Середній карієс - клініка, діагностика та лікування середнього карієсу
Клінічна картина. При середньому карієсі хворі можуть не пред'являти скарг, але іноді біль виникає від впливу механічних, хімічних, температурних подразників, які швидко проходять після усунення подразника.
При цій формі каріозного процесу цілісність емалеводентінного з'єднання порушується, однак над порожниною зуба зберігається досить товстий шар незміненого дентину. При огляді зуба виявляють неглибоку каріозну порожнину, заповнену пигментированним розм'якшеним дентином, що визначається при зондуванні. При наявності розм'якшеного дентину в фіссурах зонд затримується, застряє в ній. При хронічному перебігу карієсу зондування виявляє щільне дно і стінки порожнини, широке вхідний отвір. При остротекущей формі середнього карієсу - велика кількість розм'якшеного дентину на стінках і дні порожнини, подритие, гострі і крихкі краю.
Зондування хворобливо по емалеводентінного з'єднанню. Пульпа зуба реагує на силу струму 2-6 мкА.
Диференціальна діагностика. Середній карієс диференціюють з клиновидним дефектом, який локалізується у шийки зуба, має щільні стінки і характерну форму клина, протікає безсимптомно; з хронічним верхівковим періодонтитом, який може протікати так само безсимптомно, як і середній карієс: відсутність больових відчуттів при зондуванні по емалеводентінного кордоні, відсутність реакції на температурні і хімічні подразники. Препарування каріозної порожнини при середньому карієсі хворобливо, а при періодонтит немає, так як пульпа некротизована. Пульпа зуба при середньому карієсі реагує на струм силою 2-6 мкА, а при періодонтит - на струм силою більше 100 мкА. На рентгенограмі при хронічному верхівковою періодонтит виявляється рівномірне розширення періодонтальної щілини, деструктивні зміни кісткової тканини в області проекції верхівки кореня.
Лікування. При середньому карієсі препарування каріозної порожнини є обов'язковим.
Лікування складається з інструментальної обробки емалі та дентину, що утворюють стінки і дно каріозної порожнини, і її подальшого заповнення пломбою або вкладкою. Оперативне висічення некротизованих і зруйнованих в результаті каріозного процесу тканин зуба полягає у видаленні функціонально неповноцінних і інфікованих тканин зуба, нездатних до регенерації. Як і будь-яке втручання, оперативна обробка твердих тканин зубів повинна проводитися безболісно.
Лікування середнього карієсу зводиться до дотримання загальних принципів і етапів препарування і пломбування зубів.