Розвиток серця дитини, пороки розвитку серця
Розвиток серця дитини
Стадії розвитку серця дитини
Серце починає формуватися з мезодерми на 3-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Єдина двошаровий серцева трубка утворюється з двох закладок серця. З внутрішньої ендокардіальний частини серцевого трубки формується ендокард, а з міоепікардіальной пластинки - міокард і епікардом.
Протягом 4-го тижня гестації первинна серцева трубка подовжується і S-образно згинається, перетворюючись в серці сигмовидної форми. На його каудальном кінці виділяється венозний синус (в нього впадають великі вени), краніальніше розташовується розширення, який утворює передсердя. Частина серцевої трубки, вигнута у вигляді петлі, утворює загальний шлуночок, звужується і переходить в артеріальний стовбур (конус). Вузька ділянка серцевої трубки, розташований між первинними шлуночком і передсердям називають атріовентрикулярним каналом. У стінках каналу виникають предсердножелудочкового ендокардіальні валики, з яких в подальшому формуються двох і тристулковий клапани.
З кінця 4-ї до 6-го тижня гестації відбувається поділ серця на праву і ліву половини. На краніальної стінці передсердя починає формуватися первинна Атріосептальний, в якій залишається первинне міжпередсердної отвір.
На 7-му тижні в правому передсерді формується вторинна Атріосептальний.
Як відбувається розвиток серця плоду?
Первинна Атріосептальний зливається з ендокардіальний подушками, що призводить до закриття первинного отвори. Одночасно в краніальному відділі первинної перегородки утворюється вторинне отвір - овальне вікно.
Залишки первинної міжпередсердної перегородки, що закривають овальний отвір у вторинній міжпередсердної перегородці, формують клапан, що розподіляє кров міжпередсердями. Струм крові стає можливим тільки в одному напрямку - з правого передсердя в ліве, що визначається більш високим тиском у правому передсерді.
Після народження більш високий тиск в лівому передсерді щільно притискає один до одного обидві перегородки серця, вони зростаються між собою, закриваючи овальний отвір і формуючи остаточну Атріосептальний.
З стінки первинного шлуночка від верхівки до передсердя зростає міжшлуночкової перегородки, в її верхньому відділі зберігається межжелудочковое отвір, на місці якого пізніше виникає сполучнотканинна перетинка. Одночасно в артеріальному стовбурі з'являються дві поздовжні складки, що ростуть в сагітальній площині назустріч один одному, а також вниз - в сторону міжшлуночкової перегородки. З'єднуючись між собою, ці складки утворюють перегородку, що відділяє висхідну частину аорти від легеневого стовбура.
Після виникнення міжшлуночкової і аортолёгочной перегородок у ембріона утворюється чотирикамерне серце. Клапанний апарат серця виникає після утворення перегородок на 7-му тижні внутрішньоутробного розвитку і формується за рахунок розвитку ендокардіальних виступів.
До 8 - 10-му тижні закінчується формування всіх відділів серця, що збігається з формуванням плаценти і виникненням плацентарного кровообігу. Повне розділення потоків крові правих і лівих відділів серця відбувається тільки в постнатальному періоді.
Пороки розвитку серця
Вроджені вади розвитку серця
При порушенні нормального ходу розвитку серця можливе формування вроджених вад:
Часто зустрічають такий порок розвитку серця у дитини, як неповне зрощення міжпередсердної і (рідше) міжшлуночкової перегородок, а також порушення розвитку аортолёгочной перегородки, що приводить до неповного поділу артеріального стовбура на висхідну частину аорти і легеневий стовбур, а іноді - до звуження або повного закриття ( атрезії) легеневого стовбура.
Пряме напрямок росту аортолёгочной перегородки (замість нормального спірального) призводить до транспозиції магістральних судин. В цьому випадку аорта відходить від правого шлуночка, а легенева артерія - від лівого.
Можливо незарощення артеріальної протоки між аортою і легеневим стовбуром.
Внаслідок аномального розвитку ендокардіальних валиків у дитини можуть сформуватися пороки клапанів серця.
Кардіоміоцити провідної системи з'являються одночасно з робочими і розташовуються по всій довжині серцевої трубки. Скорочення серця з'являються на 22-й день внутрішньоутробного розвитку, спочатку з частотою 15-35 за хвилину. До 6-му тижні ЧСС зростає до 112 в хвилину, до 8 - 9-й - до 165-175 в хвилину, а потім дещо знижується.
При нормальному перебігу вагітності серцевий ритм плода дуже стійкий, але при патології може різко сповільнюватися або прискорюватися.
У відповідь на гіпоксію у плода розвивається брадикардія, відбуваються посилення серцевого викиду і скорочення судин нирок, шлунково-кишкового тракту і шкіри.