Сечокам'яна хвороба - розчинення каменів
Сечокам'яної хвороби - РОЗЧИНЕННЯ КАМНЕЙ
Препарати для розчинення ниркових каменів
Андрологія - хірургічна андрологія та урологія - Аndrology.su
Цитрат калію входить до складу різних комплексних препаратів, призначених для розчинення каменів в нирках (магурлит, Урал, блемарен, солуран, солімок, оксаліт). Ефект цитрату калію полягає в тому, що він пов'язує кальцій в сечі, запобігаючи тим самим його кристалізацію і утворення ниркових каменів. Крім того, цитрат калію запобігає надмірну кислотність сечі, подщелачівая її. Це попереджає утворення уратних та цистинових каменів.
Застосування цитрату калію:- Для попередження формування кальцієвих каменів у хворих з малою кількістю цитрату в сечі.
- Для попередження формування уратних і цистинових каменів у хворих із занадто кислою реакцією сечі.
Крім того, цитрат калію може призначатися для заміщення калію, який виводиться при використанні тіазидів, які застосовувалися для профілактики каменеутворення.
Наскільки ефективний цитрат калію
В одному дослідженні застосування цитрату калію знижувало утворення кальцієвих каменів на 90%. Наскільки ефективний цитрат для профілактики уратних і цистинових каменів, поки що невідомо.
Рідкі форми цитрату калію можуть викликати нудоту, блювоту, діарею і відрижку.
Що потрібно знати
Кислотність сечі можна також регулювати прийомом звичайної соди, яка є бикарбонатом натрію. Однак, цитрат калію характеризується меншим числом ускладнень. Під час прийому цитрату калію слід регулярно контролювати кислотність (рН) сечі між 6,0 і 7,0. Якщо показник рН відхиляється від цих меж, то можуть утворюватися камені. Побічні ефекти, пов'язані з прийомом цитрату калію, такі як нудота і блювота, можна попередити або зменшити їх прояв, додавши до препарату воду або приймаючи препарат під час їжі. Цікаво відзначити, що щоденне вживання концентрованого лимонаду також може підвищити кількість цитрату калію в сечі.
Бікарбонат натрію (сода)
Так, та сама сода, яка продається в магазині (а в США вона більш відома як «пекарські сода - baking soda) і часто застосовується при підвищеній кислотності в шлунку і печії, коли під рукою немає інших антацидів, може застосовуватися як профілактичний засіб від ниркових каменів. Ефект бікарботата натрію пов'язаний з тим, що він ощелачивает сечу, тобто зменшує її кислотність (підвищує рН). Це допомагає попередити утворення уратних каменів. Отже, бікарбонат натрію застосовується в тому випадку, коли у Вас були уратні ниркові камені на тлі кислої реакції сечі.
Наскільки ефективний бікарбонат калію
Бікарбонат калію допомагає попередити розвиток уратних каменів і розчинити наявні уратних камені.
Побічні ефекти- Підвищення ризику утворення кальцієвих каменів.
- Збільшення натрію в крові (гіпернатріємія).
- Затримка рідини (набряки), особливо у людей з високим кров'яним тиском, серцевою недостатністю, цирозом печінки або в осіб похилого віку.
Що потрібно знати
Під час прийому цитрату калію слід регулярно контролювати кислотність (рН) сечі між 6,0 і 7,0. Якщо показник рН відхиляється від цих меж, то можуть утворюватися камені. Бікарбонат калію має великим числом побічних ефектів, в порівнянні з цитратом калію.
Тіопронін застосовується для розчинення цистинових каменів. Його ефект заснований на тому, що він зменшує виділення цистину з сечею, в результаті чого зменшується ризик виникнення цистинових каменів.
Побічні ефекти: жовтяниця, ураження нирок, висипання на шкірі, пригнічення кровотворної функції кісткового мозку, болі в суглобах.
Що потрібно знати
Тіопронін володіє меншою кількістю побічних ефектів, в порівнянні з пенніціламіном, який також використовується для профілактики цистинових каменів. Зазвичай, перш ніж застосовувати тіопронін з профілактичною метою використовуються інші препарати. Деяким хворим може здатися складним пити достатню кількість води під час прийому тіопроніна.
Пеницилламин застосовується для розчинення цистинових каменів. Його ефект заснований на тому, що він зменшує виділення цистину з сечею, в результаті чого зменшується ризик виникнення цистинових каменів.
Побічні ефекти: втрата почуття смаку та нюху, шкірний висип, ураження нирок, втрата апетиту, нудота і блювота, діарея, зниження кровотворної функції кісткового мозку, шум у вухах.
Що потрібно знати
Пеницилламин володіє великим числом побічних ефектів у порівнянні з тіопроніном. Зазвичай, перш ніж застосовувати тіопронін з профілактичною метою використовуються інші препарати. Деяким хворим може здатися складним пити достатню кількість води під час прийому тіопроніна. Для того, щоб зменшити побічні ефекти пеницилламина слід пити достатню кількість води.
До цих препаратів відноситься ацетогідроксаміновая кислота (літостат). Вони застосовуються для розчинення струвітних ниркових каменів і профілактики утворення нових каменів.
Наскільки ефективні інгібітори уреази
Було показано, що інгібітори уреази здатні попереджати формування повторних струвітних каменів.
Побічні ефекти: головний біль, депресія, діарея або запор, шкірний висип, пітливість, гемолітична анемія, тромбоз глибоких вен.
Що потрібно знати
Зазвичай інгібітори уреази застосовуються тільки в тому випадку, коли камінь неможливо видалити іншим шляхом. Під час прийому інгібіторів уреази не можна приймати препарати заліза або вітамінно-мінеральні комплекси, що містять залізо. Інгібітори уреази не можна приймати під час вагітності.
Тіазиди сприяють зменшенню кількості кальцію в сечі, тим самим попереджаючи утворення кальцієвих каменів.
Наскільки ефективні тіазиди
Тіазиди знижують ризик утворення ниркових каменів в два рази.
Побічні ефекти: зниження рівня калію крові, часте сечовипускання (тому що тіазиди - це сечогінні засоби), проблеми з ерекцією у чоловіків, підвищення рівня тригліцеридів, погіршення симптомів подагри, погіршення симптомів цукрового діабету.
Що потрібно знати
Попередити зниження рівня калію при прийомі тіазидів можна за допомогою одночасного прийому цитрату калію. Надмірне споживання солі знижує ефективність тіазидів. Застосування тіазидів як профілактичний засіб при сечокам'яній хворобі не вказано в описі цих препратав. Проте, лікарі виявили, що ці кошти можна безпечно і ефективно застосовувати для профілактики утворення каменів в нирках.
Алопуринол сприяє зменшенню утворення в організмі сечової кислоти, тим самим знижуючи ризик виникнення уратних каменів. Відзначимо, що цей препарат застосовується для лікування подагри. Крім того, він може застосовуватися при ниркових каменях, коли причина їх утворення не знайдено.
Наскільки ефективний аллопуринол
Алопуринол попереджає формування уратних каменів. Він також може застосовуватися для розчинення дрібних уратних каменів.
Побічні ефекти: порушення функції печінки, зниження кровотворної функції кісткового мозку, шкірний висип (в якості алергічної реакції).
Алопуринол може взаємодіяти з іншими препаратами, особливо з тіазидами, підвищуючи ризик алергічних реакцій.
Що потрібно знати
Знизити рівень сечової кислоти в організмі можна зменшивши споживання м'яса. Протягом перших місяців прийому алопуринолу може знадобитися регулярне дослідження функції печінки, кісткового мозку і нирок.
Механізм дії ортофосфатов полягає в тому, що вони зменшують кількість кальцію в сечі. Застосування ортофосфатов: при ниркових каменях на тлі підвищеного рівня кальцію в сечі, при ниркових каменях на тлі низького рівня фосфатів в сечі.
Наскільки ефективні ортофосфати
Деякі дослідження показали, що застосування ортофосфатов сприяє профілактиці утворення каменів в нирках. Інші ж дослідження не показали будь-якої ефективності ортофосфатов. Контрольовані дослідження ортофосфатов поки що не проводилися.
Серед можливих побічних ефектів можна відзначити здуття живота і діарея.
Що потрібно знати
Ортофосфати не можна застосовувати при: нирковій недостатності, інфекцій сечових шляхів, порушення відтоку сечі.
Спочатку каптоприл розроблений як препарат для лікування гіпертонічної хвороби. Однак, крім гіпотензивної властивості, він сприяє розчиненню цистинових каменів. Механізм його дії пов'язаний з тим, що цей препарат пов'язує цистин в сечі.
Побічні ефекти: запаморочення, втрата смакових відчуттів, шкірні висипання, зниження ваги.
КЛІНІКА Іхілов - ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ