Шов після кесарева
Навіть після звичайних пологів природним шляхом нерідко потрібно зашивання тканин, які були пошкоджені в процесі внаслідок розривів або розрізів. Однак кесарського шви мають суттєві відмінності, адже при такій операції проводиться розріз всіх верств черевної порожнини і матки, і кожен з них потім по черзі зашивається: спочатку матковий епітелій, потім м'язи, зв'язки і сухожилля, підшкірно-жирова клітковина і нарешті - верхній шкірний шар. Саме цей останній шов після кесаревого розтину зазвичай і мається на увазі.
Який шов краще
Ще не так давно при кесаревих пологах виконувався тільки поздовжній розріз, при якому шкіра зашивається окремими вузлами, тому як на дану область очеревини припадає велике навантаження, а вузлові шви дозволяють максимально надійно стримувати її, забезпечуючи високу міцність.
Але з часом від поздовжнього розрізу почали відмовлятися зважаючи на його вираженою неестетичності: після такого виду розтину залишається помітний слід на животі, а сам шрам має схильність до рубцювання і огрубіння. Такий шов після кесаревого твердий, жорсткий, ущільнений, має властивість з роками збільшуватиметься в об'ємі. Тим часом, іноді доводиться вдаватися до поздовжнього иссечению очеревини в екстреному порядку, коли виникає загроза для матері або для дитини, тому що такий розріз дозволяє швидко вилучити малюка зсередини.
Однак, щоб після планової операції кесарева розтину не нівечать животик жінки непривабливими рубцями, сьогодні акушери все частіше виконують лапаротомію за методом Пфанненштилю - розріз у нижній частині живота в поперечному напрямку. Залежно від досвідченості хірурга і течії таких пологів довжина розрізу становить в середньому 10-15 см. Він проходить в самому низу живота біля лінії росту лобкових волосся (дугообразно), а тому залишається практично непомітним для оточуючих, і матуся незабаром після пологів може навіть носити бікіні без усіляких докорів сумління. Крім того, така методика дозволяє звести до мінімуму крововтрати, травматичність і реабілітаційний період.
Іноді проводиться поперечна лапаротомія по Джоел-Кохен - розріз живота приблизно на 3 см нижче розташування пупка.
При виконанні поперечного розрізу накладається внутрішньошкірної косметичний шов саморозсмотуваний нитками, і вже протягом місяця-двох на місці розрізу формується акуратний ледь помітний шрам у вигляді тонкої лінії. Якщо ж під час операції використовується не розсмоктується шовний матеріал (капрон або шовк), то при нормальному загоєнні такі шви після кесарева знімають через 6-9 днів після операції.
Проте, незалежно від того, як проводився розріз і чим була зашита операційна рана, за швами після кесарева потрібно грамотний догляд.
Шов після кесаревого розтину: чим обробляти будинку
У перші дні обробку виробляє медперсонал в пологовому будинку: місце розрізу обробляється антисептиком (зазвичай перекисом, йодом або зеленкою, можливо також застосування марганцівки і інших засобів), і при необхідності наноситься загоює або протизапальна мазь. Потім на шов накладається стерильна пов'язка. Така процедура повторюється щодня аж до виписки з пологового будинку.
Весь цей час шов не можна мочити і терти. Будинки при нормальному загоєнні тканин можна приймати гігієнічний душ без побоювань (але не раніше, ніж через добу після зняття швів або на 10 день після операції - до цього часу мочити післяопераційну рану не можна!), А ось з використанням мочалки потрібно ще почекати хоча б тиждень . Також не слід терти рану рушником: потрібно акуратно промокати вологу.
Як правило, ніякої спеціальної обробки рани в домашніх умовах вже не потрібно, крім суворого дотримання гігієни. Але іноді може знадобиться ще протягом декількох днів обробляти її зеленкою, прикриваючи стерильною марлевою пов'язкою: в такому випадку краще носити високі трусики або надягати післяпологовий бандаж (проконсультуйтеся з цього приводу зі своїм лікарем). Якщо до наступної обробці пов'язка прилипла до рани, то відмочувати її потрібно перекисом.
В цілому, при виписці з пологового будинку гінеколог дає породіллі рекомендації, ніж можна мазати шов після кесаревого. Найчастіше для цього використовують мазь Солкосерил, обліпихи і масло примули вечірньої, вітамін Е в рідкій формі. Спеціальні мазі і креми, що сприяють кращому відновленню тканин і формування максимально акуратного косметичного шраму, можна почати застосовувати тільки після формування рубця на місці розрізу.
Як довго заживає шов після кесаревого
Зазвичай жінкам, народжували за допомогою кесаревого розтину, відразу ж після пологів призначається протизапальна та антибактеріальна терапія, щоб уникнути ускладнень у зв'язку з накладенням швів. У перші дні потрібно також прийом знеболюючих препаратів, але потім необхідність в такій терапії відпадає, однак час від часу болю в області шраму будуть виникати ще протягом місяця-двох, а то й довше - і це нормально, якщо вони не супроводжуються іншими проблемами.
Щоб запобігти формуванню грубих рубців на шві, прискорити відновлення матки і стимулювати нормальну діяльність кишечника, необхідно частіше вставати і прогулюватися. А ось підйом вантажів зараз потрібно максимально обмежити, щоб попередити розходження швів: ідеально, якщо є помічники в догляді за новонародженим, в іншому випадку заколисувати крихітку краще за допомогою фітболу, щоб зайвий раз не брати дитинку на руки.
Швидшому загоєнню рани після операції сприяють повітряні ванни: давайте можливість їй «подихати» і підсохнути, особливо якщо Ви помітили, що шов після кесаревого погано гоїться: трохи гноїться, сочиться, пріє або став мокрий. При виникненні будь-яких подібних змін необхідно обов'язково звернутися до лікаря.
Загоєння швів після кесаревого розтину у всіх відбувається по-різному. Багато в чому це залежить від перебігу пологів, відновлювальних здібностей організму жінки, що родила, її схильності до рубцювання тканин. Зазвичай вже через 7 днів внизу живота формується шрам, а через 6-8 тижнів він повністю заживає. Але ймовірність ускладнень залишається досить висока, а тому за раною після пологів необхідно постійно спостерігати. Наслідки такої операції найчастіше виникають відразу, в перші дні і тижні, але також можуть бути і відстрочена в часі - виявлятися навіть через кілька років після пологів.
Запідозрити недобре слід, якщо шов після кесаревого:
- запалився, опух, здувся;
- червоний, гарячий,
- сочиться, кровоточить, довго не заживає;
- загноїлося, видає неприємний запах;
- став хворіти сильніше;
- розійшовся.
Все це може вказувати на початок інфекційно-запального процесу, що вимагає обов'язкового лікування. Породілля при цьому може відчувати погіршення загального самопочуття: слабкість, підвищення температури тіла.
Тим часом, не варто лякатися, якщо час від часу шов після кесаревого тягне або болить при ходьбі (епізодичне болю в області шраму можуть виникати ще протягом року після пологів). Також абсолютною нормою є, якщо шов свербить - це свідчення загоєння пошкоджених тканин (свербіж потрібно перетерпіти).
Якщо ж через тривалий час після перенесеної операції (навіть через кілька років) жінка відзначає зміни з шрамом, то слід здатися гінеколога. Вони можуть бути викликані відторгненням організму шовного матеріалу. При цьому на шві утворюються ущільнення - лігатурні свищі (з'являється хворобливість і, можливо, навіть нагноєння), які виходять зсередини назовні, і незабаром можна помітити, що з шва стирчить нитка. Лігатурні свищі не підлягають самостійного лікування і вимагають обов'язкової консультації фахівця.
Як прибрати шов після кесаревого
Сучасні методики дозволяють зробити акуратний, ледь помітний косметичний шов після кесаревого, який не буде доставляти матусі психологічного дискомфорту. Сприяють цьому і спеціальні мазі, креми, гелі, пластирі, пов'язки, які продаються в аптеках.
Але якщо під час пологів проводилася поздовжня лапароскопія, і після операції залишився великий помітний рубець, то прибрати його можна за допомогою пластичної хірургії. Сьогодні в цих цілях застосовують лазерну корекцію і микродермабразию, внаслідок яких груба рубцева тканина забирається, а поверхня шкіри естетично зашліфовивается. Для досягнення максимально позитивного результату може знадобитися кілька таких процедур. Вдаються до допомоги естетичної медицини тільки після того, як рубець на шкірі сформувався повністю.
Ще один креативний спосіб «заховати» непривабливий рубець - зробити на місці його розташування тату.
Що стосується планування наступної вагітності після кесаревого, то повинно пройти, щонайменше, два роки - саме стільки необхідно для повного рубцювання шва на матці, кажуть акушери-гінекологи.
Спеціально дляnashidetki.net - Маргарита СОЛОВЙОВА