Симптоми і лікування компресії спинного мозку

Серед різних видів дорсопатии найсерйозніші - це ті, які впливають на спинний мозок. Вони можуть призводити до дуже серйозних, що швидко розвивається, і непередбачуваних наслідків. Симптоми, що розвиваються в результаті компресії спинного мозку, називаються миелопатией. Які ж саме хвороби провокує миелопатию?

Компресія спинного мозку буває гострою, підгострій і хронічній, і виникає через гриж, зсувів, травм, пухлин, абсцесів

Компресія спинного мозку: причини і симптоми

Стати причиною здавлювання спинного мозку можуть:

• Дискогенна дорсопатія:
  • дорзальние грижі великого розміру
  • секвеструвати грижі
  • зміщення і випадання диска
• Травми хребта, що призводять до його пошкодження або набряку
• Інфекційний епідуральний абсцес
• Екстрамедулярні і інтрамедулярні пухлини
• Метастази від первинних пухлин

Компресія спинного мозку може з'явитися за лічені години, прийнявши гостру форму, а також перейти в підгострий або хронічний процес.

1. Гостра форма часто спостерігається при.
   • осколкових травмах
   • компресійних переломах хребців, що супроводжуються зміщенням його фрагментів
   • спонтанної епідуральної гематоми
2. Причини підгострій форми.
   • метастатичні пухлини
   • Абсцеси та гематоми
   • Пошкодження міжхребцевого диска

Розвинутися підгострий тип компресії може протягом декількох днів або тижнів

Хронічна компресія розвивається повільно: часом цей період розтягується на багато місяців і навіть роки.
Основою формується патології стають.

• Протрузії, грижі, і остеофіти на тлі стенозу хребетного каналу
• Пухлини спинного мозку і повільно зростаючі освіти за його переділами
• Патологічні сполуки артерій і вен (мальформації)

Хронічні компресії частіше властиві для попереково-крижового відділу.
У шийному ж відділі зустрічаються зазвичай все три типу (хронічна, підгостра і гостра)

Крім стандартних причин, привести до миелопатии в шийному відділі можуть:

• зсув атланта
• Зрощення атланта, зубовидних відростка другого шийного хребця з потиличною кісткою
• Сплощення основи черепа та інші аномалії краниовертебрального переходу

Симптоми компресії спинного мозку

Компресія спинного мозку часто супроводжується здавленням нервового корінця і кровоносних судин, що може призвести до:

При компрес спинного мозку виникають симптоми мієлопатії і корінцевий синдром

Перший симптом, на який зазвичай звертають увагу пацієнти, це біль. Однак біль сама по собі не властива для миелопатии:
Больовий синдром буває тільки в тому випадку, якщо поряд з оболонками або речовиною мозку, компресії піддається і спинномозкової нервовий корінець

У цьому випадку спостерігаються вже знайомі нам симптоми болю і парестезії, иррадиирующие в кінцівки:

• Верхні - при стисненні корінців шийного відділу
• Нижні - корінців поперекового відділу

Обов'язкова ознака - болюче прояв при пальпації і перкусії (постукуванні) хребців і остистих відростків.

Міелопатіческіе симптоми проявляються сенсорними, руховими і рефлекторними порушеннями:

1. Частковими і повними випаданнями чутливості
2. Пара і тетрапарез (паралічами двох або всіх чотирьох кінцівок)
3. м'язовою слабкістю
4. Порушеною координацією в рухах
5. Патологіями в органах, розташованих нижче ділянки компримування спинного мозку:
   Характерна ознака мієлопатії - атонія сфінктерів сечового каналу і прямої кишки, що призводять до втрати контролю за важливими фізіологічними актами
6. Пірамідними симптомами:
   Так називаються ознаки ураження пірамідних шляхів, що пов'язують центральні і рухові нейрони кори головного і спинного мозку.
   При цьому виникають:
   • Патологічні кистьові і стопного згинальні і розгинальні рефлекси
     Наприклад, один з рефлексів:
     При ударі молоточком по долонній або підошовної поверхні пальці кисті або стоп згинаються
   • клонуси:
     Рефлекторне ритмічне скорочення м'язи як відповідна реакція на розтягування
   • Сінкінезіі.
     • Рухи здоровій кінцівці призводять до їх довільним повторенням в паралізованою
     • Спроби руху в паралізованих кінцівках ведуть до посилення контрактур:
       Згинальній - в руці
       Розгинальній - в нозі

Як діагностувати компресію спинного мозку

Кращий спосіб діагностики КСМ - це МРТ.

Якщо МРТ зробити важко, то тоді вдаються до КТ-мієлографії.

КТ - мієлографія робиться за допомогою люмбальної і цервікальної пункцій шляхом введення в спинномозковий канал неионного нізкоосмолярного седативний препарат

лікування КСМ

Лікування КСМ часто виявляється дуже непростим. При гострій компресії, що виникла в результаті травми або епідурального абсцесу рахунок може йти на годинник, і за цей час треба вжити всіх заходів, щоб зменшити абсцес або набряк.

Лікувати КСМ можна консервативно і хірургічним шляхом:

При компресії спинного мозку застосовується консервативне і хірургічне лікування

• Для знеболення використовують глюкокортикостероїди (в основному, дексаметазон)
• Призначаються сечогінні, протинабрякові засоби
• До радикального способу вдаються при подальшому розвитку функціональних розладів і малої ефективності консервативного лікування

Оперативні способи видалення КСМ:

• Знерухомлення хворого сегмента за допомогою пластини
• Видалення патологічного ділянки
• Кіфопластіка і вертебропластінка
• Ламінопластіка (операція по розширенню хребетного каналу)
• Дискектомія (видалення ураженої диска) і т. Д.

Лікування компресії при пухлинах

У левової частки випадків компримування спинного мозку відбувається з вини пухлинних і метастатичних утворень хребта.

У майже 80% причиною метастазів в спинний мозок є карцинома. Найчастіше в хребет метастазують карциноми молочної, передміхурової залоз, легеневі та ниркові, а також мієломи

Схема введення дексаметазону при пухлинах:

• Екстрено внутрішньовенно вводиться разова доза - 100 мг
• Потім кожні 6 годин - по 25 мг

Після проведеної терапії проводиться термінова операція або ЛТ (променева терапія).

Показання для операції

Підставою для хірургічного втручання є:

• Наростання сенсорних, рухових і рефлекторних порушень
• Рецидив після ЛТ
• нестабільність хребта
• Наявність абсцесу або гематоми

Показання до променевої терапії

Променева терапія призначається в разі:

• Радіочутливості пухлини (такими пухлинами є рак молочної залози, мієлома, нейробластома)
• Якщо протипоказана операція
• При множинних компресійних осередках
• При повільно розвивається процесі компресії

Орієнтовна схема променевої терапії така:

• Проводиться 15 - 20 сеансів з дозою 2 - 3 Гр
• Сумарна доза опромінення - 45 Гр

Система Кібер-ніж

Для видалення пухлин спинного мозку сьогодні використовується хірургічна система Кібер-ніж, яка за допомогою роботизованих технологій і програмного забезпечення визначає:

• Точне положення пухлини
• Прицільно опромінює патологічне утворення, не зачіпаючи здорові клітини

Застосовувана методика здатна прибрати компресію спинного мозку та привести якщо не до повного одужання, то до тривалої ремісії.

Схожі статті

• Епідуріт - що це таке, лікування, причини, симптоми, діагностика, прогноз

• Компресія спинного мозку

• Компресія спинного мозку причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про здоров'я на ilive