Розацеа - причини, симптоми, діагностика та лікування
Розацеа - це хронічне захворювання шкіри. яке характеризується почервонінням шкіри, наявністю гнійничкових висипань, потовщенням дерми і порушенням відшарування епітелію. Раніше розвиток розацеа наказували наявності демодекозу. але ці два захворювання різні за своєю етіології, хоча кожне з них ускладнює перебіг іншого. У патогенезі розвитку розацеа лежить підвищена чутливість судин шкіри. Якщо є генетична схильність або ж судини тендітні й ламкі, то у відповідь на такі подразники як різкі перепади температури, сухий і гарячий повітря, судини розширюються, чого у більшості людей не спостерігається.
Захворюваність розацеа у людей з гастритом в анамнезі набагато вище, ніж у яких Helicobacter pylori - бактерія, яка викликає гастрит, не знайдено. Розацеа лікарської природи спостерігається при тривалому застосуванні кортикостероїдних мазей, шкірні артерії стоншуються, стають більш ламкими і чутливими до незначних перепадів температур.
Фактори ризику в розвитку розацеа
Захворюваність розацеа приблизно однакова у представників обох статей, але жінки в період менопаузи більш схильні до розацеа, так як змінюється гормональний фон і властивості судин. Блондинки і рудоволосі з тонкою чутливою шкірою. схильної до почервоніння входять в групу ризику по розацеа. Алергічний та контактний дерматити можуть спровокувати розацеа, так як судини часто розширені і надалі їх повернення до попереднього стану вже неможливий.
Генетично жителі північних народів більш схильні до розацеа, проживання в умовах резкоконтинентального клімату і в північних країнах теж підвищує ризик виникнення розацеа.
Захворювання і порушення ендокринної системи. захворювання шлунково-кишкового тракту і порушення імунної системи, особливо поєднуючись один з одним, призводять до розацеа. Патогенез розацеа не до кінця вивчений, але більшість дерматологів сходяться на думці, що знаходження в гарячих або холодних приміщеннях, вітер, вживання надмірно палаючої їжі, алкоголю і прянощів провокують розацеа.
Розацеа не відноситься до піодерміям. так як при неодноразових дослідженнях вмісту пустул і гнійників специфічного збудника виявити не вдалося; виявлена ж грамотрицательная мікрофлора свідчить про тривалу нераціональної антибіотикотерапії. До групи ризику також входять пацієнти з вегето-судинною дистонією. протікає по типу ангіоневроз з ураженням судинної сітки особи.
симптоми розацеа
Почервоніння локалізується в Т-зоні особи (лоб, ніс, підборіддя і щоки). Перші стадії розацеа, при яких основним клінічним проявом є почервоніння шкіри, часто залишаються непоміченими, тому що ніякого дискомфорту не завдають і легко маскуються косметичними засобами.
Висипання на обличчі при розацеа починають з'являтися при стійкому розширенні капілярів, приплив крові викликає місцеве підвищення температури, що і дає можливість сапрофитной мікрофлорі активно розмножуватися. Наступна стадія розацеа проявляється наявністю горбків і нерівностей на шкірі, які через деякий час перетворюються в невеликі гнійники.
Шкіра стає щільною, шорсткою на дотик, ущільнення при розацеа найбільш інтенсивні в Т-зоні. У цій стадії розацеа з'являється стійке розширення судинної сітки (телеангіоектазії) і тому почервоніння і припухлість шкіри спостерігається вже без зв'язку з провокуючими факторами.
Розацеа може приймати блискавичний перебіг при вагітності, після пологів при відповідній терапії розацеа проходить безслідно, але кожна наступна вагітність пов'язана з рецидивом розацеа.
Якщо розацеа діагностується у чоловіків, то відзначається стійке почервоніння та ущільнення шкіри на носі. Розацеа у чоловіків дуже часто ускладнюється Рінофіма. При прогресуванні розацеа уражається область навколо очей і повіки. Приєднується дискомфорт під час моргання, відчуття різі, сухості і піску в очах. При розацеа на пізніх стадіях відзначається рясне сльозотеча. В цьому випадку діагностують окулярну розацеа, але слід мати на увазі, що клінічні прояви можуть на кілька років випереджати шкірні ураження. У деяких випадках окулярное розацеа ускладнюється розацеакератітом. що призводить до втрати зору. Свербіж, печіння, відчуття стягування шкіри і «мурашки» спостерігаються практично у всіх пацієнтів з розацеа.
діагностика розацеа
Діагностика розацеа не представляє складнощів, зазвичай візуального огляду дерматолога більш ніж достатньо для постановки діагнозу. Але з огляду на те, що при розацеа активізується демодекс і найбільш вірогідні рецидиви демодекозу, то найчастіше, виявивши демодекс, починають лікувати не розацеа, а ускладнення захворювання. Таке лікування лише погіршує стан хворого розацеа, і хвороба прогресує далі.
Якщо ж розацеа ускладнюється наявністю пустул і везикул з гнійним вмістом, то проводять бактеріологічний посів для дослідження мікрофлори шкіри.
лікування розацеа
Початкові стадії розацеа, які характеризуються почервонінням шкіри, досить швидко піддаються терапії. А розацеа, ускладнене Рінофіма і телеангіоектазії, вимагає тривалого лікування. Оскільки пацієнти звертаються за медичною допомогою в тій фазі, коли присутні гнійні висипання, то в першу чергу призначаються мазі та гелі з антибіотиком. Якщо ж місцева антібітотікотерапія не робить належного впливу, то при таких формах розацеа доцільно загальне медикаментозне лікування розацеа антибіотиками.
Точних схем і методів лікування розацеа немає, а тому в деяких випадках хороший терапевтичний ефект роблять примочки з метронідазолом і настоєм лікарських трав. Хороший результат дає лазерне лікування розацеа. Лікування в домашніх умовах за допомогою йодовмісних препаратів призводить до розвитку конглобатні форми розацеа, яка характеризується абсцедуючі кулястими вузлами і наявністю гнійних фістул. При виникненні таких ускладнень показано хірургічне висічення тканин з установкою дренажу для відтоку гнійного вмісту.
Неускладнені форми розацеа піддаються терапії відносно швидко, але часом лікування затягується до кількох місяців і більше. Після того, як запальні прояви розацеа усунені, необхідно усунути саму причину захворювання - розширену судинну сітку. Фотокоагуляція і локальна кріотерапія є єдиним надійним методом для усунення розширених судин на обличчі при розацеа. Ефект від процедур стає помітним вже через кілька днів, після закриття частини судин. Пацієнти з розацеа зазначають, що почервоніння стає менше, колір обличчя поліпшується, зникає свербіж і шкіра виглядає клінічно здоровою. Після повного курсу процедур рекомендується застосовувати креми з високим захисним фільтром від ультрафіолету.
профілактика розацеа
Оскільки розацеа - це хронічне захворювання, то після усунення зайвої капілярної сітки, через деякий час вона з'явиться знову. Тому профілактика розацеа полягає в періодичному відвідуванні кабінету косметолога для усунення новопосталих гіпертрофованих судин. Але, якщо між процедурами уникати перегрівання та переохолодження шкіри, як можна рідше бувати під відкритим сонцем, скорегувати режим харчування і користуватися косметикою, яка містить екстракт кінського каштана і інші речовини, які зміцнюють судинну стінку, то повторювати процедури буде потрібно не частіше, ніж раз в 2 -3 роки.