Розвиток серця у плоду
Протягом всього періоду вагітності фахівці ретельно стежать за частотою скорочення серцевого м'яза плода. І це закономірно, адже нормальний розвиток серця і серцево-судинної системи є індикатором життєздатності і правильного росту. Серцебиття виступає як найважливіший доказ сприятливих умов розвитку ембріона. Частота і характер серцевих скорочень дозволяють фахівцям під час вагітності і безпосередньо в родовому процесі контролювати стан плода.
Формування серця відбувається поступально. Спочатку схоже з порожнистої трубкою, а до дев'ятому тижні воно стає повноцінним органом з шлуночками, передсердями. Проте, серце плоду має своєрідні особливості, яких немає у дорослої людини. Наявність овального вікна, розташованого між передсердями протоки, що з'єднує аорту і легеневу артерію, обумовлено залежністю плода від дихальної системи матері, його нездатністю до самостійного дихання. Природа розумно подбала про людину. Таким чином, вона забезпечила нормальне кровопостачання киснем і необхідними життєво важливими речовинами всі внутрішні органи ембріона. Після народження малюка, артеріальної протоки вже немає, овальне вікно закривається.
Дослідження, що визначають розвиток серця плоду
Дослідження за допомогою ультразвуку допомагає точно встановити час, коли у плода з'являється серцебиття. Як правило, це відбувається після закінчення третього тижня вагітності. Тоді ж починають формуватися внутрішні органи. На терміні п'ять тижнів, при появі перших помітних серцевих скорочень, стає чутно биття маленького серця ембріона.
За нормальний розвиток вагітності відповідає адекватний рівень гормону ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), який з'являється в організмі жінки вже на 5-6 день після зачаття. У першому триместрі рівень ХГЧ різко збільшується, досягаючи межі до десятому тижні.
Стрімке наростання і концентрація в сечі, крові бета-гормону ХГЧ є ідеальним індикатором вагітності. У другій половині терміну рівень ХГЧ в крові дещо знижується, залишаючись незмінним до кінця терміну.
Які методи дозволяють проводити діагностику серцебиття?
- Аускультація - за допомогою акушерського стетоскопа чутно, як б'ється маленьке серце;
- Ультразвукова діагностика (УЗД);
- ехокардіограма;
- кардіотограмма.
На сьогоднішній день для спостереження роботи серцевого м'яза ефективно і масштабно використовується ультразвукове дослідження. Саме воно показує максимально точні результати вже на самих ранніх термінах вагітності.
Діагностика за допомогою ультразвуку у вагітних буває двох видів:
- трансвагінальна, передбачає введення спеціального приладу - індикатора в піхву, здійснюється, починаючи з п'ятого тижня розвитку плоду, коли з'являється вловиме серцебиття;
- трансабдомінальна, проводиться на сьомому тижні, за допомогою датчика - індикатора, розташованого на животі жінки.
Вже не п'ятитижневих терміні вагітності, за допомогою ультразвуку в матці жінки починає визуализироваться плодове яйце. Яким повинен бути ідеальний рівень ХГЧ крові? На початковому етапі він варіюється в межах від 1000 до 1500 МО / л. Якщо рівень ХГЧ має менші показники, можуть виникнути проблеми з візуалізацією плодового яйця навіть за допомогою трансвагінальної діагностики. Трансабдомінальне дослідження встановлює наявність околоплодного яйця тільки в тому випадку, якщо рівень ХГЧ становить 3000 - 5000 МО / л. За допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження ембріональна структура візуалізується в плодовому яйці на шеститижневе терміні вагітності. Рівень бета - ХГЧ повинен складати 7200 МО / л.
Норма частоти серцевих скорочень
Частота скорочень серцевого м'яза є індикатором позитивного розвитку плода. Існують загальноприйняті показники, за допомогою яких визначають сприятливу ступінь перебігу вагітності:
- частота скорочень серцевого м'яза 130 ударів в хвилину є нормою на ранніх термінах;
- 170-190 ударів в хвилину - в такому ритмі має працювати серце плоду на десятому тижні розвитку;
- починаючи з тринадцятого тижня, частота серцевих скорочень знижується до 140 -160 ударів в хвилину і залишається незмінною до народження.
Коли серцебиття у плода немає, в обов'язковому порядку досліджують рівень ХГЧ. Низькі показники присутності даного гормону в організмі жінки свідчать про те, що вагітність не розвивається. «Завмерла вагітність» - такий невтішний діагноз ставлять фахівці при стрімкому зниженні ХГЧ на тлі відсутнього серцебиття плода. Внутрішньоутробну загибель фіксують, на терміні 18-28 тижнів, коли не чутно скорочувальної роботи серця. В цьому випадку потрібно невідкладне переривання вагітності. Аборт на більш пізніх термінах може привести до запального процесу, ускладнень, які несуть загрозу для життя жінки, а також можуть дати про себе знати під час наступної вагітності.