Епітимпаніт симптоми хронічної гнійної форми, ускладнення, лікування
клініка епітімпаніта
Ураження піддаються три слухові кісточки порожнини середнього вуха. Внаслідок особливостей будови середнього вуха (численні кишені і складки) гній при запаленні НЕ відтікає за межі порожнини, накопичуючись і створюючи додаткове джерело загрози для здоров'я і життя пацієнта.
Тиск, який чиниться гнійної масою і близькість розташування порожнини внутрішнього вуха і головного мозку, створює високий ризик поширення запального процесу на життєво важливі органи.
Одним з ускладнень ураження структур надбарабанного простору є перфорація барабанної перетинки, в результаті чого порожнину середнього і внутрішнього вуха є брамою для швидкого проникнення інфекційних агентів.
У практиці спостерігається частіше крайова перфорація перетинки, коли поразка поширюється на передній (задній) відділ.
У більшості випадків причиною злоякісного процесу є отит або мезотимпанит. перенесені пацієнтом в дитячому віці.
Уражена барабанна перетинка
симптоми захворювання
Хронічний гнійний запальний процес супроводжується такими ознаками:
- у хворому вусі знижується гострота слуху;
- накопиченням в осередку ураження скатола і індолу, що поширюють смердючий запах з хворого вуха;
- гострими болями в поражаемой області, відображеної в скроневу і тім'яну частину голови;
- розпирає відчуття в області середнього вуха через підвищення тиску;
- посилюване відчуття тяжкості в ураженої частини голови;
- підвищення частоти ритмічних рухів очних яблук і посилюється кружляння в голові;
- виділення гною з кров'яним вмістом із зовнішнього слухового проходу, що мають поганий запах. Нерідко в виділяється ексудаті виявляються частинки руйнування слухових кісточок у вигляді крихти;
- рубці після лікування патології, що вимагають диференціації від рубців, що утворюються в ході протікання запалення, що ускладнюють відділення гнійного ексудату.
На фото показано як виглядає барабанна перетинка при епітимпаніті
Причини виникнення
Провокуючими факторами для якісного перетворення мезотімпаніта або отиту в епітимпаніт є:
- активність патогенних прокариотов (стрептококи, стафілококи, пневмококи);
- ухилення пацієнта від повноцінного лікування отиту або недбале ставлення медичного фахівця до лікування запалення в середньому вусі;
- несвоєчасне переродження ембріональної хрящової тканини слухових кісточок в кісткову, що сприяє більшій уразливості міксоматозна структур до інфекційного ураження;
- діплоетіческій тип соскоподібного відростка, найбільш частіше схильний до хронічного розвитку запалення;
- хронічні процеси в сполучених структурах: розростання аденоїдів, запалення мигдалин, аденоїдів, придаткових пазух носа. Відзначено зв'язок викривлень носової перегородки і гіпертрофованих раковин носової порожнини з епітімпанітом.
На тлі провокуючих чинників виділяють кілька причин, що сприяють ініціалізації патологічного процесу:
- патологічні процеси в організмі, які вказують на загальне зниження імунітету (цукровий діабет, гіповітаміноз, гематологічні та інфекційні захворювання, туберкульоз та ін.);
- алергічні реакції;
- схильність до частого вживання наркотичних речовин та спиртних напоїв, тютюнопаління;
- недостатній рівень особистої гігієни;
- індивідуальна непереносимість гноеродной мікробіоти;
- виконання професійних обов'язків в несприятливих умовах (висока запиленість, підвищена вологість або сухість, екстремальний температурний режим, коливання тиску в великій амплітуді).
Що таке холестеатома
лікування хвороби
Своєчасне лікування епітімпаніта забезпечує збереження пацієнтові слуху і виключає ускладнення хронічного процесу. Грамотне лікування епітімпаніта передбачає радикальне втручання в порожнину середнього вуха для резекції патологічного вогнища.
При спробах медикаментозного лікування або лікування народними способами епітимпаніт може дати ускладнення, усувати які доведеться вже не тільки хірурга-оториноларингологу. Народні і медикаментозні способи доречні при лікуванні патології після операційного видалення ураженого вогнища.
медикаментозний спосіб
Перед операційним видаленням вогнища ураження рекомендується застосування вушних крапель, що запобігають проникненню інфекції і знижують швидкість утворення гною.
З цією метою доречно місцеве використання антибіотиків і глюкокортикостероїдних препаратів, які закопуються через слуховий прохід в барабанну порожнину.
Позитивний ефект при размягчении гною і рубцевих утворень, що виникають в результаті виділення фібрину в область поразки, виробляє застосування протеолітичних ферментів.
Народна медицина
Народний спосіб лікування епітімпаніта не є основним в методології зцілення злоякісного запалення середнього вуха. Після консультації з лікарем і в якості додаткового способу народна медицина надає більш швидке позбавлення від вражаючих агентів, сприяє регенерації здорових тканин, послаблює симптоматику протікання патологічного процесу, відновлює імунні сили організму.
Список лікарських рослин і рецептів на їх основі слід починати з трав, які мають протизапальну й антисептичну дію. Перелік трав полягає їх чистотілу великого, звіробою звичайного, череди трироздільної, оману високого, календули лікарської, софори японської.
Як промивання ураженого вогнища допускається використання настоїв ромашки лікарської, зніту вузьколистого і спиртового настою листя тютюну звичайного.
При лікуванні епітімпаніта слід усвідомити, що евстахиева труба з'єднує порожнину носа і порожнину середнього вуха. З цієї причини рекомендується проводити лікування носової порожнини від хронічних запальних процесів.
Позбавлення від гною з слухового проходу при протіканні епітімпаніта сприяють процедури закапування горілки тричі на день в слуховий прохід хворого вуха. Антисептичну та протизапальну дію має і ялівцевих спирт.
Бджолиний клей (прополіс) рекомендується наполягати на спирту або горілці протягом десяти днів в неосвітленому місці при температурі навколишнього середовища 25-35 градусів. Ватний тампон необхідно змочувати в настоянці прополісу і закладати в хворе вухо на кілька годин.
Після висихання тампона його рекомендується змочувати знову і закладати. Ця процедура проводиться до повного одужання.
Спиртові розчини можна замінити соком цибулі ріпчастої. Вичавлений сік закапують у хворе вухо три рази на добу.
Розчини або порошки антибіотика замінюються муміє, рецепти приготування якого різноманітні: його змішують з рожевим маслом або чистою водою. При перфорації барабанної перетинки розчин мумія можна використовувати не тільки у вигляді примочки з ватним тампоном, а й закопувати в місце перфорації.
Радикальне втручання показано при втягуванні в битий вогнище ділянок кісткового лабіринту. соскоподібного відростка скроневої кісткової тканини. Рекомендується проводити операцію і при утворенні поліпів в слуховому каналі або освіті холестеатоми.
Операція проводиться в 3 етапи: санація порожнини середнього вуха, ектомія уражених тканин і тимпанопластики (відновленні слухових кісточок і уражених ділянок порожнини середнього вуха). Показаннями до операції служать парез лицьового нерва і ускладнення епітімпаніта внутрішньочерепного характеру.
ускладнення
Найнебезпечніше ускладнення епітімпаніта - запалення, яке поширюється на внутричерепную область. У відсутності радикального втручання і санації порожнини середнього вуха хворій людині загрожує небезпека летального результату, незважаючи на всі заходи щодо застосування антибактеріальних засобів.
Прогноз перебігу захворювання сприятливий, якщо хворий вчасно піддається грамотному лікуванню. При перфорації барабанної перетинки призначається мірінгопластіка, в ході якої цілісність барабанної перетинки відновлюється за допомогою натягу шкірної кладки на перфоровані місце.
При великому діаметрі перфорації в барабанну перетинку імплантується ділянку гиалинового хряща вушної раковини пацієнта.