Аневризма аорти симптоми, діагностика та лікування
Коли стінки органів людини слабшають, зокрема це актуально для серцевих м'язів, відбувається аневризма аорти. Виявляється вона больовими відчуттями в області поразки і рядом інших неприємних явищ. Спостерігаються кашель і задишка, набряки. Як тільки проявляються такі симптоми, потрібне негайне діагностування і подальше лікування. Для усунення проблеми частіше робиться одна з можливих операцій. Препарати не можуть повністю впоратися з патологією, тому вони використовуються лише в профілактичних цілях.
Різні види патології
Патологія аорти поширена серед літніх людей. У жінок зустрічається вкрай рідко, що не можна сказати про сильну половину людства. Розвиватися патологія може дуже довго, роками. Хворому потрібен регулярний догляд, лікарський контроль. Величезне значення відіграє спосіб життя.
Патологія аорти може класифікуватися по етіології, формі, сегментам і структурі стінки. Виходячи з цього, вона поділяється на підвиди, кожен з яких має свої особливості, прояви. За сегментами розрізняють аневризму:
- дуги аорти;
- синуса Вальсальви;
- висхідного відділу;
- низхідного відділу;
- черевної аорти.
Крім того, аневризма цілком буває комбінованої, тобто вражає відразу кілька ділянок. В даному випадку потрібно особливе лікування, поетапне.
Морфологічні відмінності хвороби аорти поділяють її на помилкову і справжню. В останньому випадку відбувається витончення оболонки і її випинання назовні. Трапляється таке при атеросклерозах, сифілісі і подібних хворобах. У помилкової виявляються гематоми. З'являються після проведених впливів хірургом або внаслідок травмування органу. Таке цілком можливо, як наслідок операції на органі.
За формою патологія аорти поділяється на мешотчатой і веретенообразную. У першому випадку спостерігається випинання стінок назовні, локально. У другому відбувається те ж, але по всьому діаметру аорти. Залежно від того, як протікає захворювання, воно може бути:
Найбільш серйозне - ускладнений. Нерідко воно призводить до розриву мішка аорти. В результаті спостерігаються внутрішня кровотеча, гематоми, тромбоемболія. Як наслідок, летальний результат очевидний, причому практично миттєвий через крововтрати. Якщо поблизу немає кваліфікованих медпрацівників, з даною проблемою аорти впоратися неможливо. Саме з цієї причини хворий завжди повинен бути під наглядом лікаря.
Що викликає розвиток хвороби?
Незалежно від форми, патологія аорти буває придбаної або вродженої. Вроджена аневризма аорти формується при захворюваннях, які найчастіше передаються на генетичному рівні від родичів. Сюди відносяться дисплазія фіброзна, дефіцит еластину спадковий і інші синдроми. Якщо хвороба придбана, то причинами можуть стати артрит, інфекції або ураження грибком. Але патологія може виникнути і без запального процесу, наприклад, в результаті атеросклерозу, протезних дефектів і шовного матеріалу.
Нерідкі механічні причини. В даному випадку мається на увазі як зовнішній, так і внутрішній пошкодження органу. Таке буває через неправильно проведеної хірургічної операції на органі або вже після неї.
Відомі причинні фактори, що піднімають ризики, це:
Найчастіше патологія виявляється серед представників сильної статі. Аневризма дуги аорти і при інших її розташування нерідко виявляється при дефектах шовних матеріалів і трансплантатів. Простіше кажучи, після різного операційних дій. Посттравматичні наслідки сьогодні не рідкість. Після травмування патологія не виникає відразу: може пройти від місяця до кількох років. Є дані про випадки, коли хвороба аорти давала про себе знати через 20 років.
Гіпертензія послаблює тонус організму, що і створює аневрізматіческій мішок. В основному це трапляється після 60 років. Збільшення тиску кровотоку тільки збільшує ризик. Це стає результатом внутрішніх кровотеч, які в свою чергу мають трагічні наслідки. Щоб подібного не допустити, треба знати симптоматику аневризми.
симптоматика патології
Виявляється будь-яка аневризма аорти за ознаками, в залежності від її дислокації, протяжності, розміру та інших факторів. У деяких випадках вона не проявляється явними ознаками. Її виявляють випадково при профілактичних оглядах. Якщо є симптоматика, то основна ознака завжди один - больові відчуття, що виникають внаслідок розтягування оболонки аорти.
При черевному захворюванні можна спостерігати такі ознаки:
- Больові відчуття.
- Дискомфорт в районі живота.
- Тяжкість.
- Відрижка.
- Почуття переповненого шлунка.
При аневризмі висхідного відділу з'являються:
Якщо патологія аорти досягає великих розмірів, можлива поява головного болю, набряклості грудей та обличчя. Відбувається таке внаслідок тиску розростається аорти на сусідні тканини. В даному випадку потрібна негайна лікарська допомога, втім, як і у всіх інших випадках.
При подразненнях низхідній аорти серця больові відчуття виявляються в лопатці і руці, з лівого боку. Нерідко болі віддаються в інших областях тіла. Ймовірна ішемія спинного мозку і параплегія.
При ураженні аортной дуги спостерігається компресія стравоходу, а також:
Чим більше стає патологія аорти, тим сильніше вона здавлює сусідні анатомічні структури - нервові сплетення, тканини. При цьому часто спостерігається біль за грудьми, пульсація, віддача больових відчуттів в плече, шию і спину. З'являється синдром Горнера, при цьому звужуються зіниці. Саме за такими симптомами можна своєчасно виявити патологію самостійно.
Як діагностують аневризму аорти?
Для виявлення аневризм аорти застосовується ряд діагностичних заходів. Робиться рентгенографія, томографія та ультразвукове дослідження. Виявляються систолічний шуми в аорті. Однак діагностику починають з пальпації. При ній виявляється пульсуюче набухання, яке говорить про наявність аневризми. Зовнішній огляд - основа діагностики. Крім пульсації, він допомагає визначити випинання мішка аорти. Робиться анамнез для виявлення побічних хвороб або травм. Це допоможе підтвердити або спростувати наявність патології.
Після ручного вивчення обов'язково виконується інструментальне. Починається воно з рентгенографічних досліджень. Діагностика включає в себе оглядову рентгенографію черевної порожнини, рентгеноскопію, рентгенографію шлунка, стравоходу і грудної клітини. Добре визначає відхилення ЕКГ, може бути призначено і УЗДГ. КТ черевної або грудної аорти визначає можливі розширення артерій, тромби, гематоми.
На завершення здійснюється аортография для визначення локалізації патології, її протяжності і розмірів. Тільки такі комплексні діагностичні дії дозволяють встановити точний діагноз і розробити відповідне лікування. Після цього можна приступати до здійснення терапевтичних процедур.
усунення проблеми
Коли аневризма аорти підтверджена, потрібно зробити її усунення. Якщо патологія не проявляє видимі симптоми, то досить динамічного лікарського спостереження. При цьому важливу роль має регулярне дослідження рентгенівськими променями. Звичайно, паралельно проводяться процедури щодо запобігання ускладнень за допомогою різних методик терапії. Важливу роль тут відіграють медикаментозні препарати.
Якщо аневризма досягає великого розміру, то без хірургії не обійтися. Якщо патологія інтенсивно прогресує, теж необхідно хірургічне лікування. Екстрені заходи потрібні при розривах. У всіх подібних ситуаціях основним заходом можна вважати висічення ділянки судинної системи. Є можливість заміщення протезом або зшивання дефектної зони. Взагалі можна використовувати дві методики - хірургічний і лікарський. Але починається все з терапії, тобто проводиться консервативна профілактика.
консервативні методи
При ізольованих аневризмах цей підхід цілком виправданий, якщо поразка має невеликий діаметр або не народжуються симптоми. Призначаються різні трав'яні склади і таблетки:
- статини;
- гіпотензивні препарати;
- адреноблокатори.
При проведенні такого оздоровлення важливо динамічне спостереження. При цьому уражений орган регулярно вивчається кардіологом. Призначаються МРТ, КТ, Ехо КГ.
Головна мета препаратів, які використовуються при консервативному лікуванні, - зняття симптоматики при її виявленні. Зниження ризику, запобігання зростанню патології - теж важливі завдання методики. До того ж це свого роду профілактика, причому дуже ефективна. При цьому треба розуміти, що жодне лікарський засіб не здатне повністю позбавити від патології, а лише відсуває її, заморожує. Щоб аневризма більше не турбувала, потрібні радикальні прийоми.
Таке лікування кореня аневризма потрібно проводити під керуванням досвідченим професіоналом з медичною освітою. Самолікування не дасть позитивних результатів, але цілком може нашкодити. Тому вкрай важливо приймати тільки ті препарати, які прописані лікарем. В іншому випадку можливий летальний результат.
хірургічні методики
Таке лікування здійснюється при виявленні аневризми розміром, що перевищує в діаметрі 5 см, якщо є в наявності компресійний синдром, больові відчуття, розшарування і інші ускладнення, наприклад, тромбоз. Полягає така технологія в резекції. З її допомогою аневризма розтинають. Дефект аорти усувається за допомогою заміни ураженої ділянки трансплантатном. Цей метод найпоширеніший. Звичайно, подібна операція дуже складна, але практично завжди вона гарантує повне позбавлення від патології.
Проводиться дана процедура тільки після запуску штучного кровотоку. Варто згадати, що подібна хірургія іноді закінчується летальним результатом. Тому до підбору клініки і медичного складу для її проведення треба підходити з особливою уважністю. Але звичайно, це не єдиний метод. Також застосовується закрите протезування. У подібній ситуації використовується ендопротез. Він просовується в просвіт аорти, де здійснюється його фіксація нижче або вище мішка аневризми.
Бувають випадки, коли проведення будь-який з описаних вище операцій неприпустимо. До них відносять виявлення повних протипоказань. При цьому робиться окутиваніе ураженої артерії тканиною з синтетики. Таке паліативне втручання актуально тільки при загрозі розриву. В інших випадках стабільний стан пацієнта координується регулярними прийомами медикаментозних засобів.
профілактичні заходи
Чим раніше почати піклуватися про своє здоров'я, тим більша ймовірність піти від серйозних проблем з ним. В першу чергу мається на увазі зміна способу життя, тобто:
- Позбавлення від шкідливих звичок.
- Правильне харчування.
- Постійні і регулярні обстеження у лікаря.
Слід уникати фізичних перевантажень і стресових ситуацій.
ймовірні ускладнення
Якщо при виявленні хвороби аорти або підозрі на патологію не буде проведено серйозне лікування, летальний результат неминучий. Відбувається це через цілого ряду наслідків. При даній патології найбільш страшний розрив аневризми аорти, що призводить до серйозних кровотеч. Можливі шоки і колапси, серцева недостатність. При розривах нерідко перетворюються стану, що призводять до летального результату. До них відносяться:
Якщо утворюються тромби в аортах, при їх відриві можливий розвиток гострої оклюзії, хворобливість пальців, ціаноз, кульгавість. Також можливий інсульт.
Найчастіше з'являються вади аорти, недостатність серцева. Подібні ускладнення властиві патологій в висхідних аортах. Особливо якщо їх походження сифілітичного характеру. Цілком можливий розвиток декомпенсації діяльності серця. Як говорилося, найбільш серйозне з них - розрив з кровотечею. Потік рідини з вен може піти в бронхи, трахею, серцеву сумку, плевральну порожнину, стравохід, навіть у великі судини грудей. Таким чином, частіше виникає серцева тампонада. Швидка крововтрата є причиною швидкої смерті.
Ще одне серйозне ускладнення - тромби в аорті. Подострое і гостре тромбування частіше трапляється в черевних аортах. Коли вони перекриваються, можуть бути найстрашніші наслідки. Як і в інших випадках, завжди це призводить до швидкого летального результату. Допоможуть тільки заходи, вжиті вчасно. Відповідно, хворий повинен в цей момент бути під лікарським наглядом. При дотриманні всіх необхідних заходів, аневризма не заподіє проблем.