Сечокам'яна хвороба причини
Фактори, що сприяють розвитку МКБ, можна розділити на екзогенні та ендогенні. До першої групи належать характер харчування (велика кількість в раціоні білка, недостатнє споживання рідини, дефіцит деяких вітамінів і ін.), Гіподинамія, а також грають роль вік, стать, раса, екологічні, географічні, кліматичні і житлові умови, професія, прийом деяких лікарських препаратів. До ендогенних факторів відносяться генетичні фактори, інфекції сечовивідних шляхів і їх анатомічні зміни, що призводять до порушення відтоку сечі, ендокринопатії, метаболічні і судинні порушення в організмі і нирці.
Під впливом цих факторів відбувається порушення метаболізму в біологічних середовищах і підвищення рівня камнеобразующіх речовин (кальцій, сечова кислота і т.д.) в сироватці крові і, як наслідок, підвищення їх виділення нирками і перенасичення сечі. У зв'язку з цим солі випадають у вигляді кристалів, що тягне за собою утворення спочатку мікролітів, а потім сечових каменів. Однак одного перенасичення сечі недостатньо для утворення конкременту. Для його формування необхідні інші фактори: порушення відтоку сечі, інфекція сечових шляхів, зміна рН сечі (в нормі це значення становить 5,8-6,2) та інші.
Існує безліч класифікацій сечових каменів, але найбільш широке поширення в даний час отримала мінералогічна класифікація. До 70-80% сечових каменів є неорганічними сполуками кальцію: оксалати (Веделя, Вевель), фосфати (вітлокіт, апатит, карбонатапатіт) і т.д. Камені з похідних сечової кислоти зустрічаються в 10-15% випадків (урати амонію і натрію, дигідрат сечової кислоти), а магнийсодержащие - в 5-10% випадків (ньюберит, струвит). І найрідше відзначається виникнення білкових каменів (цистинових, ксантинових) - до 1% випадків. Однак найбільш часто в сечі утворюються змішані камені. Необхідність знання складу каменів обумовлена особливостями способів видалення і консервативного протирецидивного лікування при тому чи іншому вигляді конкрементів.
Які причини виникнення сечокам'яної хвороби?
Точні причини утворення каменів в нирках на даний момент не відомі. Більшість фахівців схиляються до думки, що не існує якоїсь однієї певної причини сечокам'яної хвороби, а є ряд факторів і станів, які сприяють розвитку сечокам'яної хвороби:
- Хронічна сечова інфекція (пієлонефрит, гломерулонефрит) - інфекції органів сечовивідної системи є однією з основних причин утворення каменів в нирках. Як правило, на тлі хронічного пієлонефриту або гломерулонефриту (рідше на тлі циститу) протягом сечокам'яної хвороби утяжеляется і виникають часті загострення цієї хвороби. На тлі хронічного запалення в сечі присутня велика кількість білків на яких осідають кристали солей.
- Спадкова схильність - ризик утворення каменів в нирках вище у людей, родичі яких (батьки, брати, сестри) також страждають на сечокам'яну хворобу;
- Гіподинамія - малорухливий спосіб життя (головним чином сидяча робота) призводить до порушення фосфорно-кальцієвого обміну, що в свою чергу викликає утворення каменів в сечовивідної системі;
- Неправильне харчування - вживання великої кількості м'яса призводить до розвитку сечокам'яної хвороби;
- Вроджені хвороби нирок - анатомічні дефекти сечовивідних шляхів (звуження сечоводу, аномалії розвитку нирок, полікістоз нирки та ін.) Призводять до порушення відтоку сечі з нирки, її застою, який сприяє формуванню каменів;
- Порушення обміну кальцію в організмі (головним чином на тлі хвороби паращитовидних залоз) часом є основою для утворення каменів в сечовивідної системі;
- Несприятливі умови навколишнього середовища
- Захворювання шлунково-кишкового тракту, переломи кісток - також приводять до порушення метаболізму кальцію і до підвищення концентрації камнеобращующіх речовин в крові.
Як відбувається утворення каменів в нирках?
Освіта каменів у нирках найчастіше займає кілька місяців або років. Основною умовою розвитку каменів в нирках є підвищення концентрації солей і білка в сечі (наприклад, на тлі хронічного пієлонефриту). Камені в нирках утворюються за рахунок осадження солей сечі на дрібних білкових частинках, які грають роль каркаса майбутнього каменю. На початку хвороби утворюються кілька дрібних каменів розмірів в кілька міліметрів. Дрібні камені найчастіше самостійно швидко виводяться з нирок з струмом сечі. Ті камені, які закріплюються в нирках, з плином часу продовжують обростати новими шарами солі і збільшуються в розмірах. За кілька років камінь в нирках може «вирости» до декількох сантиметрів.
Якими можуть бути камені в нирках?
Камені в нирках можуть відрізнятися за хімічним складом, розмірами, формою, розташуванню. Залежно від хімічного складу камені можуть бути:
- кальцій-оксалатних (веделліт, вевелліт)
- кальцій фосфатні (апатит, Бруш, вітлокіт)
- що складаються з сечової кислоти (урати натрію, урати амонію)
- містять магній (ньюберит, струвит)
- цистинові або білкові
- камені зі змішаним хімічним складом
Розміри каменів в нирках можуть варіювати від декількох міліметрів (пісок в нирках) до 7-10 см. В деяких випадках в нирках хворих на сечокам'яну хворобу утворюються гігантські камені вагою в кілька сотень грамів, які повністю перекривають струм сечі з нирки.
Форма каменів в нирках визначається переважно їх хімічним складом. Кальцієві камені, як правило, гладкі і плоскі як галька, уратних камені, навпаки незграбні з великою кількістю гострих країв.