Що за хвороба пульпіт симптоми і лікування
Запалення м'яких тканин зуба (пульпи) з проходять крізь них зубним нервом називається пульпіт. Симптоми його пов'язані з тією самою нестерпною зубним болем, про яку хіба що легенди не складають.
Чому виникає пульпіт?
На щастя, пульпіт - рідко зустрічається захворювання. Зазвичай воно розвивається у тих, хто не стежить за здоров'ям своїх зубів і допускає ситуацію, в якій невилікуваний карієс руйнує дентин до пульпи, викликаючи тим самим її запалення. До числа інших можливих причин виникнення пульпіту відносяться:
- механічні травми зуба, що призвели до відколу або отлому його значної частини;
- неправильні дії лікаря (перегрів бором, установка неякісної пломби, вплив хімічних подразників, що використовуються в процесі лікування).
Сам пульпіт викликається складною комбінацією мікробів, розташованих в каріозної порожнини, що виділяються ними токсинів і продуктів життєдіяльності, а також органічних залишків дентину, зруйнованого цими самими мікробами. Вказують на пульпіт - симптоми, фото (рентген) і сама історія зуба.
Всередину пульпи інфекція може потрапити кількома шляхами:
- через дентинні канальця, що стикаються з вогнищем карієсу;
- через оголену внаслідок травми пульпу (наприклад, при переломі зуба);
- через апікальний отвір зуба при запаленні періодонта - тканин, розташованих між цементом, що покриває корінь зуба, і альвеолою.
Види і симптоми пульпіту
За місцем локалізації запалення пульпіт ділиться на коронкові, тотальний і кореневої; за характером протікання захворювання - на гострий, хронічний і хронічний з загостренням.
гострий пульпіт
На початковому етапі розвитку гострий пульпіт має осередкового характеру (серозний пульпіт), поступово переходить в дифузний (гнійний пульпіт).
Гострий пульпіт симптоми має наступні:
- раптовий біль, що виникає сама по собі;
- нападоподібний характер болю;
- нічний час прояви болю;
- посилення болю в лежачому положенні і в теплі;
- реакція на холодну (в більшій мірі) і гаряче (в меншій);
- перехід болю через трійчастий нерв на скроневу і вушну область (при дифузному пульпіті);
- неможливість встановити місце локалізації болю шляхом постукування;
- збереження болю після усунення подразників.
хронічний пульпіт
Хронічний пульпіт протікає в трьох стадіях: фіброзної (характеризується розростанням сполучної тканини), гіпертрофічною (тут вже розростається пульпарная тканину, що виходить за межі відкритої каріозної порожнини) і гангренозний (розпадається тканина, що знаходиться в коронкової пульпи, і утворюється грануляційна тканина - в кореневій).
На кожному етапі хронічний пульпіт симптоми має свої, відмінні від інших. На фіброзної стадії запалення, найчастіше, ніяк себе не проявляє або супроводжується невеликими неприємними відчуттями.
Гіпертрофічний (проліферативний) пульпіт характеризується:
- підвищеною чутливістю зуба при перкусії (постукуванні);
- реакцією на температурні подразники;
- йде з рота неприємним, гнильним запахом.
На гангренозний пульпіт вказує:
- реакція зуба на гаряче;
- ослаблення болю після холодного;
- пріступоообразний характер болю.
Як протікає пульпіт?
Запалення м'яких тканин зазвичай починається з гострого пульпіту зуба, симптоми якого разом з самим захворюванням зазнають істотну деформацію. Час життя гострого пульпіту не перевищує двох тижнів. Після закінчення цього терміну запалення переходить в стадію хронічного. У рідкісних випадках хронічний пульпіт може виникнути сам по собі.
Хронічний пульпіт в стадії загострення можна дізнатися по:
- мимовільної болю нападів характеру;
- тривалої болю, викликаної зовнішніми подразниками;
- поширенні болю з гілок трійчастого нерва.
Іноді пульпіт (і гострий, і хронічний) може супроводжуватися відсутністю у пацієнта апетиту і загальною слабкістю.
лікування пульпіту
Кожен вид пульпіту, симптоми і лікування встановлюються стоматологом. У домашніх умовах впоратися із запаленням м'яких тканин неможливо. Для цього потрібні професійні знання, досвід і спеціальні інструменти. Існує три способи лікування пульпіту: біологічний (консервативний), напівконсервативний і хірургічний.
Гострий вогнищевий пульпіт усувається за допомогою антибиотиковой пов'язок і лікувальних прокладок з кальцієм, що встановлюються під пломбу. Вони ощелочівают порожнину зуба і дозволяють сформуватися вторинному дентину. Біологічний спосіб лікування застосовують до пацієнтів:
- у віці до 30 років;
- які не мають хронічних захворювань;
- що володіють хорошою стійкістю зубів до каріозної процесу.
Напівконсервативний метод лікування пов'язаний з частковим видаленням пульпи. Зазвичай його використовують при запаленні м'яких тканин молочних зубів або недавно прорізалися постійних, з ще несформованою верхівкою. У всіх інших випадках пульпіт лікується хірургічним способом.
При гострих гнійних і хронічних пульпіт-симптомах лікування може бути розпочато з класичного усунення карієсу і формування чистого каріозної порожнини. При необхідності можуть бути видалені уражені інфекцією м'які тканини зуба. Видалення пульпи може бути здійснено вітальним (до умертвіння нерва) і девітальной (після некротизации) методом.
На наступному етапі механічним і медикаментозним способом проводиться чистка кореневих каналів і депульпація - видалення нерва шляхом його «вбивства». Останнє здійснюється за допомогою спеціальної пасти на основі параформальдегіду, після чого нерв видаляється механічно.
Зазвичай лікування пульпіту проводиться в два етапи. При першому відвідуванні стоматолог усуває уражені тканини, чистить канали, обробляє нерв ліками, ставить тимчасову пломбу. Під час другого візиту проводиться вторинна чистка каналів, їх подальша пломбування, установка постійної пломби.
Лікування пульпіту - процес болючий. Його обов'язково проводять під анестезією. В процесі лікування робиться два рентгенівські знімки: перший - для оцінки внутрішнього устрою каналів, другий - для контролю якості проведених лікувальних заходів.
Невилікуваний пульпіт загрожує цілою низкою неприємних наслідків. Він може перейти в:
- періодонтит (запалення сполучної тканини, що утримує зуб в альвеолярної осередку);
- періостит (запалення кісткової тканини);
- остеомієліт (запалення кісткового мозку);
- пародонтальні абсцеси (запалення ясен) і флегмони (гнійне запалення клітковини).