Рак сечового міхура - операції і лікування у чоловіків і жінок на різних стадіях
Страшно. Здавалося б, прийшов до лікаря цілком собі здорова людина, прийшов через кров у сечі, або через виявлення пухлини при УЗД ... А тут і приголомшили: Вам потрібно цистоскопія і біопсія, ми підозрюємо рак сечового міхура. Чутка твердить: рак невиліковний. Однак, на мій погляд, не потрібно опускати руки. Сьогодні є сверхточная діагностика, що дозволяє визначити стадію пухлини, відповідне ефективне лікування, радикальна хірургія, опромінення, хіміотерапія.
Що дуже важливо: сучасне лікування раку сечового міхура і у чоловіків, і у жінок - це не калічать операції. Навіть видаляючи орган, ми можемо відтворити його з ділянки кишечника, що дозволить уникнути довічно виведених трубок і мішків з сечею. У більшості випадків можливе видалення тільки пухлини, зі збереженням самого органу.
Лікування раку сечового міхура
ТУР пухлини сечового міхура - спосіб видалення пухлини через сечовипускальний канал. Є першою лінією лікування при раку сечового міхура першої стадії і обов'язковим методом діагностики (стадирования) при пухлинах більш високих стадій
Видалення сечового міхура - радикальна операція, спрямована на лікування від раку навіть високих стадій. Ми виконуємо цю операцію як порожнинних, так і лапароскопически способом.
Реконструкція сечового міхура - виконується, як правило, одночасно з видаленням органа, тому що в противному випадку у пацієнта просто не буде резервуара для накопичення сечі і він буде приречений на довічне носіння двох мішків зовні.
«Серед білого дня пішов в туалет - нічого не боліло, шикарно себе почував - дивлюся - мочусь кров'ю»; «Так з роботи відправили на диспансеризацію, зробили УЗД сечового міхура - сказали - пухлина, головне - нічого ж не боліло!»; «Так вже все зробили - УЗД, КТ, МРТ, біопсію ... Сказали - видаляти міхур будуть, жити доведеться з мішками ...». Це стандартні скарги моїх пацієнтів, які зіткнулися з цим страшним діагнозом.
Дуже часто симптоми раку сечового міхура або не виражені, або виражені слабо. Ще вчора все було добре. А тепер життя ділиться на «до» і «після». До діагнозу «рак сечового міхура» і питання «Що робити після?» Онкологічний діагноз цілком здатний психологічно зламати людину, хоча б тому, що це реальна загроза життю, загроза важких болів і страждань. Найгірше - невідомість і неясність: що, як і з якою послідовністю робити? У ряді досліджень показано, що результат лікування краще у добре поінформованих пацієнтів, так як часто цей результат залежить від взаємодії лікаря і пацієнта.
«Є хвороба, хворий і лікар. На чиєму боці буде хворий, та сторона і переможе ».
Гіппократ
діагностика онкології
Успіх лікування цього виду раку залежить від точної, ретельної і швидкої діагностики. Про це не втомлюються говорити на всіх конгресах, конференціях і симпозіумах, але віз і нині там: від моменту першої скарги пацієнта на кров в сечі до лікувальної операції в більшості клінік проходить до двох місяців.
Я б хотів, щоб будь-яка людина, який зіткнувся з цим страшним діагнозом, чітко розумів: пухлина чекати не любить. Час грає проти пацієнта.
Чи є пухлина злоякісною? Наскільки глибоко вона проникає в стінку органу? Встигла вона вразити сусідні органи? Чи є метастази в лімфовузлах і легких? Який метод лікування буде найбільш оптимальним і дозволить вилікувати пацієнта?
Ось на які питання намагається відповісти уролог-онколог, направляючи пацієнта на масу досліджень.
Діагностика раку сечового міхура передбачає відповідь на два питання: глибина проникнення пухлини і наявність метастазів в лімфатичні вузли і віддалені органи, наприклад, в легкі або кістки. При раку сечового міхура 1-й стадії пухлина вражає тільки слизову оболонку. При 2-й стадії ракові клітини проникають у м'язову стінку. 3-тя стадія раку сечового міхура характеризується виходом пухлини за межі органа в околомочепузирную жирову клітковину. При 4-й стадії онкології уражаються стінки таза, черевну стінку або є метастази в лімфатичні вузли і віддалені органи. Розмір первинної пухлини значення не має.
1 УЗД сечового міхура
Цистоскопія і ТУР пухлини сечового міхура
Найбільш важливе значення в діагностиці даної хвороби ми надаємо двом дослідженням: цистоскопії і ТУР-біопсії.
Цистоскопія - це огляд органу зсередини. При наявності пухлин ми виконуємо біопсію сечового міхура - забираємо шматочок тканини на гістологічне дослідження.
ТУР пухлини сечового міхура - це ендоскопічне видалення самої пухлини сечового міхура. Гістологічне дослідження видаленої тканини дозволяє найбільш точно встановити стадію раку сечового міхура. Для першої стадії ТУР є методом лікування.
«Що не вилікує зілля, вилікує залізо. Що не вилікує залізо, вилікує вогонь. »
Чим краще пацієнт розуміє, яким чином його збираються лікувати, тим ефективніше лікування. Це універсальний закон медицини, саме тому ми, приймаючи пацієнта, пояснюємо, малюємо і показуємо анімації методів лікування. Банальна і дуже проста для розуміння істина: для того, щоб опанувати спеціальність, ми вчимося 10-12 років. Чи зможе людина без медичної освіти розібратися в нашій заумної термінології? Навряд чи. Чи зрозуміє він всі можливі наслідки і ризики лікування? Сумнівно. Чи зможе в повній мірі взаємодіяти з лікарем? Ні.
Чим краще пацієнт розуміє, яким чином його збираються лікувати, тим ефективніше лікування.
Лікування раку сечового міхура - це агресивна, важка війна лікаря і пацієнта проти пухлини. Посудіть самі: тут і найсучасніша хірургія з застосуванням ендоскопічних, лапароскопічних і лазерних технологій, і до- і післяопераційна хіміо- і променева терапія, і реконструкція сечового міхура для забезпечення якості життя пацієнта.
Операції при раку сечового міхура і комбіноване лікування у жінок і чоловіків
Дуже важливою складовою в лікуванні раку сечового міхура і у чоловіків, і у жінок, є системна хіміотерапія. При третьої та четвертої стадії раку ми спільно з хіміо- і променевими терапевтами розробляємо план лікування, що включає в себе передопераційну хіміотерапію, хірургічне лікування і променеву терапію. Так, в запущених стадіях доводиться і після операції продовжити хіміо- або променеве лікування, але опускати руки і здатися ні в якому разі не можна.
1 ТУР пухлини сечового міхура
це спосіб видалення пухлини через уретру спеціальним інструментом під назвою «резектоскоп». Дана операція має подвійне значення: якщо пухлина першої стадії, то операція є лікувальною; якщо другий і вище - то операція є діагностичною. Стадію раку сечового міхура визначає гістолог на підставі вивчення вилученої під час цієї операції пухлинної тканини. Для точного розуміння суті операції, будь ласка
2 Видалення сечового міхура
Цистектомія. Якщо виявляється друга і вище стадії раку, то, відповідно до рекомендацій Європейської Асоціації урології, потрібне видалення сечового міхура і у жінок, і у чоловіків. Дана операція, як правило, супроводжується видаленням лімфатичних вузлів, так як перші ж метастази раку поширюються в лімфатичні вузли. З видаленням сечового міхура виникають питання про те, як у пацієнта буде накопичуватися і як буде виходити сеча.
3 Відновлення сечового міхура
Цістопластікі. Раніше при видаленні сечового міхура виводили сечоводи на шкіру живота і людина була змушена довічно носити і періодично спорожняти мішки з сечею. Говорити про якість життя просто не доводилося. В даний час можливе створення нового сечового міхура з ділянки кишечника. Якщо пацієнту не потрібно променева терапія, то ми створюємо цей резервуар так, щоб він міг мочитися саме природним шляхом, без будь-яких трубок.
4 Місцева хіміотерапія
застосовується при першій стадії раку сечового міхура. В обов'язковому порядку в сечовий міхур вводяться або хіміопрепарати, або вакцина БЦЖ, здатні вбити клітини раку.
5 Системна хіміотерапія
застосовується при третій і четвертій стадіях раку сечового міхура. Хіміотерапія перед операцією покращує результати лікування при 3-й і 4-й стадіях. У ряді випадків хіміотерапія є єдиним можливим методом лікування.
6 Променева терапія
ми застосовуємо її в самих різних ситуаціях при пухлинах сечового міхура. Наприклад, післяопераційна променева терапія покращує результати лікування при виявленні метастазів в лімфатичних вузлах. Також ми її використовуємо при неможливості хірургічного лікування.
Від усієї нашої родини хочемо подякувати за надану допомогу і лікування нашого тата ДІЛАНЯН Оганеса Едуардовича, Блохіна Микиту Михайловича і всіх їхніх колег. Спасибі вам, за теплий прийом і добре ставлення. Від щирого серця бажаємо кожному з вас і вашим родинам здоров'я, нескінченного щастя, успіхів у роботі та з легкістю долати всі перешкоди на своєму життєвому шляху. Величезне вам спасибі.
Рак сечового міхура
Олександр Б. г. Одесса
Рак сечового міхура
Рак сечового міхура
Рак сечового міхура
Як до нас дістатися:
Московський Центр Інноваційної Урології
хірург-уролог, т. +7 (499) 344-0303
Дизайн і розробка