Реабілітація після перелому плеча (шийки плеча)
Переломи плечової кістки зустрічаються лише в 7% випадків всіх переломів. Однак це дуже серйозна травма, яка при неправильному або недостатньому лікуванні може привести до інвалідизації. Причиною перелому стають удари і падіння. Частіше страждають жінки похилого віку. Характерні симптоми: біль, набряк, деформація кінцівки, обмеження рухливості. Правильно організований період реабілітації допоможе хворому якомога швидше відновитися після травми.
Види переломів плечової кістки і принципи лікування
Плечова кістка досить довга, і перелом може статися на будь-якому її ділянці:
- анатомічна шийка плеча (внутрішньосуглобове перелом);
- хірургічна шийка плеча (позасуглобовий перелом);
- диафиз плеча (основна частина кістки);
- дистальний відділ (ближче до ліктя).
Особливо небезпечні переломи хірургічної шийки плечової кістки, так як вони можуть призвести до пошкодження судинно-нервового пучка, а значить, до крововиливу і можливого парезу в майбутньому.
Лікування перелому плечової кістки зазвичай консервативне (репозиція уламків, гіпсування та спостереження), але в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Початок лікування зазвичай збігається з реабілітаційним періодом.
Основна мета реабілітації - домогтися відновлення повної амплітуди рухів. Комплекс вправ коригується лікарем і лікарем лікувальної фізкультури індивідуально для кожного пацієнта. ЛФК сприяє розслабленню м'язів, правильному порівнянні кісткових уламків, зменшує больовий синдром, активізує процеси регенерації та адаптації.
Іммобілізаційний етап (перші 3 тижні після перелому)
Весь комплекс повинен виконуватися 6-8 разів на день по 30 хвилин (по 6-10 повторень на кожну вправу). Початкове положення - стоячи з нахилом вперед.
- Дихальна гімнастика.
- Рука постійно повинна бути в пов'язці (за винятком занять).
- Активні рухи (обертання, згинання / розгинання, пронація / супінація) в ліктьовому, лучезапястном суглобах, кисті стимулюють кровообіг в руці, зменшуючи набряк і знижуючи ризик тромбоутворення.
- Обертання руками за годинниковою і проти годинникової стрілки.
- Маятнікообразние руху руками. Ця вправа відмінно допомагає зняти больовий синдром в будь-який час. Досить вийняти хвору руку з пов'язки і в положенні стоячи з нахилом вперед зробити кілька маятникоподібних погойдувань розслабленої кінцівкою.
- Відведення і приведення руки або тільки ліктя до тулуба.
- Бавовна перед грудьми, а потім за спиною.
- Схрещування рук перед грудьми.
- Повороти тулуба з руками, зчепленими в замок перед грудьми.
Фізіопроцедури включають кріотерапію для зниження больового синдрому, зменшення набряку та запалення.
Пацієнт отримує список вправ при виписці додому. Продовжувати займатися необхідно, інакше відновити рухливість руки буде неможливо.
Функціональний етап (3-6 тижнів)
У цей період перелом вже вважається зрощеним, що підтверджується рентгенівськими знімками. Мета реабілітації на цьому етапі - відновлення колишнього обсягу пасивних і активних рухів. Комплекс вправ розширюється, вихідне положення залишається колишнім. Пацієнту варто прагнути до поступового розгинання і виконання вправ стоячи без нахилу вперед. Частота вправ - 4-6 разів на день до 6-10 повторень.
- Підйом прямої руки перед собою.
- Активне використання блокових тренажерів: підйом і опускання хворий кінцівки, розведення рук в сторони.
- Махи руками вперед, назад, в сторони. Початкове положення - стоячи з невеликим нахилом вперед.
- Відведення рук за спину із зведенням лопаток. Початкове положення - руки перед грудьми зігнуті в ліктях.
- Водні процедури. Під час відвідування басейну слід виконувати вправи, що імітують плавання брасом і вільним стилем, схрещування рук перед грудьми, різноманітні рухи кінцівками. Перебування у воді дає додаткове навантаження на м'язи, що покращує кровообіг в них, підвищує ефективність тренування.
Фізіопроцедури включають магніт, масаж. бальнеотерапію. Курси по 10-12 процедур.
Тренувальний етап (7-8 тижні)
Вважається, що до цього часу пацієнт практично повністю відновив функціональність травмованої руки і плеча. Проводяться вправи на зміцнення м'язів, повне відновлення амплітуди рухів. Тренування повинні проходити 3-4 рази в день по 10-12 повторень.
- Підйом прямої руки перед собою. Початкове положення - стоячи прямо.
- Вправи на відведення, приведення, пронацию, супінацію, обертання руки. Віс на перекладині або шведській стінці, упори на руки і віджимання, маніпуляції з Медбол і гантелями вагою не більше 5 кг. Продовжувати лікувальну фізкультуру необхідно для зміцнення дельтоподібного м'язи і ротаторної манжети, які є м'язовим каркасом для плечового суглоба. Слід враховувати, що вправи, що вимагають великого навантаження, не варто призначати пацієнтам літнього віку.
- Вправи на розтяжку. «Ходьба» пальцями по стіні вгору і в сторони, заклад рушники або гімнастичної палиці за спину. Перераховані маніпуляції дозволяють домогтися повного відновлення рухливості в усіх напрямках.
- Басейн - плавання комфортним стилем.
Фізіопроцедури як і раніше включають магніт, масаж, бальнеотерапію.
При раціонально підібраної схемою реабілітації повне відновлення пацієнта відбувається вже через 2-3 місяці. Тільки і після цього необхідно виконувати вправи, розраховані на розвиток фізичної сили, розтяжки, витривалості. Потрібно приймати вітамінні комплекси і спеціальні добавки, а також стежити, щоб в їжі було достатньо кальцію (молочні продукти).