Наслідки видалення сечового міхура у чоловіків
Цистектомія - операбельний втручання, суть якого зводиться до екстракції ураженого сечового міхура. У деяких клінічних ситуаціях (строго за показаннями) проводиться радикальний тип даної операції. В такому випадку проводиться одномоментне видалення і сечового міхура, і передміхурової залози з зміненої бульбашками. Також проводиться резекція уретри. Видалення сечового міхура у чоловіків наслідки може мати найрізноманітніші. Багато що залежить від якості проведеного втручання, від його травматичності, а також від того, як буде організований процес відведення урини після операції.
етіологічні чинники
Основні причини видалення сечового міхура у представників сильної половини людства наступні:
- ракове ураження сечового міхура. У разі наявності доброякісного новоутворення лікарі ще можуть спробувати вдатися до методів консервативної терапії. Якщо ж має місце злоякісна пухлина, то щоб продовжити життя людини відразу ж вдаються до цистектомії;
- травматизація сечового міхура (особливо з порушенням цілісності його стінок);
- різні проблеми нервово-м'язового контролю над цим органом;
- неспроможність сечового міхура після піддає його променевої терапії та хіміотерапії.
Важливо знати не тільки свідчення, але і протипоказання для проведення такого радикального втручання. Цистектомії чоловікам не проводять в таких випадках:
- наявність віддалено локалізуються метастазів;
- виявлення в сечовидільної каналі утворень злоякісного характеру;
- стресове нетримання урини;
- наявність у людини патологій ЦНС, при яких в першу чергу уражаються м'язові структури тазового дна (спільно з зовнішнім сфінктером);
- неповноцінне функціонування внутрішнього сфінктера;
- онкологічне поразка сечоміхурового трикутника.
Етапність видалення сечового міхура
Практично всіх представників сильної статі, яким запропоновано таке втручання, ставлять одне і те ж питання - як видаляють сечовий міхур і чим його замінюють? Весь цей процес умовно поділяється на кілька етапів, які мають свою специфіку: підготовчий період, операбельний втручання і післяопераційний період.
Якщо ж одночасно з екстракцією міхура будуть проведені маніпуляції щодо відведення урини в кишечник або шкірний покрив і формування нового органу з певної ділянки кишки, то в такому випадку особливу увагу в передопераційному періоді буде приділено підготовці ШКТ. За тиждень до операції пацієнту наказують:
- спеціальну дієту з повною відсутністю клітковини;
- щодня проводиться очищення кишечника за допомогою сифонних клізм;
- призначаються протизапальні препарати, щоб придушити активність мікроорганізмів, які локалізуються в кишечнику;
- за 3 дні до планового втручання пацієнтові прописується настоянка опію. Це робиться з метою придушення моторики кишечника.
- операбельний втручання
На черевній порожнині пацієнта проводиться розріз, щоб отримати прямий доступ до сечового міхура. Всі кровоносні судини, які раніше постачали його кров'ю і поживними речовинами, відрізаються і вшиваються. Тільки після цього проводиться екстракція органу. За свідченнями спільно з міхуром видаляють ще деякі тканини і органи, зокрема насінні бульбашки, простату та інше.
Другий етап операбельного втручання - створення нового шляху для подальшого відведення урини. Існує два варіанти - сформувати новий орган з частини кишки, або ж створити умови для установки зовнішньої ємності, яка буде кріпитися на передній поверхні живота.
Тривалість операції складає від 1 до 5 годин. Весь цей час чоловік знаходиться під дією анестезії, тому ніяких хворобливих відчуттів у нього не виникає.
Важливо також зазначити, що на тривалість життя видалення сечового міхура не впливає. Лікар тільки дасть пацієнтові деякі рекомендації щодо того, який спосіб життя йому тепер потрібно вести.
Тривалість цього етапу становить від 10 до 12 днів. У деяких випадках цей період може бути кілька подовжений (за клінічними показаннями). Перші кілька днів пацієнт перебуває в палаті інтенсивної терапії, а пізніше переводиться в звичайну палату в урологічному відділенні. Протягом 3 тижнів після втручання сеча з сформованого міхура буде віддалятися за допомогою спеціального катетера. У деяких пацієнтів протягом перших кількох днів після операції можуть виникати проблеми з функціонуванням кишечника. В даному випадку калові маси з нього видаляються за допомогою постановки зонда. Всі необхідні поживні речовини пацієнт отримуватиме за допомогою інфузійної терапії. У міру нормалізації моторики кишечника, його будуть переводити на нормальне харчування.
ускладнення
Ускладнення виникають у 25-35% від загального числа пацієнтів, яким було проведено видалення сечового міхура. Серед найбільш поширених виділяють наступні:
- формування тромбів;
- інфікування тканин;
- сильна кровотеча;
- травматизація життєво важливих внутрішніх органів;
- алергічна реакція на проведення анестезії;
- зниження або повна втрата статевої функції;
- асцит;
- нетримання урини.
Життя після цистектомії
Кожен чоловік після проведення втручання задається одним питанням - видалили сечовий міхур, як жити далі? Насправді життя людини змінюється тільки щодо процесу виділення сечі. В іншому ж життя після видалення сечового міхура анітрохи не змінюється. Основні моменти:
- періодично людині потрібно робити заміну мочеприемника;
- слід своєчасно спустошувати резервуар, в якому накопичується сеча;
- ретельно стежити за гігієною ділянки кишки, який був виведений на шкірний покрив, щоб не допустити порушення його цілісності або ж інфікування.
У тих ситуаціях, в яких лікарі вдалися до формування нового сечового міхура з стінки кишки, спосіб життя зовсім не змінюється.
Також не менш важливо і харчування після видалення сечового міхура. Пацієнтам в обов'язковому порядку призначається дієта. Важливо пам'ятати, що видалення одного з найважливіших органів видільної системи урини несприятливо впливає на функціонування шлунково-кишкового тракту в цілому. У перші кілька днів після втручання пацієнта живлять тільки за допомогою внутрішньовенного вливання стерильних розчинів. Тільки після того, як буде нормалізовано перистальтика, хворому в невеликих кількостях дозволяють споживати дієтичну їжу. Їжа повинна бути тільки рідкої, в ній не має бути присутня груба клітковина, сіль і жири.
Після цистектомії дозволено споживати такі продукти:
- відвареної молочний кисіль;
- протерті каші - рисову, вівсяну і гречану;
- сир з низьким вмістом жиру;
- бульйони з куркою або рибою;
- парові котлети;
- крем-супи;
- фрукти.