Реабілітація після перелому плеча як розробити, ЛФК
Коли виникає перелом плечової кістки руки зі зміщенням, лікування та термін зрощення залежать від того, чи є пошкодження шкірного покриву, яке загальний стан пацієнта і його вік, а також від багатьох інших факторів. При переломі плеча, якщо є зміщення кісткових уламків, людині має бути тривале лікування, іноді за допомогою операції. Після цього слід не менше важкий і довгий період реабілітації. Без великого бажання пацієнта одужати і без виконання всіх рекомендацій лікаря, повне відновлення після перелому неможливо.
Анатомія і механізм травми
- Верхня частина плечового суглоба складається з шийки і головки, що знаходяться всередині суглобової сумки. При переломі хірургічної шийки плеча, який виникає, коли травмуючі фактори впливають на верхню частину суглоба, можуть виникнути важкі наслідки, так як травма виникає всередині плечового суглоба.
- Посередині знаходиться диафиз плеча, який ще називають його тілом. Це найдовша частина з усієї кістки плеча.
- Нижній відділ, де плече зчленовується з передпліччям, називається дистальної або Мищелковий частиною плеча. Під час фізичного впливу на цю частину, виникає черезвиросткових перелом.
Найнебезпечнішим є відкритий або закритий внутрішньосуглобове перелом, так як при його виникненні можуть пошкоджуватися нерви і судини, що стає причиною крововиливу і парезу в майбутньому. Незалежно від того, в якій частині локалізовано ушкодження, реабілітація після перелому плеча займає чималу кількість часу і вимагає від пацієнта повної відповідальності.
Перелом плеча зі зміщенням може виникати через вплив фізичної сили. Така травма трапляється, якщо людина падає на плече, якщо його вдарили важким предметом, або під час автомобільної аварії. Більшою мірою отримання перелому схильні люди, що займаються екстремальними видами спорту, а також люди похилого віку. У літніх людей відбуваються дегенеративні зміни в організмі, що сприяють витончення і крихкості кісток.
Факторами, що призводять до травми, можуть бути:
- остеопороз;
- остеомієліт;
- недолік вітаміну Д і кальцію;
- онкологічне захворювання;
- туберкульоз кістки.
У дітей перелом плеча зі зміщенням відламків, зустрічається вкрай рідко. Суглобова сумка немовлят більш еластична і не пошкоджується під час впливу такої ж сили, яка призводить до перелому у дорослої людини. Хоча в травматологічної практиці іноді зустрічаються такі травми, що виникають у дитини під час пологів. Як правило, це відбувається у недоношених і ослаблених дітей, які народжуються в неправильному положенні, або коли акушер застосовує спеціальні пристосування для вилучення дитини.
Які б не були причини, що призвели до пошкодження, лікування і реабілітація після перелому плечової кістки є дуже важливими моментами, що допомагають людині швидше повернутися до повноцінного життя.
клінічна картина
Якщо виникає перелом в плечі, при якому зміщуються кістки, людина відчуває сильний больовий синдром. Місце травми стає нестабільним, з'являється патологічна рухливість кінцівки. При спробах поворухнути рукою або під час пальпації можна почути, як кісткові уламки труться одна об одну.
На місці перелому і навколо нього сильно набрякають тканини, з'являється велика гематома. При пошкодженні нервових відростків, потерпілий може відчувати відчуття оніміння в пальцях. Через пошкодження судин, виникає погане кровопостачання нижньої частини руки, що призводить до похолодання і зміни її кольору (кінцівку нижче травми стає блідою).
Надання першої допомоги
При отриманні ушкодження, не останню роль грає надання потерпілому долікарської допомоги. Насамперед необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, яка доставить потерпілого до лікувального закладу. Далі людині потрібно дати знеболюючий препарат (медикам слід повідомити про будь-якому медикаменті, який прийняв потерпілий). Травмовану руку слід зафіксувати в нерухомому стані. Для цього слід прив'язати її до тіла в області плеча, зігнути в ліктьовому суглобі, і підв'язати хусткою через протилежне плече (по типу сумки через плече, один край хустки повинен проходити по грудній клітці, другий - по спині).
При закритому переломі потрібно прикласти холод до ушкодженого місця. Це запобіжить розвитку сильного набряку і гематоми. При відкритих пошкодженнях слід почати першу допомогу з зупинки кровотечі. Так як травма знаходиться в найвищій точці плеча, накласти джгут не вийде. Слід взяти чистий бинт або тканину, і сильно притиснути до місця крововтрати. Після того як кров зупинена, йде антисептична обробка рани і накладення сухою стерильною пов'язки.
Не можна мазати рану мазями і намагатися вправляти стирчать з неї уламки.
Перед періодом реабілітації людині треба буде пройти лікування, яке підбирається виходячи з виду перелому. Позасуглобовий перелом проходить без зміщення кісткових уламків, тому при грамотному лікуванні кістки відновляться в короткі терміни. У разі подібної травми хірургічне втручання не потрібно. Доктор відводить суглоб, кладе під руку пацієнта валик і фіксує плече в нерухомому стані.
Іммобілізація здійснюється із застосуванням знеболювального засобу (найчастіше - новокаїну). Для фіксації доктор користується слінг-пов'язкою, або супортами. Після закінчення трьох днів починається щадна розробка руки після перелому плечової кістки. Починати слід з легкої гімнастики, яка виконується одними тільки пальцями.
При переломі, обтяженому зміщенням уламків, терапія займає більш тривалий період часу. Великим є і термін реабілітації. При зміщенні уламків без оперативного втручання не обійтися. Доктор, проводячи операцію, встановить головку плеча в анатомічне положення і з'єднає її з лопаткою. Після цього пацієнтові накладається гіпсова пов'язка. Багато хто цікавиться, як розробляти руку після перелому, якщо вона ще перебуває в гіпсі? Вправи після перелому плеча повинні починатися до того, як хворому знімуть гіпсову пов'язку.
відновлення
Після того як гіпс знято, людина може відзначити, що у нього порушена координація рухів і погано функціонують м'язи. Рухова активність стає обмеженою, людина не може повноцінно виконувати звичні повсякденні справи. Коли працездатність порушується через перенесеної травми, реабілітація після перелому шийки плеча просто необхідна для повноцінного життя.
Виписуючи пацієнта, доктор обов'язково розповідає, як розробити руку після перелому плечової кістки в домашніх умовах. Також хворому призначається масаж, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура, мануальна терапія, і спеціальна дієта. Обов'язковою в період відновлення є прийом вітамінних комплексів, особливо кальцію і вітаміну Д.
ЛФК при переломі є невід'ємною частиною реабілітації. Поки на руку не можна давати велике навантаження, працювати слід одними пальцями. Потрібно кілька разів на день згинати й розгинати пальці по десять - п'ятнадцять разів. Хороший результат дасть робота з еспандером. Поступово навантаження на кисть повинна збільшуватися, однак не слід робити вправи до сильної втоми руки. Травмована кінцівка не повинна перенапружуватися.
Багато пацієнтів під час відновлення вдаються до гідротерапії, і не дарма. Вода позитивно впливає на м'язову тканину. Взагалі, всі вправи кисті краще проводити, опустивши її в теплу воду. До фізіотерапевтичних процедур відносяться:
- електрофорез;
- прогрівання плеча парафіном;
- лазеростімуляціі м'язової тканини;
- магнітотерапія;
- електросон і кисневий коктейль для відновлення загального стану пацієнта.
Беззаперечне виконання лікарських рекомендацій допоможе швидше відновити рухову активність руки, і повернутися до звичного способу життя.
Вправи по етапах
Весь реабілітаційний період можна поділити на три етапи:
- іммобілізаційний;
- функціональний;
- тренувальний.
На кожен з цих етапів відводиться по три тижні, проте останній слід продовжувати до повного відновлення функціональності кінцівки.
Перший етап
На першому етапі слід робити вправи п'ять разів на день по півгодини. Для цього варто нахилитися вперед і робити наступне:
- обертати, згинати, розгинати і повертати кисть і ліктьовий суглоб для зменшення ризику виникнення тромбів;
- обертати рукою за годинниковою стрілкою і проти;
- робити вправу «маятник», що знімає біль;
- відводити руку або лікоть від тулуба і повертати назад;
- робити хлопки перед грудною кліткою і за спиною;
- зчепивши руки в замок перед грудьми, повертати тулуб в сторони.
Весь цей період виймати руку з пов'язки можна тільки на момент виконання вправ.
Другий етап
На другому етапі вправи робляться для того, щоб відновити повний обсяг рухової активності кінцівки. Навантаження на руку стає більше, вправи слід виконувати, перебуваючи в такому ж вихідному положенні, проте поступово потрібно намагатися вправлятися без нахилу. Вправи такі:
- піднімати руку перед собою;
- піднімати і опускати кінцівку, розводити руки в сторони;
- махати рукою в сторони;
- відводити зігнуті в ліктьовому суглобі руки назад, зводячи лопатки.
Крім цього, слід виконувати вправи з першого етапу.
третій етап
Під час третього етапу пацієнт зміцнює м'язову тканину і повністю відновлює рухову активність. Всі вправи виконуються в вертикальному вихідному положенні:
- піднімати руку перед собою і вгору;
- робити різноманітні махи і обертання рукою;
- висіти на шведській стінці або поперечині;
- робити вправи з гантелями до п'яти кілограм;
- робити розтягують вправи;
- ходити з гімнастичної палицею за лопатками.
Перелом плеча зі зміщенням зростається приблизно через два місяці, але відновний період після отриманої травми може тривати до півроку.