Пульпіт зуба що це таке, симптоми і лікування
На сьогоднішній день пульпітом може захворіти кожна людина. Це захворювання характеризується неприємними больовими відчуттями, які значно заважають нормальному життю.
Лікування пульпіту необхідно починати якомога раніше, оскільки в запущених випадках можуть виникнути серйозні ускладнення, часом провідні навіть до летального результату пацієнта.
Тому спостерігаючи перші ознаки пульпіту, потрібно відразу ж звертатися до лікаря і починати лікування хворого зуба, а не намагатися вилікувати це захворювання в домашніх умовах.
Що це за хвороба?
Пульпітом в медицині називають запальний процес, який розвинувся в порожнині зуба. Недуга починає розвиватися в пульпі (пухкої сполучної тканини), яка багата нервовими закінченнями і кровоносними судинами.
У сполучну тканину потрапляють різні мікроби (стрептококи, стафілококи), які починають руйнувати дентин і пульпу.
В результаті впливу продуктів розпаду тканин починається запалення, яке при відсутності своєчасного лікування поширюється все глибше, зачіпаючи нервові закінчення.
Тому при цьому захворюванні зазвичай спостерігаються сильні больові відчуття, які є досить характерною ознакою пульпіту.
Багато хто вважає, що якщо перетерпіти цей біль або заглушити її знеболюючими препаратами, то в подальшому настане відмирання нерва в зубі і все налагодиться, як при звичайному карієсі.
Потрібно відзначити, що лікування пульпіту в домашніх умовах неможливо, оскільки можна лише заглушити симптоми хвороби, але не позбутися запального процесу.
Пускаючи захворювання на самоплив, можна викликати більш серйозні наслідки, такі як повне відмирання пульпи, втрата зуба (що може призвести до порушення прикусу), періодонтит (запалення ясен біля кореня зуба), поява флюсів, свищів або кіст.
Однак це далеко не найстрашніші наслідки, які можуть з'явитися, якщо не почати лікування пульпіту вчасно.
У хворого можуть розвинутися періостит, остеомієліт, абсцес або флегмона (пропозиція чи розлите запалення відповідно, що супроводжується нагноєнням і попаданням інфекції в життєво важливі нерви або судини), сепсис (тобто зараження крові).
Як непривабливо це виглядає зовні, можна побачити на численних фото.
У деяких випадках ці захворювання можуть привести навіть до летального результату. Тому починати лікування пульпіту потрібно якомога раніше, і не в домашніх умовах, а в стоматології.
При найменших ознаках цього захворювання потрібно відразу ж звертатися до кваліфікованого лікаря, який зможе визначити, яка саме хвороба у пацієнта, і допоможе вилікувати її.
Запальний процес може початися абсолютно на будь-якому зубі, проте на деяких він виникає набагато частіше, ніж на інших.
В першу чергу це відноситься до перших молярів (шосте місце в ряду зубів).
Їх уразливість пов'язана з тим, що вони прорізуються одними з перших, беруть активну участь в пережовуванні їжі і мають глибокі фісури.
Найрідше від пульпіту страждають ікла через особливості в своїй будові. Запальний процес зазвичай виникає на верхніх зубах, оскільки нижні більше омиваються слиною, що прибирає з їх поверхні різні бактерії.
Однак це омивання має і зворотну сторону - на нижніх зубах набагато частіше з'являються наліт і камінь. З центральних зубів найчастіше від пульпіту страждають бічні і центральні різці.
Причини виникнення пульпіту
Причини розвитку цієї хвороби в зубах людини досить різноманітні. У більшості випадків вона з'являється після того не вилікуваного вчасно глибокого карієсу.
Після того як каріозна порожнина заглиблюється і досягає пульпи, в сполучну тканину починають потрапляти різноманітні мікроби. Потім в порожнині зуба починається запальний процес.
Можливо і непряма поразка пульпи - в цьому випадку мікроби потрапляють в пульпу через дентинні канальці, які пронизують зуб.
Крім цього, може розвинутися такий рідкісний вид пульпіту, як ретроградний. Таке захворювання характеризується тим, що мікроби потрапляють в пульпу через корінь зуба.
У цьому випадку причини розвитку пульпіту криються в поширенні інфекції в крові при різних загальних (краснуха, грип) або місцевих (гайморит) захворюваннях.
Після того як кров з бактеріями доходить до пульпи, починається її поразки і запальний процес.
Крім того, ретроградний вид пульпіту може початися внаслідок порушення кріплення зуба і появи проміжку між ним і яснами, після чого в цю порожнину проникають різні мікроби, потрапляючи через корінь в пульпу.
Крім цього, причини виникнення пульпіту можуть мати не пов'язаний з інфекцією характер.
Дуже часто вони можуть критися у лікарські помилки. Захворювання може з'явитися після зайвого перегріву зуба (під час лікування інших захворювань), випадкового розтину пульпової камери (під час закриття порожнини пломбою), неякісної обробки зуба для установки коронки.
У більшості випадків при лікарську помилку симптоми пульпіту починають проявлятися практично відразу, а доктору доводиться не тільки переробляти свою роботу, але і лікувати це захворювання.
Потрібно відзначити, що причини розвитку пульпіту можуть критися в різноманітних травмах зубів.
При ударі, ударі або падінні зуб може травмуватися (найчастіше від механічних пошкоджень страждають різці та ікла), в ньому з'являються тріщини або відколи.
Через ці отвори в дентин потрапляють різноманітні мікроби, викликаючи запальний процес в сполучної тканини.
У вкрай рідкісних випадках причини появи пульпіту пов'язані з відкладенням солей в області нерва. Такий різновид пульпіту називається конкрементозной.
З'єднання кальцію відкладаються біля нерва, тим самим передавлівая його і надаючи механічний вплив на пульпу.
Потрібно відзначити, що конкрементозний пульпіт симптоми має такі ж, як інфекційний або викликаний механічними пошкодженнями.
Визначити причини поразки нерва і сполучної тканини може тільки кваліфікований лікар.
Не рекомендується ставити собі діагноз самостійно і намагатися з'ясувати, чому це захворювання з'явилося.
При цьому шанси на збереження зуба і відсутність ускладнень значно зменшуються. Діагностика пульпіту і його лікування в домашніх умовах суворо заборонені, тому при перших ознаках захворювання необхідно відвідати лікаря.
Види і симптоми пульпіту
В першу чергу розрізняють гостру і хронічну форми пульпіту. У той же час кожна з цих форм хвороб має свої різновиди, хід перебігу і симптоми.
Хронічна форма пульпіту зустрічається набагато частіше, ніж гостра. Найбільш часто лікарі діагностують фіброзну форму цієї хвороби.
У деяких випадках це захворювання протікає без сильно виражених больових відчуттів, лише іноді зуб реагує на гаряче.
У більшості випадків больові відчуття мають ниючий характер і швидко проходять.
При цій формі пульпіту уражена тканина нерва перероджується в фіброзну тканину. Доктор, діагностувати такий пульпіт, на знімку чітко бачить розрідження кісток біля кореня зуба.
Гіпертрофічна форма пульпіту характеризується розростанням м'якої сполучної тканини прямо в каріозну порожнину.
Таке неприємне явище ще називають «дике м'ясо». Цей процес часто болючий, виникає кровотеча.
При попаданні в порожнину твердої їжі, гарячих або холодних продуктів больові відчуття посилюються. Через певний час після видалення подразників біль проходить.
Гангренозная форма хронічного пульпіту характеризується сильними больовими відчуттями при вживанні гарячого або холодного.
При цьому сполучна тканина кровоточить, починається омертвіння пульпи, яке характеризується вкрай неприємним запахом (див. Фото).
Найчастіше гангренозная форма пульпіту виникає при глибоких каріозних порожнинах. Після повного відмирання пульпи больові відчуття припиняються, однак запальний процес перекидається на ясна і сусідні зуби.
Гостра вогнищева форма пульпіту характеризується сильним болем, яка не проходить швидко після усунення температурних або харчових подразників.
Напади можуть тривати до години, потім настає перерва. Як і у всіх форм пульпіту, больові відчуття посилюються вночі.
Свою назву ця форма хвороби отримала тому, що хворий може чітко вказати місце локалізації болю, її осередок.
Дифузна і гнійна форми - такі етапи гострого пульпіту, що виникають через декілька днів. Больові відчуття значно посилюються, проміжки між нападами скорочуються.
Біль може віддавати у вухо, щелепу, скроню. Визначити уражений зуб самостійно не виходить, тому діагностика пульпіту утруднена.
У лежачому положенні больові відчуття посилюються. Після прийому холодного біль може стихати.
При гнійному пульпіті можливе підвищення температури тіла, больові відчуття практично не припиняються.
Таке захворювання характеризується великим нагноєнням, гній може випливати через каріозну порожнину або утворювати неприємні флюси і свищі.
Визначити форму пульпіту може тільки лікар, оскільки найчастіше їх симптоми дуже схожі.
Щоб уточнити діагноз і вибрати правильні методи лікування пульпіту, можуть бути проведені додаткові обстеження (рентген, термометрія, електроодонтодіагностика).
лікування захворювання
Багато хто запитує, чи боляче лікувати пульпіт. З урахуванням того, що будь-який метод лікування має на увазі використання місцевої анестезії, - немає.
Терпіти практично постійні больові відчуття, не звертаючись до лікаря, набагато болючіше.
Методи лікування пульпіту всіх форм досить різноманітні.
Перший метод - консервативний, проходить без видалення пульпи і нерва в ній, однак не завжди таке лікування можливо.
В першу чергу повинні спостерігатися найраніші етапи розвитку пульпіту, і до того ж пацієнт не повинен бути старше тридцяти років.
Це пов'язано з тим, що консервативний, або біологічний метод лікування пульпіту передбачає самостійне відновлення пульпи, що неможливо в більш старшому віці.
Етапи консервативного лікування наступні: порожнину зуба очищається від бактерій, на дно накладається шар ліки (Calcipulp, Calcicur), що містить кальцій, поверх встановлюється ізолююча прокладка, порожнину закривається тимчасовою пломбою.
Після цього біологічний метод лікування пульпіту передбачає проведення процедур (лазерне лікування), прийом протизапальних препаратів (наприклад, Ібупрофену) і постійне спостереження у лікаря.
При відсутності скарг порожнину зуба закривається вже постійною пломбою. У разі наявності скарг або розвитку ускладнень консервативне лікування визнається неефективним, застосовують більш традиційні методи.
З багатьох причин консервативне лікування застосовується вкрай рідко. Це і необхідність дотримання перерахованих вище умов, і довга тривалість лікування. Зазвичай лікарі вважають за краще хірургічне лікування пульпіту.
При цьому відмерла сполучна тканина разом з нервами видаляються (частково або повністю), коріння зубів заливаються цементним розчином, після чого порожнину накривається постійною пломбою.
Хірургічний метод може бути вітальним і девітальной. У першому випадку пульпа і нерви просто видаляються під місцевим знеболюючим.
У другому випадку сполучна тканина спочатку вбивають під впливом спеціальних паст, що містять миш'як.
При цьому встановлюється тимчасова пломба на один-два тижні, потім після повного муміфікації пульпи відбувається її видалення і пломбування каналів.
Після лікування пульпіту обов'язково необхідно регулярно відвідувати стоматолога. Це пов'язано з тим, що після видалення сполучної тканини можлива поява запальних процесів.
Крім того, не завжди пломбування каналів проводиться якісно. Згідно з офіційною статистикою, після позбавлення від пульпіту за повторним лікуванням звертаються близько сімдесяти відсотків пацієнтів.
Неякісне пломбування може привести до зміни кольору зуба на неприродний темно-синій, а повернути природний відтінок буде вкрай складно.
Тому при лікуванні обов'язково потрібно робити рентгенівські знімки пломбувальних каналів і засвідчувати, що все в порядку.
Багато людей замислюються, чи боляче лікувати пульпіт, і в більшості випадків бояться звертатися до лікаря саме тому.
Боязнь ще більш сильних больових відчуттів при лікуванні змушує людей намагатися позбутися симптомів пульпіту в домашніх умовах, приймаючи знеболюючі препарати.
Це абсолютно неправильний підхід, оскільки якісно вилікувати це захворювання можна тільки в стоматологічній клініці під наглядом кваліфікованого лікаря.