єкт особливої уваги кардіологів, неврологів, судинних хірургів.
Хребетні артерії (права і ліва) відносяться до вертебро-базилярна басейну, кровопостачають задні відділи мозку і забезпечують, за різними даними, близько 15-30% припливу крові. Їх поразка не призводить до таких тяжких ускладнень, як інсульт, але можуть надовго зіпсувати пацієнту життя і зробити його інвалідом.
Поразка артерій проявляється у вигляді
- виражених запаморочень,
- втрати свідомості,
- порушень координації,
- слуху, зору.
При цьому всі причини поразки хребетних артерій можна розділити на 2 групи.
- Перша група -невертеброгенние (не пов'язані з хребтом) поразки. Вони обумовлені або атеросклерозом (він зустрічається значно рідше, ніж в сонних артеріях), або вродженими аномаліями розмірів і ходу артерій. Ці аномалії зазвичай не мають самостійного значення, але при приєднанні інших причин здавлення артерій забезпечують несприятливий фон.
- Друга група - вертеброгенні (пов'язані з патологією хребта) поразки. Це порушення, обумовлені захворюваннями хребта. Вони можуть проявлятися ще в підлітковому віці при диспластичної і посттравматичної нестабільності шийного відділу хребта. Але найбільш виражені зміни розвиваються у дорослих при розвитку остеохондрозу.
Справа в тому, що частину свого шляху до черепа артерія проходить в кістковому каналі, утвореному поперечними відростками шийних хребців (починаючи з 6-го і закінчуючи 1-м хребцем). При остеохондрозі розвивається деформація бічних (крючковідних) відростків тіл хребців, так званий унковертебральний артроз, і нестабільність хребців, обумовлена руйнуванням міжхребцевих дисків. Всі ці фактори призводять спочатку до спазму, а потім до здавлення артерії протягом кісткового каналу або біля входу в нього і виходу з нього хребетної артерії з розвитком короткочасних порушень кровообігу, що виникають при поворотах і нахилах голови, зміні положення тулуба.
діагностика
В даний час основним методом діагностики порушень кровообігу в судинах, які живлять головний мозок, загальновизнано є ультразвукова доплерографія (УЗДГ).
Дослідження артерій каротидного і вертебро-базилярна басейнів носить назву УЗДГ гілок дуги аорти або УЗДГ естракраніальних судин. Однак, при проведенні стандартного УЗДГ основна увага традиційно приділяється сонних артеріях, а дослідження хребетних артерій виконується лише частково. Це обумовлено також відсутністю єдиних стандартів, відмінністю між різними школами фахівців. Часто артерія не оглядав на всьому протязі, а лише в початковому і кінцевому сегментах, не проводяться функціональні проби, висновок про патології хребетних артерій робиться за непрямими даними, не вказуються конкретні причини і рівень стискання.
На кафедрі ультразвукової діагностики Уральської державної медичної академії додаткової освіти розроблена оригінальна технологія ультразвукового дослідження, що поєднує УЗДГ гілок дуги аорти за стандартною методикою і проведення УЗД шийного відділу хребта з використанням 2-х додаткових запатентованих доступів. Це дозволяє одночасно оглянути артерію у всіх її сегментах, як в кістковому каналі, так і поза ним, оцінити співвідношення артерії і хребців, причому, не тільки в спокої, але і при різних функціональних пробах, що дає можливість безпосередньо встановити рівень, причину і ступінь компресії судини.
Запрошуємо в наш центр для проходження УЗДГ гілок дуги аорти та інших видів ультразвукових досліджень.