Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба будинку
Реабілітація в період після ендопротезування кульшового суглоба потрібна, щоб відновити активність зчленування, прибрати больовий синдром, попередити появу ускладнень, підготувати ногу до навантажень і поліпшити загальне самопочуття хворого.
Успішний реабілітаційний процес після ендопротезування кульшового суглоба пов'язаний з багатьма особливостями. Відновлювальні процедури починаються вже на наступний день після здійснення оперативного втручання, при якому проводиться заміна протеза, і вони можуть тривати від 2 до 3 тижнів.
Іноді, наприклад, якщо у людини слабкий імунітет, період відновлення починається в передопераційне час. Це необхідно, щоб можна було максимально підготувати тазостегнові суглоби до заміни протеза і уникнути інвалідності.
Відновлювальні процедури грунтуються на наступних принципах:
- найсуворіша послідовність;
- безперервність курсу;
- систематичні заняття з доктором і самостійно;
- індивідуальний підхід.
Реабілітація: для чого вона потрібна?
Адже психологічна особливість людини така, що неприємні нещасні відчуття (природне явище в післяопераційний період) будуть підштовхувати його інстинктивно зберігати свою ногу.
Як відомо, неповноцінна навантаження, призводить до м'язової гіпотрофії і невірного Тонусні перерозподілу. В наслідок чого зростає ймовірність формування контрактур, через що може розвинутися деформація кісток таза і стегна, ускладнення при ходьбі і компенсаторного сколіозу.
Відбудовні заходи після ендопротезування кульшового суглоба здійснюється під наглядом лікарів в спеціальному оздоровчому санаторії. У таких центрах доктора контролюватимуть навантаження, щоб м'язові і суглобові тканини були розроблені правильно, м'язовий тонус відновився і больовий синдром пішов.
Початковий передопераційний період відновлення
Нульова реабілітаційна фаза полягає в спеціальних вправах. Їх необхідно робити перед проведенням операції будинку або в клініці. Такі тренування сприяють:
- поліпшенню циркуляції крові;
- попереджають застійні освіти;
- активізують трофіку тканин;
- покращують финиширование серцево-судинної і дихальної системи;
- розробляють тазостегнові зчленування;
- усувають больовий синдром;
- прибирають дискомфорт.
Зверніть увагу! Основний принцип нульового етапу реабілітації - кожну вправу варто робити неквапливо і обережно.
Рекомендовані вправи, які слід робити в положенні лежачи, полягають в почерговому зрушуванні стоп вниз і вгору. Робляться вони не менше 10 разів на кожну ногу.
Задіюючи гомілку (НЕ коліна), потрібно зробити 5 кругових рухів проти і за годинниковою стрілкою.
Потрібно з силою втиснути попередньо випрямлену кінцівку в підлогу. Напруга треба зберігати не менше 7 секунд. Вправа повторюється близько 10 разів.
Сідниці слід скоротити і утримувати в напруженому стані близько 8 секунд. Необхідно зробити як мінімум 10 повторень.
Випрямлені кінцівки плавно розводяться по сторонам, при цьому їх не відривають від поверхні. Вправа повторюється 10 разів.
Випрямлену ногу слід підняти над рівнем підлоги на кілька сантиметрів, після чого її потрібно неквапливо поставити на поверхню. Повторювати вправу потрібно не більше 10 разів.
Щоб досягти більшої ефективності реабілітації разом з ЛФК до початку операції із заміни тазостегнового суглоба бажано провести кілька процедур електростимуляції стегнової і сідничної м'язової системи, і масажу нижніх кінцівок.
1-4 і 4-8 день
У перший день після проведення операції хворому слід дотримуватися постільного режиму, тому його перевозять, використовуючи каталку. На другий день можна поступово навантажувати нове зчленування власною масою тіла за допомогою ходунків або милиць. Іноді доктор призначає часткове навантаження.
Головні завдання в реабілітаційний період полягають в наступному:
- виконання вправ;
- самостійний підйом з ліжка;
- ходіння з милицями або ходунками;
- самостійне використання туалету;
- пацієнт сам повинен сідати і вставати зі стільця.
Щоб уникнути ризику виникнення ускладнень у першій фазі відновлення після проведення операції не рекомендується надягати взуття без ложки, схрещувати ноги, сідати навпочіпки і лежати на боці, на якій була проведена операція. Також не варто приймати гарячу ванну перед тим, як пацієнт планує лягати спати, піднімати ногу більше ніж на 90 градусів і постійно тримати валик під колінним суглобом.
У перші два дні після протезування тазостегнового суглоба лікар призначає магнітотерапію або УВЧ, при якому проводиться лікувальний вплив температурою і випромінюванням на ділянку, де був зроблений шов.
Такі процедури надають знеболюючий і протизапальний ефект. Більш того їх можна здійснювати без зняття пов'язки в палаті. При наявності будь-яких протипоказань до проведення таких процедур проводиться УФО-опромінення рани в процесі перев'язки.
У профілактичних цілях, щоб уникнути застійних явищ в легенях і попередити розвиток пневмонії, початкове відновлення включає в себе дихальну гімнастику і вібраційний масаж грудної клітки.
Лікувальна гімнастика після проведення ендопротезування робиться кожен день протягом 15 хвилин (від 3 до 5 заходів). Таким способом можна підсилити в м'язах обмінно-трофічні процеси і мобілізувати ЦНС. Цей вид гімнастичних вправ ефективний у разі двостороннього ураження тазостегнових зчленувань.
Після 4 днів після ендопротезування кульшового суглоба слід починати підніматися по сходинках, при цьому потрібно спиратися рукою об перила, долаючи не більше одного кроку за один раз.
Щоб скоротити відновлений період поле ендопротезування зчленування лікар призначає масаж і курс ЛФК.
Отже, підйом по сходах потрібно здійснювати таким чином:
- поставити на верхню сходинку здорову кінцівку;
- підтягнути ногу з протезом на щабель вище;
- поставити тростину або милиця на щабель, що знаходиться нижче;
- поставити прооперовану кінцівку на щабель нижче;
- переставити здорову кінцівку.
Підйом по сходах будинку в післяопераційний період повинен завжди починатися з ноги, яка здорова, а спускатися потрібно, спираючись на прооперовану кінцівку. Четвертий-п'ятий день часто називають фазою «оманливих можливостей», адже слабкість і гострий біль на 5 день реабілітації проходить. Отже, людина хоче відновити чутливість ноги після протезування.
Важливо! На цьому етапі не можна ігнорувати рекомендації і навантажувати кінцівку. В іншому випадку все може закінчитися вивихом кульшового суглоба.
2- 8 тиждень
Реабілітація в період після ендопротезування кульшового суглоба на 2-3 тижні, коли шви вже зняті, включає в себе безболісний масаж зчленування, при якому застосовують легкі масажні рухи. Також пацієнтам призначається спеціальний лікувально-фізкультурний комплекс вправ:
- для дрібних зчленувань ніг;
- присадка на ліжку із задіянням рук;
- для грудного і діафрагмального дихання.
З особливою увагою слід поставитися до укладання і закріплення за допомогою спеціальних валиків ноги після операції по заміні протеза. Під колінне зчленування валики розміщують із зовнішнього боку, щоб не допустити зовнішньої ротації стегна.
У цей період навантаження на м'язи повинна збільшуватися. Прооперовану ногу слід тренувати, щоб відновити сили і повернути руховий баланс. Після чого пацієнт зможе перейти з милиць, настромив на тростину.
Відновлення на 4-6 тижні в санаторії або будинку обов'язково має включати в себе комплекс вправ, спрямованих на розробку м'язової системи ноги, зокрема тазостегнового суглоба.
Наступна вправа - згинання тазостегнового суглоба з опором. Для цього потрібно притулитися до стінки, на якій закріплена еластична стрічка, і відставити ногу в сторону. Кінцівка слід розуміти вперед до чого коліно повинно бути випрямлено. Далі необхідно повернутися в початкове положення.
Третя вправа робиться в положенні стоячи, воно полягає в відведення кінцівки в бік. До прикріпленою стрічці потрібно встати здоровим стороною ноги, а після відвести в сторону протезувати ногу і повернутися в початкове положення.
У санаторії в період реабілітації після проведення операції по заміні протеза включає в себе тренування на спеціальних тренажерах. А ходити, використовуючи тростину необхідно до того моменту, поки рівновага повністю не відновиться. Рухатися треба кожен день не менше 10 хвилин по три рази на день з кожним разом збільшуючи час ходьби, щоб штучний тазостегновий суглоб нормально приживався.
Оптимальним варіантом після операції стануть заняття на велотренажері, який допоможе відновити м'язовий тонус і відновити рухливість тазостегнового зчленування.
Спочатку педалі можна крутити тільки тому, а після - вперед. При цьому коліна не можна піднімати високо. Через місяць навантаження можна збільшувати. Також перед початком занять тренажер потрібно відрегулювати під зріст.
пізній етап
Основний реабілітації після проведення операції з ендопротезування є проходження курсу лікування в санаторії або оздоровчому центрі, де є спеціальна апаратура.
Методику реабілітаційної терапії лікар підбирає індивідуально, враховуючи стадію і форму хвороби кожного пацієнта. Щоб повернути життя в здорове русло в санаторії застосовують різні відновлювальні процедури, наприклад, лікувальний масаж.
Дії фахівця з мануальної терапії спрямовані на відновлення м'язового і зв'язкового апарату, зняття больового синдрому, активізація циркуляції крові і усунення больового синдрому.
Фізіотерапія - процедура, при якій здійснюється вплив температури, електроструму, лазера та ультразвуку на зону відновлення. Вчасно грязетерапії активізується метаболізм, в наслідок чого поліпшується живлення тканини завдяки лікувальним властивостям грязей.
Гідротерапія також дуже корисна в післяопераційний період. Щоб швидше повернути звичне життя потрібно займатися аквааеробікою, приймати хвойні і соляні ванни і не забувати про душу-Шарко.
До 6 місяців рекомендовано проводити реабілітаційну терапію в домашніх умовах, в яку входять:
- заняття лікувальною гімнастикою;
- спеціальне харчування;
- масаж;
- медикаментозна терапія.
І не варто забувати, про те що потрібно більше спати і відпочивати.