Різана рана зап'ястя, рана нижньої третини передпліччя симптоми, причини, лікування
Освіта і професійна діяльність
В даний час працює в клініці м Київ.
Різана рана зап'ястя
Зап'ясті - це відділ вільної верхньої кінцівки, який з'єднує передпліччя з кистю і дозволяє здійснювати досить великий обсяг рухів. Зчленування утворено кістками і зв'язками зап'ястя. Зап'ястні кістки розташовані в 2 ряди і виконують дуже важливу функцію руху кисті і стабільності кистьового (лучезапястного) суглоба.
Різані рани зап'ястя і нижньої третини передпліччя.
Практично у кожної людини можуть виникнути різані рани зап'ястя. При цьому поранення можна отримати при падінні, неправильному поводженні з колючо-ріжучими предметами, ДТП, але найчастіші причини - це розбите скло і спроба здійснення суїциду. Такі рани, як правило, пов'язані з пошкодженням сухожиль, судин і нервів. В результаті різаної рани зап'ястя в переважній більшості випадків відкривається досить сильна кровотеча. Це обумовлено розтином дрібних і великих кровоносних судин. Через це процес зупинки кровотечі відбувається складніше, ніж при інших видах ран.
Типи різаних ран
Існують наступні типи різаних ран:
• Поверхневі різані рани. Пошкоджується шкіра, підшкірна клітковина, поверхневі вени і капіляри. Це легка травма, без наслідків для функції кисті.
• Глибокі різані рани. Пошкоджується фасція і глубжележащие структури, сухожилля згиначі кисті і пальців, магістральні судини променева, ліктьова артерія і супроводжуючі їх великі вени, а також серединний і ліктьовий нерв. Після таких травм відновити функцію кисті можливо тільки хірургічно. І не завжди на 100%.
Симптоми різаної рани зап'ястя
Різана рана зап'ястя характеризується гострим болем, що підсилюється при русі рукою. Для рани характери рівні краї без пошкоджень на сусідніх ділянках шкіри. Більш небезпечними є різані рани глибокого характеру на зап'ясті, при яких ушкоджуються судини (артерії, вени) нерви або сухожилля. Більшість різаних ран не проникають глибше підшкірної клітковини і шкіри. Але особливу увагу треба звернути на рани з ушкодженням судин. Так як можливі великі крововтрати і освіту гіповолемічного шоку, іноді бувають пошкоджені нерви і сухожилля, що неминуче призведе до порушень роботи пензля і інвалідність в подальшому. Важливо вчасно обробити рану, і звернутися за медичною допомогою, адже в неї можуть потрапити патогенні мікроорганізми, тим самим викликавши нагноєння.
Лікування різаної рани зап'ястя
Різана рана зап'ястя, якщо вона глибока завжди буде рясно кровоточити, тому треба максимально швидко зупинити кровотечу. Методи лікування і реабілітація при різаних ранах зап'ястя. Неглибоку різану рану треба промити перекисом водню і розчином хлоргексидину. Це антисептичні засоби допоможуть знезаразити рану і понизити ризик нагноєння. проточною водою кімнатної температури. При глибокій рані і обілтном кровотечі спочатку потрібно накласти джгут, а вже потім обробляти рану антисептиком. При венозній кровотечі потрібно накласти пов'язку, що давить, яка буде чинити тиск на рану, тим самим зупиняючи кров, і звернутися в травмпункт. Якщо ж рана глибока і спостерігається артеріальна кровотеча, то варто накласти джгут вище місця пошкодження і негайно звернутися до лікувального закладу або викликати швидку допомогу.
Лікар огляне рану і вже на підставі огляду поверхні рани визначить тактику лікування:
Якщо рана поверхнева. як правило в травмпункті або приймальному відділенні під місцевою анестезією лікар зробить первинну хірургічну обробку рани з накладенням швів. Чи виконає перев'язку і відпустить додому з рекомендаціями і подальшим спостереженням.
Якщо рана глибока і визначається ушкодження сухожиль судин і нервів, то пацієнта відразу направлять в стаціонар, як правильного відділення, де буде проведена операція по відновленню всіх структур (судин, нервів і сухожиль). Після таких операцій, як правило пацієнт знаходиться в стаціонарі близько 10-14 днів.
Якщо рана серйозна. то хворий повинен показуватися хірурга на профілактичні огляди. При сприятливому загоєнні від пов'язок можна позбутися приблизно через 10-14 днів. У цей час важливо уникнути вторинного інфікування різаної рани. При сильних болях в області рани лікар призначає спеціальні знеболюючі засоби. Обов'язково приймаються антибіотики. Прогноз при різаних ранах зап'ястя залежить від наступних факторів:
- ступеня пошкодження шкірних покривів;
- глибини поранення;
- характеру поранення;
- локалізації різаної рани зап'ястя;
- обсягу крововтрати;
- давності нанесення травми;
- наявності вторинного інфікування;
У більшості випадків при правильному догляді різані рани заживають досить швидко. Рубці залишаються в будь-якому випадку, але будуть малопомітними, якщо рану зашити і дотримуватися рекомендацій лікаря. Грубі і помітні рубці це явище більше характерно для рваних, забитих ран, інфікованих, неправильно оброблених або зовсім не лікувалися.