Епідуріт - що це таке, лікування, причини, симптоми, діагностика, прогноз
Що це таке - епідуріт?
Що це таке - епідуріт? Тут мова йде про запальний процес, який розвивається в епідуральний простір спинного мозку. Іншими словами його називають спінальним епідуральним абсцесом, зовнішнім гнійним пахіменінгіта, гнійним періпахіменінгітом, пахіменінгіта або спінальних абсцесом. Нерідко в процес включаються спинномозкові корінці і поверхня твердої мозкової оболонки. Саме епідуральний простір складається з сполучної тканини, яка розташовується між окістям і твердою речовиною спинного мозку.
Види епідуриту мають таку класифікацію:
За поширеністю запального процесу буває:
- Обмежений (реактивний)
- Поширений односторонній - запалення сегментів з одного боку.
- Поширений двосторонній - запалені сегменти по обидва боки.
- Розлитої.
- Дифузний.
За запалених сегментам - дифузний епідуріт:
- Висхідний - запалені висхідні сегменти.
- Спадний - запалені спадні сегменти.
За формою перебігу:
За запального процесу виділяють види:
- серозний;
- негнійний;
- гнійний;
- гіперпластичний;
- Гнійно-геморагічний;
- Серозно-фібринозний.
Учені розходяться в думках, що є причиною епідуриту. Одні кажуть, що головною причиною стає інфекція, яка проникає в епідуральний простір. Другі говорять про аутоімунної реакції, коли клітини імунної системи починають агресивну атаку на здорові клітини і тканини організму.
Інфекція проникає в хребет лімфогенним, гематогенним шляхом або через травми спинного мозку.
До групи ризику входять люди з:
- грижею хребта
- спондилезом
- алергією
- туберкульозом хребта
- гнійними вогнищами в хребті
- зруйнованими хребцями
- інфекцією в організмі
- заднім медіастинітом
- абсцесом легких
- тонзилітом
- гнійним стоматитом
- фарингіт
- остеомієліт
- гінекологічної або урологічної патологією
Симптоми і ознаки епідуриту епідурального простору спинного мозку
Під час гострого запалення при пункції спостерігається гній, іноді прожилки крові. Саме захворювання рідко протікає без інших хвороб в організмі. За якими симптомами та ознаками можна виявити епідуріт епідурального простору спинного мозку?
- Різке поява болю в спині, яка посилюється при диханні, чханні або кашлі, спорожнення кишечника.
- Менінгеальні симптоми.
- Напруга м'язів в ураженій ділянці, як при радикуліті.
- Підвищення температури.
- Слабкість.
- Біль віддає в нижні кінцівки, які поступово втрачають свої функціональні можливості. Втрачається часткова або повна функціональність малого таза, як при мієліті.
- Парез нижніх кінцівок.
Стихання симптомів без будь-якого лікування говорить про те, що гостра формі перейшла в хронічну, і тепер хворий періодично буде відчувати всі симптоми хвороби з поступовим погіршенням загального стану. Болі в даній формі хвороби є епізодичними і слабкими.
Епідуріт у дорослих
Епідуріт переважно проявляється у дорослих людей, особливо у тих, у кого вже є проблеми з хребтом, наприклад, є грижі. Захворювання може проявитися в будь-якому віці, але найчастіше воно виникає у чоловіків і у жінок в зрілому і літньому віці.
Епідуріт у дітей
Епідуріт у дітей практично не зустрічається. Тут повинні спостерігатися генетичні аномалії і аутоімунна реакція. Найчастіше хвороба розвивається на тлі іншого захворювання, що можливо лише в більш дорослому віці.
діагностика
Діагностика епідуриту починається зі скарг пацієнта на турбують його симптоми. Лікар проводить загальний огляд, а потім призначає додаткові процедури для виявлення цілої картини захворювання:
- Аналіз крові.
- Пункція спинномозкової рідини.
- Рентгенограма.
- МРТ і КТ.
- Аналіз сечі.
- Ликвородинамические проби.
- Мієлографія.
Лікування епідуриту проводиться переважно хірургічним шляхом з подальшим введенням медикаментів. Як лікувати запалення епідурального простору спинного мозку?
- Дренуванням гнійної порожнини (ламінектомій).
- Видаленням грижі хребта.
Чим лікувати епідуріт? Лікар прописує ліки:
- Антибіотики: бензил-пеніцилін, ампіцилін.
- Дегідратаційні ліки.
- Вазоактивні препарати.
- Протизапальні глюкокортикоїдних препаратів.
Епідуріт не лікується в домашніх умовах. Відповідно, ніякі народні засоби і дієта в даному випадку не застосовуються. Протягом усього лікування хворому забезпечується постільний режим і повна відсутність будь-яких фізичних навантажень. Після закінчення призначається курортно-санаторне лікування.
Тривалість життя
Епідуріт впливає на тривалість життя людини. Скільки живуть пацієнти? Якщо лікувати захворювання на ранній стадії, тоді відбувається повне або часткове одужання. Але чим довше хворий не звертається за лікарською допомогою, тим більше виникає ризик летального результату.
Захворювання є досить небезпечним, оскільки тут зачіпаються самі життєво важливі системи організму. Якщо епідуріт не лікувати, то він перейде в головний мозок. А це може не просто зробити людину інвалідом (розвинути до того ж менінгіт, арахноїдит або вторинний мієліт), але і привести його до смерті. Тому лікуванням повинен займатися досвідчений лікар, а не сам хворий, який часто не знає, що йому робити і зневажливо ставиться до власного здоров'я.