Компресія спинного мозку
Багато захворювань призводять до механічного здавлення спинного мозку, і при цьому розвивається стереотипна клінічна картина. Ефективне лікування цього стану можливо лише за умови ранньої діагностики.
Гостра компресія спинного мозку зазвичай виникає при травмах і проявляється поєднанням сегментарних розладів на рівні здавлення з провідниковими порушеннями нижче цього рівня.
Подострая компресія спинного мозку зазвичай спостерігається в разі екстрамедулярних пухлин, субдуральних або епідуральних абсцесів або гематом (див. Нижче) і при грижі шийного (рідше грудного) міжхребцевого диска. У хворого з'являється локальний біль в спині, часто поширюється в зону корешковой іннервації, потім приєднуються зміни рефлексів, пов'язані з пошкодженням кортікоспінальних трактів (гіперрефлексія, рефлекс Бабинського), а в подальшому - парези нижніх кінцівок (частіше в проксимальних відділах), розлади чутливості і, нарешті, тазові порушення. При здавленні шийних відділів часто спостерігаються сегментарні рухові або сенсорні розлади в руках. Рання фаза, яка проявляється тільки болем і легким парезом і триває від декількох годин до декількох днів, може раптово (за кілька хвилин) змінитися картиною повного поперечного ураження спинного мозку з втратою всіх його функцій нижче рівня ушкодження, що буває пов'язано із здавленням судин, що постачають спинний мозок.
Хронічна компресія спинного мозку - результат проростання або протрузії кісткової або хрящової тканини в порожнину шийного або грудного відділів хребетного каналу (наприклад, при формуванні остеофітів, при спондилезе, грижі диска, особливо у хворих з вродженим звуженням каналу) або при наявності повільно зростаючих екстрамедулярних або інтрамедулярних пухлин. Послідовність розвитку симптомів при хронічній компресії та ж, що і при підгострій, за винятком того, що болі нерідко бувають менш інтенсивними, рухові і сенсорні розлади можуть розвиватися одночасно, а в нижніх кінцівках відзначається виражена спастичність. При ураженні шийного відділу звичайні сегментарні неврологічні розлади в руках.
Читайте також в цьому розділі:
Головна Госпіталізація в Москві, в т.ч. пацієнтів з інших міст