сцинтиграфія міокарда

Попередня ◈ Наступна

В процесі діагностики пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями використовується багато методів. Щоб поставити точний діагноз, часто потрібно пройти не одне дослідження. Однак далеко не всі з них дозволяють виявити захворювання на ранній стадії. Тому унікальним методом дослідження є сцинтиграфія міокарда (СГМ), яка дозволяє виявити порушення перфузії міокарда на ранній стадії. СГМ - радіонуклідне дослідження перфузії міокарда ЛШ. Воно не замінює инвазивную катетеризацию серця, але отримані в ході не результат часто є показаннями до проведення СГМ, щоб отримати додаткову оцінку стану.

Як проводиться СГМ

Суть проведення сцинтиграфії дуже схожий на стрес-ехокардіографію, яка проводиться на велосипеді-велоергометрі. Коли навантаження досягає самого можливого для пацієнта рівня, в вену, розташовану на руці, вводиться світиться радіоактивно позначене речовина. Воно поступово накопичується в м'язі серця з кровотоком. Радіонуклід, який працює тут, - Tc-99m-MIBI.

Потім робиться перерва тривалістю в годину, навантажень в цей проміжок немає. Після нього гамма камера видає сцинтиграми, тобто фотографії, на яких показано, яке кров'яний кількість прибуло в різних областях міокарда. Така камера з двома поворотними головками вимагає близько півгодини для тесту.

У стані спокою теж здійснюються записи. Це відбувається в той же день після подальшої радіоактивної ін'єкції. Камера робить тривимірні картинки. Технологія, що застосовується в цьому випадку, називається ОФЕКТ. Саме з її допомогою здійснюється точна оцінка кров'яного струму в конкретних областях міокарда. Коли вона поєднується з електрокардіограмою, функція серця і допустимий навантажувальний рівень оцінюються дуже точно. Іноді в вену водиться препарат, який імітує стрес.

ОФЕКТ може поєднуватися з КТ. Це означає, що в апараті присутні відразу два способи променевої діагностики: радіонуклідна і рентгенівська КТ.

Сцинтиграфія міокарда включає в себе ще один новітній метод - ПЕТ, ПЕТ / КТ технології. У випадку з ПЕТ застосовуються ультракороткоіснуючих позітронізлучающіе РФП. Якщо розглядати методику проведення ПЕТ, ця технологія виконується також, як ОФЕКТ-дослідження. Щодо оцінки серцевого метаболізму, у ПЕТ є кілька переваг. По-перше, це висока роздільна здатність методу. По-друге, ймовірність скорегувати ослаблення випромінювання фотонів м'якими тканинами. По-третє, кількісна оцінка метаболізму.

ПЕТ-метод має високу роздільну здатність

Препарати для СГМ

Як уже згадувалося, при сцинтиграфії серця використовується радіонуклід Tc-99m. До того моменту, як почав застосовуватися такий препарат, єдиним речовиною був талій-201. Однак він мав серйозні недоліки. Препарати, в яких застосовувався Tc-99m, виявився позбавленими подібних мінусів. Технецій використовується радіоізотопом за двома основних факторів:

Майже 90% гамма-квантів, які випромінюються їм, мають енергію 140 кеВ, а це вважається ідеальною енергією для гамма-камери.
Технецій варто дуже недорого в порівнянні з талієм.

Крім цього, гамма-кванти, які випускаються Tc-99m, поглинаються м'якими тканинами в такому високому ступені, як талій, тому помилкові позитивні дефекти накопичення в результаті застосування техніці у пацієнтів жіночої статі і володіють зайвою вагою, спостерігаються рідше. Ще одна важлива перевага - короткий період напіврозпаду (6 годин).

При діагностиці серцевих захворювання використовуються чотири групи препаратів, в яких технеций застосовується як радіоактивна мітка. Сцинтиграфія міокарда здійснюється на підставі наступних:

Завдяки препарату техніці пирофосфат, видно ділянки некрозу, які утворилися через інфаркт міокарда

Техніці пирофосфат. Завдяки цьому препарату видно ділянки некрозу, які утворилися через інфаркт міокарда. Коли клітини гинуть, кальцієві нахили надходять у великих кількостях всередину клітин, при цьому формуються мікрокристали кальцієвих фосфатів. У них відкладається даний технеций. Однак це препарат використовується вкрай рідко, так як область некрозу стає видно тільки через добу двоє після виникнення серцевого нападу, але через цей час сумнівів в постановці діагнозу вже немає.

Тебороксім. Цей препарат накопичується в метаболічно активної тканини серцевого м'яза. Він швидко захоплюється з крові і виводиться, в зв'язку з чим застосовується препарат лише з гамма-камерами, в яких є кілька детекторів, що дають можливість закінчити обстеження ще до того моменту, коли велика частина Tc-99m покине серцевий м'яз.

Метоксіізобутілізонітріл. Він накопичується там же, де попередній препарат. Його важлива перевага - довгий період напіввиведення з міокарда. Також мінімально перерозподіл після початкового потрапляння препарату в м'яз серця.

Тетрофосмін. Це новий препарат. Він по властивості схожий з попереднім, але має свої переваги. Наприклад, після першого попадання препарату в серцеву м'яз перерозподілу практично немає. Крім того, цей препарат швидко виводиться з печінки.

до обстеження

Щоб процедура була ефективна, до неї потрібно добре підготуватися. В цьому немає нічого складного, так як в медичному закладі, де вона проводиться, пацієнтам все пояснюють. Вимоги щодо підготовки наступні:

За день до процедури, точніше, за дванадцять годин, не можна не тільки їсти, але навіть пити. Важливо розуміти, що не можна вживати нічого, ні кави, ні чаю, ні колу. Виняток становить негазована вода для пиття. Якщо у пацієнта виявлено цукровий діабет, можна трохи поїсти нежирну їжу.
Не можна вживати засоби, які діють на серце, за добу до процедури.
За два або три дні не можна приймати бета-блокатори, але можна проконсультуватися у лікаря.

За дванадцять годин до проведення сцинтиграфії міокарда не можна ні їсти, ні пити

Радиться взяти з собою на СГМ серцеві препарати. Справа в тому, що їх може знадобитися вжити перед записами, які виконуються в період спокою. Між стресом і записами в спокої припиняється фізичне навантаження, в цей час не можна напружуватися.

Показання та протипоказання

Сцинтиграфія міокарда виконується в наступних випадках:

діагностика ІХС, рубцевих змін, коронарної недостатності і інших серцевий патологій, тяжкості подібних порушень;
моніторинг пацієнтів з ІХС;
діагностика змін після інфаркту;
оцінка успішності використання призначених лікарських препаратів;
оцінка успішності реваскуляризації серцевого м'яза.

Однак сцинтиграфія міокарда має кілька протипоказань. Якщо жінка носить в собі дитину, годує малюка грудьми або пацієнта важить більше 120 кілограм, сцинтиграфія не проводиться.

Деякі лікарі радять взяти з собою на проведення процедури такі речі:

страховий поліс;
направлення лікаря, де відзначена мета проведення дослідження;
колишні висновки про проведені дослідження, медичні звіти;
висновки проведеного стресового ЕКГ;
план ліків;
зручний одяг;
твердий бюстгальтер для жінок;
да калорійних страви.

Перфузійні сцинтиграфія міокарда - метод, який дозволяє точно дізнатися про стан серця. Точний діагноз - підстава для призначення ефективного лікування. Серцеві захворювання - дуже серйозні, тому, необхідно відповідально ставитися до проведення тестів з навантаженням і іншими дослідженнями.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна