Плеврит гнійний - симптоми, лікування
Гнійний плеврит - скупчення гною в плевральній порожнині з вторинною компресією легеневої тканини.
Гнійні плеврити є вторинними захворюваннями, частіше вони ускладнюють запальні захворювання м'яких - крупозную або постгріппозной пневмонію. Розрізняють пара- і метапневмонические гнійні плеврити. Парапневмонічних плеврити ускладнюють пневмонію в момент її розпалу, а метапневмонические або постпневмотіческіе плеврити виникають після дозволу пневмонії. Метапневмоніческіе плеврити зустрічаються частіше, ніж парапневмонічних, і при них частіше розвивається серозно-гнійна або гнійна ексудація.
Причини гнійного плевриту
Захворювання частіше розвивається при гнійному процесі в організмі. У разі ослаблення захисних сил, при виснажують захворюваннях, прорив абсцесу легкого в плевральну порожнину також може розвинутися гнійний плеврит.
Симптоми гнійного плевриту
Хворі гнійним плевритом скаржаться на болі в боці, кашель, відчуття тяжкості або повноти в боці, утруднене дихання, неможливість глибоко вдихнути, задишку, підвищення температури тіла, слабкість. Болі в грудній клітці більше виражені на початку захворювання, носять колючий характер, а в міру поширення запалення і накопиченняексудату слабшають, приєднується відчуття тяжкості або повноти в боці. Поступово наростає задишка. Кашель, як правило, сухий, а при вторинному плевриті на грунті пневмонії або абсцесу легені - з мокротою слизового або гнійного характеру, іноді з великою кількістю гнійного мокротиння. При приєднанні плевриту до основного захворювання змінюється характер кашлю, він стає більш наполегливою, болісним, більше турбує ночами, може носити нападоподібний характер, посилюється в положенні на хворому боці.
Задишка може бути вираженою, посилюється, як і болю, при положенні хворого на здоровому боці. Тому хворі змушені лежати на хворому боці, що полегшує дихання і зменшує біль у грудях.
Температура тіла підвищується до високих цифр (39 - 40 ° С), носить постійний або гектический характер. Частота пульсу досягає 120-130 в хвилину, що визначається як гнійної інтоксикацією, так і зміщенням серця і судин середостіння в здорову сторону внаслідок накопиченняексудату.
Прорив абсцесу легкого, розташованого під плеврою, з надходженням гною і повітря в плевральну порожнину супроводжується плевральним шоком. Прориву гною передує сильний болісний безперервний кашель, який завершується появою різкої, як «удар кинджалом», болі в боці. Хворий не може глибоко зітхнути, обличчя стає блідим, шкіра покривається холодним потом. Пульс частий, наповнення його слабке, артеріальний тиск знижується. Через вираженого болю дихання стає поверхневим, частим, з'являється акроціаноз, наростає задишка. Причиною важкої картини захворювання є роздратування плеври, що викликає больову реакцію, здавлення легені гноєм і повітрям, зміщення органів середостіння в здорову сторону з порушенням діяльності серця. Після стихання гострих явищ, виведення хворого з шоку розвивається стан інтоксикації, більш важкою, ніж при мета- і парапневмонічних емпіємах плеври.
Діагностика гнійного плевриту
При огляді грудної клітки визначається обмеження дихальних рухів грудної клітки, відставання при диханні хворий боку від здорової або зовсім неучасть її в диханні. При скупченні великої кількості ексудату в плевральній порожнині визначається вибухне грудної клітини в зад неніжніх відділах, міжреберні проміжки згладжені. При пальпації грудної клітки, міжреберних проміжків може визначатися помірна болючість. Голосоветремтіння на стороні поразки ослаблене або зовсім не визначається.
Леченіегнойного плевриту
Терапія гнійних плевритів включає боротьбу з інфекцією, дезінтоксикаційну терапію, відновлення порушених функцій органів.
Швидкої ліквідацією вогнища гнійного запалення в плеврі і розправленими легкого досягається основна мета лікування - зіткнення париетального і вісцерального листків плеври і їх зрощення. Прийдешня облітерація гнійної порожнини приводить до лікування хворого. Чим раніше розпочато лікування емпієми плеври, тим краще результат, так як в спав легкому ще не встигають статися безповоротні зміни, а в запаленої плеври не утворилася щільна фіброзна тканину (швартується). При наявності швартується повного розправлення легені може не відбутися і між листками плеври залишається залишкова порожнину з щільними стінками, внаслідок чого гострий процес може перейти в хронічний.
Добрий день. У мене 23.07 почалася застуда, стало мляве стан і дуже сильний кашель. На початку я переносила все на ногах, але 26.07. Анастасія, Київ Відповідає лікар
Зайчук Анна Сергіївна Здравствуйте, Мирослава Юріївна! Я думаю, моє запитання саме до Вас. Мене звуть Олена. Розповім все по порядку, а потім питання. Моєму синові 2. Олена, Орджонікідзе, Україна Відповідає лікар
Гудзій Мирослава Юріївна Добрий день, шановний доктор! Дозвольте поставити Вам питання. Мене мучить мокрий кашель вже два месяца.Четире дня як з'явилася температура. Валентина, Київ Відповідає лікар
Шидловський Ігор Валерійович Всі консультації
напрямку задайте питання