симптоми гіпопітуїтаризму
Клінічна картина. У ранній період розвитку гіпопітуїтаризму хворі скаржаться на зниження статевого потягу і потенції, розлад менструального циклу, випадання волосся в пахвових областях і на лобку. При гіпопітуїтаризмі, обумовленому пухлиною гіпофіза або гіпоталамуса, переважають симптоми, пов'язані з наявністю пухлини (головний біль, порушення зору - зниження гостроти зору, бітемпоральнаягеміанопсія). При ураженні гіпоталамуса виникають симптоми, які вказують на зміну його функції, - нецукровий діабет, порушення апетиту, сну, регуляції температури тіла. Нерідко виникають сонливість, апатія, психози, які також обумовлені ураженням ЦНС. Хворі зазвичай нормального харчування. Шкіра бліда. Волосся рідкісні. У пахвових областях і на лобку волосся відсутні.
Поразка ендокринної системи проявляється в зниженні переважно функцій статевих і щитовидної залоз, кори надниркових залоз.
При зниженні функції статевих залоз (дефіцит гонадотропних гормонів) у жінок знижується статевий потяг, порушується менструальний цикл (оліго-, аменорея), випадає волосся в пахвових областях, на лобку, відбувається атрофія молочних залоз, зовнішніх і внутрішніх статевих органів, а у чоловіків відзначаються імпотенція, гіпоплазія статевого апарату, азооспермія, випадання волосся на обличчі, в пахвових областях і на лобку.
Недостатня секреція ТТГ у дорослих проявляється симптомами гіпотиреозу (сухість шкіри, брадикардія, наполегливі запори, гіпотермія), які у дітей супроводжуються затримкою фізичного і психічного розвитку.
При зниженні функції кори надниркових залоз (недостатня секреція АКТГ) спостерігаються різко виражена м'язова слабкість, схуднення, нерідко нудота і блювота, артеріальна гіпотензія при відсутності пігментації шкіри, схильність до гіпоглікемії, зазвичай гіпонатріємія, схильність до колапсу при невеликому фізичному навантаженні і різних стресових станах.
Недостатня секреція СТГ веде до прогресуючої атрофії гладкої і скелетної мускулатури і внутрішніх органів (спланхномикрия). Синдром Шиена розвивається у жінок поволі, поступово, набуваючи хронічного перебігу. У клінічній картині захворювання нерідко переважають статеві розлади і симптоми недостатності щитовидної залози з пастозністю, а іноді і набряком обличчя і кінцівок. Патологічні зрушення при синдромі Шиена в основному пов'язані з гіпотиреозом (апатія, депресія).
У деяких випадках у хворих з гіпоталамо-гіпофізарної недостатністю може розвинутися гіпоталамо-гіпофізарна кома. Розвиток коми можуть провокувати фізична і психічна травми, операції, наркоз, переохолодження, необережне або необґрунтоване застосування наркотиків (морфін, промедол і ін.), Інсуліну, барбітуратів. Внаслідок дефіциту гормонів щитовидної залози і кори надниркових залоз у цих хворих не розвиваються адаптаційні реакції у відповідь на стресові ситуації. Патогенез гіпоталамо-гіпофізарної коми переважно обумовлений прогресуючим гіпотиреоз і гіпокортицизмом. Комі передують наростаюча загальна слабкість, адинамія, сонливість, важкі диспепсичні розлади - зниження апетиту аж до відрази до їжі, неприборкана нудота і блювота, болі в животі, наполегливі запори або проноси. гіпотермія, брадикардія, гіпотензія, падіння концентрації цукру в крові, водно-електролітні розлади - дегідратація, гіперкаліємія, гіпонатріємія; ступор. Кома розвивається поступово.
У крові при гіпоталамо-гіпофізарної комі - низькі показники АКТГ, ТТГ, МСГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, Т3, Т4, кортизолу. У разі переважання патології щитовидної залози спостерігається виражена гіперхолестеринемія, а при формі з переважанням патології надниркових залоз - різка гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, збільшення вмісту залишкового азоту і сечовини, часто виражена гіпоглікемія.