Шизоидная психопатія - причини, симптоми, діагностика та лікування
шизоидная психопатія
Шизоидная психопатія - розлад особистості, основними особливостями якого є замкнутість, слабка здатність до емпатії, низька потреба в контактах з іншими людьми, схильність до фантазування і заглибленість у свій внутрішній світ. Навколишні зазвичай вважають пацієнтів з шизоїдної психопатією «дивними», «дивакуватими» або «відлюдниками». Такі люди не мають друзів або мають 1-2 неблизьких одного. Вони мало цікавляться реальністю, зазвичай погано пристосовані до вирішення життєвих питань, але виявляють жвавий інтерес до складних, абстрактним, абстрактним темам. Разом з тим, при правильному виборі спеціальності хворі здатні досягти значних успіхів у професійній діяльності. Лікування шизоїднепсихопатії здійснюють фахівці в галузі психіатрії. психотерапії та клінічної психології.
Причини шизоїднепсихопатії
Існує кілька теорій розвитку шизоидного розлади особистості. Фахівці в області психодинамической терапії вважають, що шизоидная психопатія виникає в результаті нестачі контактів із значущими дорослими в ранньому віці. Діти не отримують достатньо сигналів любові і прихильності, це, в поєднанні з певними особливостями особистості, стає причиною нездатності проявляти теплі почуття по відношенню до інших людей і приймати любов по відношенню до себе. Селф-психологи вважають, що шизоидная психопатія є наслідком порушення «Я». Хворі погано розуміють, що вони з себе представляють, і, як наслідок, не можуть визначити параметри власного комфорту і налагодити відносини з оточуючими.
Послідовники когнітивного напрямку стверджують, що шизоидная психопатія розвивається в результаті певного своєрідності мислення: нечіткості думок, труднощів при оцінці навколишнього оточення і емоційного стану інших людей. Нездатність хворих шизоїдної психопатією розпізнати чужі почуття обертається емоційною холодністю і проблемами при створенні теплих довірчих відносин. Прихильники цього напрямку також вказують на те, що в ранньому віці у дітей з шизоїдної психопатією виявляється відставання розвитку моторних і мовних навичок незалежно від рівня інтелекту. Поряд з перерахованими теоріями, існують концепції генетичної схильності і конституціональної недостатності центральної нервової системи.
Симптоми шизоїднепсихопатії
Перші ознаки шизоидного розлади особистості стають помітними вже у віці 3-4 років. Діти з шизоїдної психопатією воліють тихі самотні ігри. Вони байдужі до спільних активних ігор, намагаються перебувати ближче до дорослих, але при цьому тримаються досить відсторонено, слухають розмови дорослих між собою, не вступаючи в емоційний контакт. Маленькі пацієнти, які страждають шизоїдної психопатією, рідко діляться з кимось своїми переживаннями, проявляють невластиву віку холодність і стриманість у почуттях.
У хворих шизоїдної психопатією рано виявляється схильність до абстрактного мислення. Як правило, вони добре вчаться, але демонструють безпорадність в звичайних життєвих питаннях. З віком замкнутість і дистанція в спілкуванні з іншими людьми стає все більш помітною. У підлітковому віці хворі шизоїдної психопатією по можливості ухиляються як від будь-яких колективних шкільних заходів, так і від неформального спілкування з ровесниками. Вони проводять час на самоті, занурившись в фантазії і роздуми. Мало цікавляться сексом в реальному житті, при цьому нерідко активно фантазують про інтимну близькість.
Для дорослих пацієнтів з шизоїдної психопатією характерні парадоксальність зовнішнього вигляду і поведінки. Рухи незграбні, що не пластичні, міміка та інтонації бідні, одноманітні. Емоційне життя позбавлена півтонів і тонких відтінків, в почуттях виділяються тільки градації «захоплення», «байдужість» і «ненависть». Хворі шизоїдної психопатією приділяють значну частину свого часу захопленням, часом - дуже незвичайним. Вони можуть цікавитися певною епохою, філософським напрямком, науковими дослідженнями в якійсь області. Часто зустрічається колекціонування. Деякі пацієнти, які страждають шизоїдної психопатією, віддають перевагу «тілесним» хобі (йозі, заняттями індивідуальними видами спорту), які допомагають згладити притаманну шизоидам незграбність, зробити руху більш пластичними і гармонійними.
Захоплення хворих шизоїдної психопатією можуть бути як корисними для суспільства, так і малозначними, але в тому і в іншому випадку їх відрізняє висока стійкість і вибірковість. Глибокі пізнання в певній теоретичній області поєднуються з байдужістю до спілкування, практичним життєвим питань і потреб близьких людей. Пацієнти з шизоїдної психопатією воліють працювати на самоті. При необхідності вони можуть встановлювати неблизькі ділові контакти, однак намагаються мінімізувати спілкування в процесі роботи і відпочинку. Хворі часто не мають сім'ї.
Відмінною рисою шизоїднепсихопатії є коливання між двома полюсами - емоційною холодністю і надмірною чутливістю. При переважанні надмірної чутливості говорять про сенситивной шизоїднепсихопатії, при переважанні емоційної холодності - про експансивної. Ця градація досить умовна, оскільки поряд з пацієнтами, які проявляють яскраво виражені риси того чи іншого підтипу, можна спостерігати безліч перехідних варіантів.
Сенситивная і експансивна шизоидная психопатія
Хворі сенситивной шизоїдної психопатією - мимозоподобная, ранимі, дуже чутливі, болісно самолюбні. Довго і важко переживають будь-які образи, при найменших неприємностях намагаються «сховатися» від реальності, занурюючись в фантазії. Мають кілька постійних прихильностей, до решти людей ставляться з великою пересторогою. Пацієнти з цією формою шизоїднепсихопатії зазвичай дуже сумлінні. Воліють жити в своєму постійному, обмеженому, спокійному світі, ізольованому від зовнішніх пристрастей і бурхливих змін. Важко страждають при етичних конфліктах, замикаються в собі, втрачають сон і апетит.
Хворі експансивної шизоїдної психопатією - рішучі, вольові, безстрашні, непохитні, мало здібної до співпереживання, що не зважають на думку і інтересами оточуючих. Іноді відрізняються зарозумілістю і навіть жорстокістю по відношенню до інших людей, можуть бути жовчними, примхливими. Зовнішня жорсткість поєднується з внутрішньої ранимою і вразливістю. Пацієнти з цією формою шизоїднепсихопатії схильні до бурхливих реакцій в ситуаціях конфлікту. При виникненні проблем стають дратівливими і метушливими, при подальшому посиленні психотравмуючої ситуації або занурюються в фантазування, або проявляють параноїдальні тенденції.
Діагностика і лікування шизоїднепсихопатії
Діагноз встановлюють на підставі анамнезу життя і бесіди з пацієнтом. В процесі діагностики шизоїднепсихопатії використовують критерії МКБ-10: ангедонію, схильність до фантазування і інтроспекції, незначний інтерес до сексу, емоційну холодність, мала кількість теплих близьких відносин, слабку реакцію на критику і похвалу, складності при засвоєнні норм поведінки. Диференціальну діагностику шизоїднепсихопатії проводять з синдромом Аспергера. шизотипическим розладом, на шизофренію. маячних розладом і шизоїдні розладом дитячого віку.